心內(nèi)科疾病護(hù)理常例

目錄

一、心內(nèi)科疾病一般護(hù)理常例2

二、心力弱竭護(hù)理常例2

三、心律失態(tài)護(hù)理常例4

四、冠芥蒂護(hù)理常例5

五、高血壓病護(hù)理常例7

六、病毒性心肌炎護(hù)理常例7

七、心肌病護(hù)理常例8

八、心臟瓣膜病護(hù)理常例9

九、主動脈夾層護(hù)理常例10

十、感染性心內(nèi)膜炎護(hù)理常例11

十一、心包疾病護(hù)理常例11

十二、心臟介入治療常例護(hù)理12

十三、冠狀動脈造影+冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)護(hù)理..13

十四、心臟電生理+射頻融化術(shù)護(hù)理常例14

十五、起搏術(shù)部署術(shù)護(hù)理常例141

心內(nèi)科疾病一般護(hù)理常例

（一）認(rèn)識病人主訴，有無胸悶、胸痛、心慌氣急，并察看悲傷的部位、性

質(zhì)、連續(xù)時間，實時通知醫(yī)師采納相應(yīng)舉措。

（二）察看生命體征，準(zhǔn)時丈量脈率、脈律、心率、心律、呼吸和血壓。

（三）護(hù)士應(yīng)嫻熟掌握常用儀器、急救器械及藥品的使用。

（四）急救用品五固定，即定點擱置、定專人管理、定數(shù)目品種、按期檢查

維修、準(zhǔn)時消毒滅菌，使其保持圓滿備用狀態(tài)。

（五）氧療護(hù)理：一般缺氧病人遵醫(yī)囑賞賜氧療；急性肺水腫病人可采納配

置20％－30％酒精濕化中斷吸氧；慢性肺源性心臟病病人予以連續(xù)低

流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加壓吸氧。

（六）排泄護(hù)理：激勵臥床病人多食蔬菜（芹菜，白菜）、水果及富含纖維食

物（蕎麥面、燕麥面、玉米面以及大豆等粗雜糧），養(yǎng)成每天排便習(xí)慣。

連續(xù)多天未排便者可賞賜緩瀉劑，對危大病人記錄24小時尿量，準(zhǔn)時

測體重。

（七）生活護(hù)理：對心功能不全、急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失態(tài)、急性心肌

炎病人，輔助其生活起居及個人衛(wèi)生。

（八）歇息及臥位：重癥病人絕對臥床歇息，病情堅固者漸漸床上、床下活

動，長久臥床者最少每2小時改換體位一次，心功能不全者采納半臥

位或端坐位。

（九）飲食護(hù)理：宜給高維生素、易消化飲食；少好多餐、防備刺激。高血

壓、冠芥蒂、心功能不全病人應(yīng)限制鈉鹽的攝人。

（十）藥物護(hù)理：掌握心血管常用藥物的劑量、方法、作用及副作用，正確

指導(dǎo)服藥。

（十一）心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)保持優(yōu)秀工作情緒，關(guān)懷、體諒、激勵病人，做好

充分的解說、寬慰工作，輔助病人戰(zhàn)勝各樣不利于疾病治療的生活習(xí)

慣和喜好。

心力弱竭護(hù)理常例

慢性心功能不全護(hù)理常例

【病情評估】

（一）評估體重變化、尿量及活動量增添時對氧的需要量。

（二）呼吸頻次、節(jié)律、深度、有無氣短及病人的精神狀態(tài)。

（三）呼吸困難的改良狀況、胃腸道狀態(tài)。

（四）皮膚的顏色、溫度、濕度。

【護(hù)理】

（一）按心內(nèi)科一般護(hù)理常例護(hù)理。

（二）飲食護(hù)理：適合的限制鈉和水的攝取，少好多餐，防備飽餐，保持大

便暢達(dá)。

（三）活動與歇息：活動量依據(jù)心功能受損程度而定。

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心功能Ⅰ級——病人應(yīng)適合歇息，保證睡眠，注意勞逸聯(lián)合。

