媽咪藥師談兒童合理用藥第一頁，共三十五頁，2022年，8月28日嬰幼兒時期藥代動力學(xué)特點(diǎn)我國兒童用藥現(xiàn)狀嬰幼兒常見病用藥綜述第二頁，共三十五頁，2022年，8月28日我國兒童用藥現(xiàn)狀我國現(xiàn)有14周歲以下兒童占人口總數(shù)的30%，兒科疾病占所有疾病就診人數(shù)的20%，不合理用藥占用藥者的12%-32%。第三頁，共三十五頁，2022年，8月28日我國兒童用藥現(xiàn)狀1、據(jù)我國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測顯示：兒童用藥不良反應(yīng)發(fā)生率平均12.9%，其中新生兒是24.4%。2、兒童用藥存在品種少、規(guī)格少、劑型少，不能滿足兒童患者需求。3、長期以來，臨床研究中，兒童通常不作為觀察對象，藥品說明書及相關(guān)文獻(xiàn)缺少兒童用藥的安全性及有效性方面的資料。第四頁，共三十五頁，2022年，8月28日嬰幼兒期藥代動力學(xué)特點(diǎn)藥動學(xué)生理性改變臨床意義吸收胃酸度低，胃排空相對增快，十二指腸吸收相對增快酸性環(huán)境中易失活的藥物不宜口服，給藥宜用液體制劑分布體液量相對降低，脂肪量相對增加水溶性藥物在細(xì)胞外液中濃度被稀釋，脂溶性藥物分布容積較新生兒大；體液調(diào)節(jié)功能較差代謝肝臟的相對重量增大，葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性已成熟t短于新生兒、年長兒、成人排泄腎臟比重高于成人，腎小球?yàn)V過率和腎血流量迅速增加肝臟代謝為主的藥物總消除速度快于成人第五頁，共三十五頁，2022年，8月28日嬰幼兒常見病用藥一、發(fā)熱二、感冒三、咳喘四、過敏五、濕疹六、腹瀉七、便秘第六頁，共三十五頁，2022年，8月28日發(fā)熱世界衛(wèi)生組織推薦寶寶用的兩種退熱藥物：對乙酰氨基酚、布洛芬中國之前批準(zhǔn)的尼美舒利用于兒童退熱，但因?yàn)轱L(fēng)險很大，目前禁用于12歲以下兒童。第七頁，共三十五頁，2022年，8月28日發(fā)熱布洛芬滴劑的具體用量與用法年齡6~11個月12~23個月2~3歲體重（千克）5.5~8.08.1~12.012.1~15.9滴劑用量1滴管（1.25ml）1.5滴管（1.875ml）2滴管（2.5ml）布洛芬混懸液的具體用量與用法年齡（歲）1~3歲4~6歲7~9歲10~12歲體重（千克）10~1516~2122~2728~32混懸液用量4ml5ml8ml10ml第八頁，共三十五頁，2022年，8月28日發(fā)熱媽咪藥師特別提示：1、一般建議體溫超過38.5℃時再使用退熱藥。2、若持續(xù)發(fā)熱，間隔6小時重復(fù)用藥1次，24小時不可超過4次。3、持續(xù)發(fā)熱超過2天或高熱不退，應(yīng)及時去醫(yī)院接受治療。第九頁，共三十五頁，2022年，8月28日感冒感冒分為流行性感冒和普通感冒。流感和普通感冒都是由病毒引起的，因此感冒應(yīng)用抗菌藥物是無效的。第十頁，共三十五頁，2022年，8月28日感冒感冒是一種自限性疾病，大多數(shù)的感冒不需要治療就會自行痊愈。對于癥狀比較輕的、大些的寶寶，只要多休息，多飲水、清淡飲食。7~10天即可恢復(fù)健康，不需要吃藥。第十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日感冒但是，有些寶寶感冒后會出現(xiàn)比較明顯的不舒服癥狀，如打噴嚏、流鼻涕；或者高熱、驚厥；或者咳嗽嚴(yán)重，影響到睡眠和生活。這種情況下，要根據(jù)不同的癥狀，選擇合適的藥物。第十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日感冒媽咪藥師特別提示：1、不要同時服用兩種感冒藥，因?yàn)楹芏喔忻八幊煞窒嗤?，合用會?dǎo)致藥物過量。2、不能選用成人用感冒藥。3、不能選用沒有兒童推薦劑量的感冒藥。4、目前偽麻黃堿、右美沙芬和馬來酸氯苯那敏是兒科最常用感冒藥中的成分，相對安全。不建議選用含安乃近和氨基比林成分的感冒藥。5、最好不要私自給2歲以下的寶寶服用感冒藥，如果寶寶病情較重，請咨詢醫(yī)生開具相應(yīng)的處方。第十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日咳喘大多數(shù)情況，咳嗽是寶寶驅(qū)逐外界病菌的生理性保護(hù)反射行為，目的是排出呼吸道分泌物，咳嗽是有利于治療疾病的。很多寶寶，特別是3歲以內(nèi)的寶寶，經(jīng)常在咳嗽是伴隨出現(xiàn)喘息。第十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日咳喘咳喘可以服用哪些藥物：一、霧化治療常用的藥物有糖皮質(zhì)激素：布地奈德支氣管擴(kuò)張劑：特布他林、異丙托溴銨痰液溶解劑：氨溴索第十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日咳喘咳喘可以服用哪些藥物：二、止咳藥選擇止咳藥時要格外注意。在國外，2歲以下的寶寶是禁用止咳藥的。因?yàn)閷殞毺”旧砭筒粫忍?，又抑制了咳嗽反射，有害的物質(zhì)就積在肺里排不出去。小寶寶可以服用復(fù)方福爾可定口服液大寶寶可以服用右美沙芬混懸液媽咪藥師特別提示：不要選擇含有可待因成分的藥物第十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日咳喘咳喘可以服用哪些藥物：三、化痰藥這類藥物能溶解黏稠的痰液，使之稀釋，易被咳出愈創(chuàng)甘油醚糖漿：一天3次年齡（歲）體重（公斤）每次用量（毫升）1~310~152~34~616~213.5~4.57~922~275~610~1228~326.5~7.5第十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日咳喘咳喘可以服用哪些藥物：四、平喘藥1、β腎上腺受體激動劑2、M膽堿受體拮抗劑3、磷酸二酯酶抑制劑4、白三烯受體拮抗劑5、腎上腺皮質(zhì)激素第十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日過敏過敏是人體接觸一些刺激性成分的物質(zhì)，機(jī)體表現(xiàn)出的“過激”反應(yīng)。兒童過敏常用藥物：1、西替利嗪2、氯雷他定第十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日過敏西替利嗪的具體用量與用法年齡1歲以下1~2歲2~6歲6歲以上滴劑遵醫(yī)囑早晚各0.25ml，約5滴早晚各0.25ml，約5滴；或每天1次，每次0.5ml早晚各0.5ml，約10滴；或每天1次，每次1ml片劑遵醫(yī)囑使用滴劑一次半片，一日1次；或一次1/4片，一日2次一次1片，一日1次；或早晚各半片治療季節(jié)性鼻炎、常年性過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎及過敏引起的瘙癢和蕁麻疹癥狀。第二十頁，共三十五頁，2022年，8月28日過敏氯雷他定的具體用量與用法年齡2~12歲體重≤30千克>30千克糖漿一日1次，一次1勺（5ml）一日1次，一次2勺（10ml）片劑一日1次，一次半片（5mg）一日1次，一次1片（10mg）用于緩解打噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞、眼癢、慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病。媽咪藥師特別提示：肝功不好的寶寶，應(yīng)降低初始劑量。第二十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日濕疹濕疹是一種皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)紅斑、小疹子，有的時候還會有小而充滿液體的水皰，嚴(yán)重的還會流水。如果濕疹反復(fù)不好，時間久了，長濕疹的皮膚會變厚、變粗糙，顏色變深。第二十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日濕疹兒童濕疹常用藥物：1、糖皮質(zhì)激素乳膏，如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。2、爐甘石洗液3、中成藥膏劑第二十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日濕疹丁酸氫化可的松乳膏：洗凈手后取適量藥膏涂于患處，一日2次。媽咪藥師特別提示：1、不要涂抹在破損的皮膚上2、避免接觸到眼睛、口、鼻黏膜3、不可大面積、長期使用，否則容易導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細(xì)管擴(kuò)張、色素沉著以及繼發(fā)感染4、用藥部位出現(xiàn)燒灼感、紅腫等情況應(yīng)停藥，必要時向醫(yī)生咨詢第二十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日濕疹糠酸莫米松乳膏：洗凈手后取適量藥膏涂于患處，一日1次。