心功能Ⅱ級——病人應(yīng)增添歇息，但能起床活動。

心功能Ⅲ級——病人應(yīng)限制活動，增添臥床歇息時間。

心功能Ⅳ級——病人絕對臥床歇息，原則上以不出現(xiàn)臨癥狀為限。

（四）皮膚及口腔護(hù)理：重度水腫病人，應(yīng)準(zhǔn)時翻身，保持床單位整齊、干

燥。呼吸困難者易發(fā)生口干、口臭，應(yīng)注意口腔護(hù)理。

（五）依據(jù)病人缺氧程度予（適合）氧氣吸入。

（六）呼吸困難、咳嗽的護(hù)理：

輔助病人采納利于呼吸的臥位，如高枕臥位、半坐臥位、端坐臥位。保持呼吸道暢達(dá)，輔助病人翻身、拍背，利于痰液排出。

教會病人正確咳嗽、深呼吸與排痰方法：屏氣3-5s，使勁地將痰咳出。

向病人及家眷解說預(yù)防肺部感染方法：如防備受涼、防備濕潤、戒煙等。

（七）水腫、胸腔積液、腹水的護(hù)理：

正確記錄24小時進(jìn)出量，必需時每天丈量體重。

察看水腫、胸腔積液、腹水變化狀況。

盡量抬高水腫的雙下肢，以利于下肢靜脈回流，減少水腫。

保持皮膚潔凈干燥，衣服潔凈平坦，防備水腫部位長時間受壓。（八）用藥護(hù)理

遵醫(yī)囑賞賜糾正心功能不全的藥物，強(qiáng)心藥，利尿藥應(yīng)快速、實時。

應(yīng)用強(qiáng)心甙和利尿劑時期，監(jiān)測水、電解質(zhì)均衡狀況，實時補(bǔ)鉀?？刂戚斠毫亢退俣龋话阋悦糠昼?0-40滴為宜。

【健康指導(dǎo)】

（一）依據(jù)心功能采納不一樣樣的活動量。激勵病人盡可能生活自理

（二）飲食宜少好多餐、不宜飽餐，控制鈉鹽的攝取。服用利尿劑時期，多

食香蕉、菠菜、蘋果、橙子等含鉀高的食品，保持大便暢達(dá)。

（三）防備各樣惹因由素，如情緒激動、過分勞苦等。生活要有規(guī)律，保證

充分睡眠，忌煙酒，預(yù)防感冒。

（四）準(zhǔn)時服藥，按期復(fù)診。

急性心功能不全護(hù)理常例

【病情評估】

（一）呼吸頻次、節(jié)律、深度、有無氣短及病人的精神狀態(tài)。

（二）病人憂慮的程度及其正常的應(yīng)付系統(tǒng)。

（三）皮膚的顏色、溫度、濕度

【護(hù)理】

（一）急性心衰發(fā)生時患者有瀕死懼怕感，要關(guān)懷寬慰患者，賞賜適合的心

理支持。

（二）連續(xù)賞賜心電、呼吸、血壓等監(jiān)護(hù)，注意心率、心律、心音強(qiáng)弱變化，

詳盡記錄護(hù)理內(nèi)容。察看病人神志、尿量、出汗?fàn)顩r。

（三）急性左心衰時采納端坐臥位，兩腿下垂。吸氧：高濃度（6-8L/min），配合20％～30％酒精濕化中斷吸氧?？焖俳㈧o脈液路，遵醫(yī)囑賞賜沉穩(wěn)、利尿、擴(kuò)血管、解痙平喘治療。3

（四）輔助病人咳嗽，保持呼吸道暢達(dá)。

（五）嚴(yán)格控制輸液速度，正確記錄進(jìn)出量。

（六）飲食宜少食多餐、不宜過飽，控制鈉鹽的攝取。服用利尿劑時期，多

食香蕉、菠菜、蘋果、橙子等含鉀高的食品，保持大便暢達(dá)。

【健康指導(dǎo)】同慢性心功能不全。

心律失態(tài)護(hù)理常例

【病情評估】

（一）認(rèn)識有無既往病因及心律失態(tài)發(fā)生的原由。

（二）監(jiān)測心電圖，判斷心律失態(tài)的種類。

（三）察看脈搏的頻次、節(jié)律的變化。

【護(hù)理】

（一）按心內(nèi)科一般護(hù)理常例護(hù)理。

（二）飲食護(hù)理：防備飽餐及攝取刺激性食品如咖啡、濃茶等。保持大便通

暢。

（三）心律失態(tài)發(fā)生惹起心悸、胸悶、頭暈等癥狀時應(yīng)保證充分的歇息和睡

眠，歇息時防備左邊臥位，以防左邊臥位時感覺到心臟搏動而加重不

適。

（四）備好急救器械（如除顫器、暫時起搏器、心電圖機(jī)）及各樣抗心律失

常藥物和其余急救藥品。

（五）心理護(hù)理：除去病人憂慮、懼怕情緒，關(guān)于進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)的病人，需

增強(qiáng)巡視，賞賜病人心理支持。

（六）親密察看病情，心電監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)以下任何一種心律失態(tài)，實時通知醫(yī)

生并配合辦理。

頻發(fā)室性早搏（5次/分以上）或室性早搏呈二聯(lián)律。

連續(xù)出現(xiàn)2個以上多源性室性早搏或?qū)掖伟l(fā)生的短陣室上性心動過速。

心室抖動、心室撲動或不一樣樣程度房室傳導(dǎo)阻滯。

心率低于40次/分或心率大于160次/分。

（七）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑正確賞賜抗心律失態(tài)藥物并察看用藥見效。

（八）丈量各樣心律失態(tài)脈搏時，每次丈量時間好多于1min。

（九）室上性心動過速發(fā)生較頻，可用以下方法進(jìn)行自救

刺激咽部做嘔吐反射。

深吸氣后屏氣，再使勁做呼氣動作。

按壓一側(cè)頸動脈竇5～10秒。

壓迫眼球。

冷水浸面。

（十）心臟驟停急救的護(hù)理配合

（十一）電復(fù)律后護(hù)理

電復(fù)律成功后遵醫(yī)囑賞賜心電監(jiān)護(hù)，若有異樣，實時通知醫(yī)生。

皮膚護(hù)理：置電極處的皮膚若有破潰，需在無菌操作下辦理傷口?！窘】抵笇?dǎo)】

（一）踴躍防治原發(fā)病，防備各樣惹因由素，如：發(fā)熱、悲傷、飲食不妥、

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睡眠不足等。

（二）注意勞逸聯(lián)合、生活規(guī)律，戒煙酒。防備攝取刺激性食品如咖啡、濃

茶等，防備飽餐、過分勞苦、情緒激動及感染。

（三）解說遵醫(yī)囑服抗心律失態(tài)藥物的重要性，不可以自行減量、停藥或私自

改用其余藥物。若有異樣時實時就診。

（四）指導(dǎo)病人正確選擇食譜。選低脂、易消化、平凡、富營養(yǎng)、少好多餐飲食；歸并心力弱竭及使用利尿劑時應(yīng)限制鈉鹽的攝取，多進(jìn)含鉀的食品（香蕉、菠菜、蘋果、橙子等）防備低血鉀癥而惹起心律失態(tài)。