媽咪藥師特別提示：和所有的激素藥膏一樣，長期大面積使用可導(dǎo)致皮膚萎縮、多毛癥、皮膚條紋狀色素沉著，甚至出現(xiàn)細(xì)菌或真菌感染。如果需要長期治療，請咨詢醫(yī)生。第二十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日濕疹爐甘石洗劑由爐甘石和抗菌呋喃西林等組成，淡粉色混懸液，具有止癢消炎的作用，用于皮膚炎癥。使用前需要搖勻，用小刷子蘸取涂于患處，一日3次。第二十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日腹瀉寶寶腹瀉的原因可分為：一、非感染性腹瀉：肚子著涼、喂養(yǎng)不當(dāng)、食物過敏、氣候變化等二、感染性腹瀉：最常見致病菌為大腸桿菌、輪狀病毒、沙門氏菌、志賀菌、彎曲桿菌。第二十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日腹瀉寶寶腹瀉常用藥物：一、預(yù)防和治療脫水的藥物二、腸粘膜保護(hù)劑三、益生菌四、外用貼劑五、合理的抗菌藥物第二十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日腹瀉預(yù)防和治療脫水的藥物：口服補(bǔ)液鹽Ⅲ一袋藥物溶于250ml溫水中，隨時口服。用量（ml）：50ml/公斤，4小時內(nèi)服完。媽咪藥師特別提示：重度脫水需要進(jìn)行靜脈補(bǔ)液！傳統(tǒng)ORS口服補(bǔ)液鹽Ⅲ口服補(bǔ)液鹽Ⅲ的優(yōu)勢滲透壓311mOsm/L245mOsm/L低滲：ORSⅢ，腹瀉治療首選用藥鈉鹽濃度90mmol/L75mmol/L療效：雙重作用，快速補(bǔ)液，安全止瀉安全性：降低高鈉血癥發(fā)生幾率，更安全適應(yīng)癥輕度脫水輕中度脫水，補(bǔ)充鈉鉀氯療效補(bǔ)液補(bǔ)液、止瀉口感苦澀淡甜口感：口感更好，更適合兒童方便性：易于配制，隨時輕松服用。使用方便性每袋沖500ml每袋沖250ml，配備250ml量杯第二十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日腹瀉腸粘膜保護(hù)劑：蒙脫石散用于急、慢性腹瀉。一方面可以吸附消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素，同時也可以覆蓋、修復(fù)和保護(hù)消化道黏膜。用法用量：一日3次年齡（歲）劑量（袋）1歲以下每日1袋（3g）1~2歲每日1~2袋2歲以上每日2~3袋第三十頁，共三十五頁，2022年，8月28日腹瀉益生菌：整腸生、培菲康、媽咪愛商品名整腸生培菲康媽咪愛通用名地衣芽胞桿菌活菌雙歧桿菌三聯(lián)活菌枯草桿菌二聯(lián)活菌適應(yīng)癥細(xì)菌或真菌引起的急、慢性腹瀉；其他原因引起的胃腸道菌群失調(diào)輕中度急性、慢性腹瀉腸道菌群紊亂引起的腹瀉、腸炎菌種組成地衣芽胞桿菌活菌長雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌屎腸球菌、枯草桿菌輔料組成乳糖、甘露醇、甜菊素脫脂奶粉、麥芽糊精、蔗果低聚糖乳糖、D-甘露醇、甜菊素保存方式室溫2~8℃常溫兒童用量一次0.25g，一日3次，首次加倍0~1歲：一次半袋；1~5歲：一次1袋；6歲以上：一次2袋1歲以下：一次1袋；2歲以上：一次1~2袋。服用方法溫水或牛奶溶解后服用溫水送服溫水或牛奶送服一天3次一天1~2次第三十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日腹瀉1、丁桂兒臍貼：可用于著涼引起的腹瀉。外用，貼于臍部。一次1貼，24小時換一次藥。外用貼劑：2、小兒止瀉貼：用于感寒腹痛泄瀉輕癥。外用。貼于患兒神闕穴(肚臍)，每次一貼，每貼可以貼敷12個小時，每日一次，連用三天(每次須間隔8～12小時)。媽咪藥師特別提示：用藥時忌食生冷油膩及不易消化食物第三十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日腹瀉合理使用抗菌藥物：懷疑為細(xì)菌感染導(dǎo)致的腹瀉，根據(jù)病原菌種類正確選擇抗菌藥物治療。媽咪藥師特別提示：1、不是所有的腹瀉都是感染引