（五）教會患者及家眷丈量脈搏的方法、以便于自我監(jiān)測病情。

冠芥蒂護(hù)理常例

心絞痛的護(hù)理常例

【病情評估】

（一）評估悲傷部位、性質(zhì)、連續(xù)時間、惹因由素、緩解方式。

（二）評估血壓、心率、心律的變化，注意病人的面色，有無大汗、胸悶、

心悸、惡心及嘔吐。

（三）按期監(jiān)測心電圖變化。

【護(hù)理】

（一）按心內(nèi)科一般護(hù)理常例護(hù)理。

（二）飲食護(hù)理：賞賜低動物脂肪、低熱量、低膽固醇（膽固醇含量高的食

物，如蛋黃、魚子、動物內(nèi)臟等）易消化的平凡飲食，多吃蔬菜、水

果。忌煙酒，保持大便暢達(dá)。

（三）防備勞苦、情緒顛簸、精神緊張、飽餐、感冒等惹因由素，做好衛(wèi)生

宣教。

（四）心理護(hù)理：絞痛發(fā)生經(jīng)常有瀕死懼怕感，要關(guān)懷寬慰患者，消除思想

忌憚。

（五）心絞痛發(fā)生時輔助患者歇息，知足生活需要，指導(dǎo)病人采納放松技術(shù)，

如遲緩深呼吸等。

（六）用藥護(hù)理：心絞痛發(fā)生時遵醫(yī)囑賞賜硝酸甘油片舌下含服，并注意用

藥后的見效及反響。

（七）心絞痛發(fā)生屢次、連續(xù)時間較長，含服硝酸甘油不可以緩解，或出現(xiàn)心

率減慢、血壓顛簸、呼吸急促，同時惡心、嘔吐、出盜汗，浮躁不安

的病人，應(yīng)立刻報告醫(yī)師提早辦理。

（八）冠脈造影及支架植入病人做好術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。

【健康指導(dǎo)】

（一）指導(dǎo)病人學(xué)會控制自己的情緒，合理安排工作和生活，急性發(fā)生時期

應(yīng)就地歇息，緩解期注意勞逸聯(lián)合。

（二）宣傳飲食保健的重要性，取生病人主動配合。

（三）指導(dǎo)鑒識急性心肌梗死的預(yù)兆癥狀。若胸痛發(fā)生屢次、程度較重、持

續(xù)時間較長、大汗、服用硝酸酯制劑療效差時，應(yīng)實時就醫(yī)。

（四）去除危陡峭素，踴躍治療高脂血癥、高血壓病、糖尿病等

（五）依據(jù)病人文化背景和生活習(xí)慣不一樣樣，解說發(fā)病相關(guān)知識，囑病人戒煙

酒，按期復(fù)查。

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（六）常備緩解心絞痛的藥物，如硝酸甘油片，以便應(yīng)急服用，硝酸甘油每半年改換一次，避光保留，以防藥效降低。

急性心肌梗死護(hù)理常例【病情評估】（一）評估患者神志、面色、血壓、心率、心律及悲傷的部位、性質(zhì)、連續(xù)時間。（二）評估患者有無大汗、惡心、嘔吐及合作程度。（三）有無暗藏并發(fā)癥（心衰，心律失態(tài)，休克）的發(fā)生。【護(hù)理】（一）按心內(nèi)科一般護(hù)理常例護(hù)理。（二）增強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，親密察看心電圖、血壓、呼吸的變化，裝備必需的搶救設(shè)備和用物。（三）歇息與活動：急性心梗初期24小時內(nèi)絕對臥床歇息，限制探視。輔助平時生活，防備不用要的翻動，防備情緒顛簸。病情穩(wěn)準(zhǔn)時激勵病人床上做肢體活動，并發(fā)癥者應(yīng)適合延伸臥床歇息時間。（四）實時給病人氧氣吸入，以增添心肌供氧，并焦慮性左心衰或休克者，依據(jù)醫(yī)囑調(diào)整氧流量。（五）注意三大歸并癥的察看（心律失態(tài)、心源性休克、心力弱竭），實時通知醫(yī)生。（六）飲食護(hù)理：賞賜平凡流食或半流食，低鹽、低脂、低膽固醇、少好多餐忌過飽，忌煙、酒，心功能不全時適合限制鈉鹽。（七）排泄護(hù)理：保持大便暢達(dá)，必需時服用緩瀉劑。（八）溶栓的護(hù)理：溶栓藥物按醫(yī)囑在規(guī)準(zhǔn)時間內(nèi)滴完。（尿激酶應(yīng)在30分鐘內(nèi)滴完，R-T普酶90分鐘內(nèi)滴完）。溶栓后要遵醫(yī)囑準(zhǔn)時抽血查心肌酶。溶栓后注意察看溶栓的見效，溶栓的有效指征為2小時內(nèi)胸痛顯然緩解、酶峰提早、抬高的ST段2小時回落大于50%、出現(xiàn)再灌輸心律失態(tài)。行溶栓治療時應(yīng)親密察看有無出血偏向，發(fā)現(xiàn)異樣實時報告醫(yī)生。

（九）急診PCI時做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后察看、護(hù)理。

（十）抗凝藥物的護(hù)理：依據(jù)醫(yī)囑使用抗凝藥物，皮下注射后穿刺處應(yīng)延伸按壓時間（大于10分鐘），防備皮下出血和深部組織血腫。察看皮膚黏膜及牙齦等有無出血偏向。

【健康指導(dǎo)】

（一）踴躍治療高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病，防備肥胖及缺少運(yùn)動等

不良要素。

（二）合理調(diào)整飲食，適合控制進(jìn)食量，禁忌刺激性食品及煙、酒，少吃動

物脂肪及膽固醇、熱量、糖類含量較高的食品，多吃蔬菜、水果。

（三）防備各樣惹因由素，如緊張、勞苦、情緒激動、便秘、感染等。

（四）按醫(yī)囑服藥，不私自停藥，注意服用波立維和腸溶阿司匹林時有無出

血偏向。隨身常備急救藥盒等，并按期門診隨訪。

（五）指導(dǎo)病人及家眷當(dāng)病情忽然變化時，應(yīng)實時就醫(yī)。

6高血壓病護(hù)理常例

【病情評估】

（一）評估血壓、脈搏、呼吸、瞳孔、意識，注意有無腦病的前驅(qū)癥狀。

（二）察看尿量及外周血管灌輸狀況，評估進(jìn)出量能否均衡。

（三）察看用藥見效及副作用，有無并發(fā)癥發(fā)生。

【護(hù)理】

（一）按心內(nèi)科一般護(hù)理常例護(hù)理。

（二）歇息與活動：急性期絕對臥床歇息，減少挪動病人，教會病人遲緩改

變體位。輔助生活護(hù)理。

（三）飲食護(hù)理：以平凡、無刺激的食品為宜，防備膽固醇食品，適合控制

總熱量，食量。忌煙酒?？刂柒c鹽（低于6克/日）及動物脂肪的攝取。

（四）依據(jù)病人不一樣樣的性格特色進(jìn)行心理開導(dǎo)，除去緊張、壓迫心理。

（五）防備惹起或加重頭痛的要素：保持環(huán)境暢快，減少探視，防備過多干

擾。

（六）注意安全，防備受傷：有頭暈、耳鳴、視物模糊等癥狀時，應(yīng)臥床休

息，如廁或出門時有人陪同，。意識不清時應(yīng)加床欄，防備墜床。

（七）防備屏氣、使勁呼氣或使勁排便。

（八）高血壓急癥（危象）護(hù)理：一旦發(fā)現(xiàn)血壓急劇高升、強(qiáng)烈頭痛、嘔吐、

大汗、視物模糊、面色及神志改變、肢體運(yùn)動阻攔等癥狀，立刻通知

醫(yī)生；絕對臥床歇息，賞賜氧氣吸入，建立靜脈通道，親密察看生命

體征，保持呼吸道暢達(dá)，必需時用沉穩(wěn)劑。

（九）用藥護(hù)理：應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，防備忽然停服，免得血壓忽然急劇高升。

硝普鈉、硝酸甘油靜脈用藥時，應(yīng)24小時監(jiān)測血壓，親密察看病情變化，24小時改換液體及輸液器，注意避光。

使用利尿降壓藥應(yīng)察看尿量，注意有無低血鉀癥狀。

【健康指導(dǎo)】

（一）指導(dǎo)病人合理安排生活，注意勞逸聯(lián)合，按期丈量血壓，在醫(yī)生的指

導(dǎo)下正確服用降壓藥物。

（二）提升病人的社會適應(yīng)能力，防備各樣不良刺激的影響。

（三）注意飲食控制與調(diào)理，減少鈉鹽、動物脂肪的攝取，忌煙酒。

（四）保持大便暢達(dá)，必需時服用緩瀉劑。

（五）囑病人準(zhǔn)時服藥，適合參加活動，減少體重。

（六）高血壓連續(xù)高升或出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀時應(yīng)實時就醫(yī)。

病毒性心肌炎護(hù)理常例

【病情評估】

（一）有無病毒感染史及惹起或加重不適的要素，如勞苦、緊張等。

（二）當(dāng)前的活動耐力。

（三）生命體征和尿量變化及有沒心律失態(tài)。

【護(hù)理】

（一）按心內(nèi)科一般護(hù)理常例護(hù)理。7

（二）歇息與活動：活動期或伴有嚴(yán)重心律失態(tài)、心力弱竭者應(yīng)臥床歇息，并賞賜吸氧。癥狀好轉(zhuǎn)后，方能漸漸起床活動，病室內(nèi)應(yīng)保持新鮮空氣，注意保暖。。

（三）飲食護(hù)理：宜高蛋白、高維生素、易消化飲食。有意衰者限制鈉鹽。

少好多餐不宜過飽，禁煙酒、咖啡等刺激性食品。

（四）癥狀護(hù)理

心悸、胸悶：保證病人歇息。遵醫(yī)囑給藥，并察看療效。胸悶、心悸加重或連續(xù)不緩解時，遵醫(yī)囑賞賜氧氣吸入。

心律失態(tài)的護(hù)理：按心律失態(tài)護(hù)理常例履行。

用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑實時正確的給藥，察看用藥后的見效及副作用。

（五）心力弱竭的護(hù)理：按心功能不全護(hù)理常例履行。

（六）關(guān)懷病人，輔助生活護(hù)理，減少病人心理壓力，主動配合治療、護(hù)理。

【健康指導(dǎo)】

（一）注意勞逸聯(lián)合，防備過分勞苦，可進(jìn)行適合體育鍛煉，提升和增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。關(guān)于轉(zhuǎn)為慢性者，出現(xiàn)心功能減退，長久性心律失態(tài)時應(yīng)限制活動并充分歇息。

（二）限制鈉鹽，不宜過飽，禁煙酒、咖啡等刺激性食品。

（三）防備惹因由素，增強(qiáng)飲食衛(wèi)生、注意保暖、防備呼吸道和腸道感染。

（四）堅持藥物治療，按期復(fù)查，病情變化時應(yīng)實時就醫(yī)。

心肌病護(hù)理常例

【病情評估】

（一）有無使心肌受損的要素，注意心悸、呼吸困難、水腫等心功能不全的

資料。

（二）胸痛的部位、性質(zhì)、程度和連續(xù)時間。

（三）心率、心律、體溫變化。

（四）監(jiān)測四周血管澆灌狀況，如脈搏、皮膚溫度、皮膚顏色、毛細(xì)血管充

盈狀況，監(jiān)測動脈血氣分析值和呼吸頻次、節(jié)律的變化。

（五）體重變化及營養(yǎng)狀況，察看患者有無渾身及雙下肢浮腫的變化。

【護(hù)理】

（一）按心內(nèi)科一般護(hù)理常例護(hù)理。

（二）心衰或嚴(yán)重的心律失態(tài)者，絕對臥床歇息。防備勞苦，預(yù)防感染。

（三）飲食護(hù)理：飲食宜平凡，低脂肪，高維生素的易消化飲食。少好多餐，

防備過飽。禁食刺激性食品，忌煙酒。

（四）排泄護(hù)理：保護(hù)大便暢達(dá)，必需時口服緩瀉劑，切忌屏氣使勁，免得

加重心臟負(fù)擔(dān)。

（五）心理護(hù)理：認(rèn)識其思想忌憚，除去緊張情緒，防備不良刺激。

（六）呼吸困難者賞賜氧氣吸入，必需時取半臥位，。

（七）注意心率、心律、脈搏、血壓、呼吸、體平和尿量等變化，注意有無

水腫及栓塞癥狀，若有異樣應(yīng)實時通知醫(yī)師，采納相應(yīng)舉措。

（八）活動原則

心功能Ⅰ級：防備重體力活動，一般體力活動不受限制；

8（三）（四）（五）（二）

心功能Ⅱ級：防備較重體力活動，一般體力活動適合限制；

心功能Ⅲ級：嚴(yán)格限制體力活動；

心功能Ⅳ級：絕對臥床歇息。跟著病情的好轉(zhuǎn)，漸漸增添活動量，以活動后不出現(xiàn)癥狀為宜。

（九）用藥護(hù)理

服用洋地黃類藥物，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量。親密察看用藥后患者有無食欲不振、惡心、嘔吐、黃綠視副作用出現(xiàn)。

遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝劑，注意察看患者有無出血狀況。

注意液體均衡，依據(jù)生命體征調(diào)整和控制滴速，一般以每分鐘20-30滴為宜，正確記錄24小時進(jìn)出量。

【健康指導(dǎo)】

（一）合理飲食，宜低鹽、高維生素、少好多餐及增添粗纖維食品，防備刺

激性食品

防備勞苦、病毒感染、酒精中毒及其余毒素對心肌的傷害。防備強(qiáng)烈活動、情緒激動，免得發(fā)生猝死。預(yù)防呼吸道感染。

堅持藥物治療，按期復(fù)查，以便隨時調(diào)整藥物劑量。

有病情變化，癥狀加重時立刻就醫(yī)。

心臟瓣膜病護(hù)理常例

【病情評估】

（一）評估有無呼吸困難、咯血、下肢水腫、少尿、腹水等心功能不全的表

現(xiàn)。

（二）評估有無發(fā)熱、關(guān)節(jié)悲傷不適、皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等風(fēng)濕

活動的表現(xiàn)。

【護(hù)理】

（一）按心內(nèi)科一般護(hù)理常例護(hù)理。

（二）防備勞苦，按心功能程度適合活動和歇息。

（三）賞賜高熱量易消化飲食，如魚、肉、蛋、奶等，少好多餐，多給蔬菜

和水果，心功能不全者限制鈉鹽、水分?jǐn)z取。

（四）察看有無呼吸困難、咯血、下肢水腫、少尿、腹水等心功能不全的表

現(xiàn)。察看有無發(fā)熱、關(guān)節(jié)悲傷不適、皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等

風(fēng)濕活動的表現(xiàn)。

（五）做好意理護(hù)理，關(guān)懷患者，建立優(yōu)秀護(hù)患關(guān)系，除去懼怕心理。

（六）預(yù)防呼吸道感染，病室要陽光充分、空氣新鮮、溫度適合，防備因呼

吸道感染惹刮風(fēng)濕活動、加大病情。

（七）抗風(fēng)濕活動藥物對胃腸刺激較大，指導(dǎo)患者飯間、飯后服藥。

（八）親密察看患者有無栓塞發(fā)生的預(yù)兆與癥狀（房顫患者）：注意神志、肢

體活動等神經(jīng)系統(tǒng)改變。應(yīng)用抗凝劑時注意察看有無出血等征象。

【健康指導(dǎo)】

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（一）注意歇息，勞逸聯(lián)合，防備重體力活動。但在心功能贊成狀況下，可

進(jìn)行適合的輕體力活動或工作。

（二）預(yù)防感冒、扁桃體炎、牙齦炎等。

（三）心功能不全者應(yīng)控制水分的攝取，飲食中適合限制鈉鹽，切忌食用鹽

腌制品。

（四）房顫的病人不宜作強(qiáng)烈活動。應(yīng)按期門診隨訪。

（五）如需拔牙或作其余小手術(shù)，術(shù)前應(yīng)采納抗生素預(yù)防。

主動脈夾層護(hù)理常例

【病情評估】

（一）評估患者神志、心率、心律、呼吸和血壓的變化

（二）評估悲傷的強(qiáng)度、部位、性質(zhì)及有無陪同癥狀

（三）親密察看患者尿量的變化，評估進(jìn)出量

（四）評估有無肢體麻痹、感覺異樣、反射消逝、偏癱、截癱、視覺改變、精神錯雜、昏倒等神經(jīng)癥狀

【護(hù)理】

（一）按心內(nèi)科一般護(hù)理常例護(hù)理。

（二）急性期嚴(yán)格臥床歇息，浮躁不安者遵醫(yī)囑賞賜沉穩(wěn)。限制探視，增強(qiáng)

平時生活護(hù)理。防備強(qiáng)烈咳嗽、打噴嚏、防備排便使勁增添腹壓。

（三）親密注意患者神志、心率、心律、呼吸、血壓和尿量的變化。遵醫(yī)囑

應(yīng)用藥物控制血壓及心室率。理想范圍指：縮短壓控制在

100-110mmHg，心率控制在60-70次/分。

（四）做好意理護(hù)理：踴躍主動與患者交流，消除或減少患者各樣心理負(fù)擔(dān)。

防備精神緊張。

（五）飲食護(hù)理：賞賜低鹽、低脂肪、平凡易消化的半流或軟食，禁食咖啡

因等刺激性食品。戒煙酒。

（六）保持大便暢達(dá)，必需時服用緩瀉劑。

（七）生命體征監(jiān)測中以血壓和心率特別重要，血壓降落伍悲傷顯然減少或

消逝是夾層停止擴(kuò)展的臨床指征?；颊邉⊥磿r可有面無人色、四肢濕

冷、脈搏快而弱、呼吸急促等休克表現(xiàn)，血壓不降落，反而高升，這

種血壓與休克呈不平行的關(guān)系為主動脈夾層的特別性。

（八）親密察看悲傷的強(qiáng)度、部位、性質(zhì)及有無陪同癥狀。按醫(yī)囑賞賜沉穩(wěn)

劑止痛，并注意使用鎮(zhèn)痛劑的見效。

（九）注意察看患者有無肢體麻痹、感覺異樣、反射消逝、精神錯雜、昏倒

等神經(jīng)癥狀。發(fā)現(xiàn)異樣，通實時知醫(yī)生。

（十）親密察看頸、肱、橈、股、足背動脈搏動的變化。若有搏動減弱、消

失或雙側(cè)強(qiáng)弱不等，雙側(cè)血壓差異較大、上下肢血壓差減小或消逝等，

應(yīng)立刻報告醫(yī)生。

【健康指導(dǎo)】

（一）低鹽、低脂飲食，多食水果、蔬菜等高維生素、粗纖維的食品，禁食

咖啡因等刺激性食品。忌煙酒。

（二）保持優(yōu)秀的作息時間，防備勞苦、情緒激動和憂慮。

（三）遵醫(yī)囑堅持長久用藥，將血壓、心率控制在理想范圍。

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（四）踴躍治療原發(fā)病，遵醫(yī)囑按期復(fù)查。

感染性心內(nèi)膜炎護(hù)理常例

【病情評估】

（一）評估患者體溫，心率、血壓變化。

（二）評估患者有無呼吸困難、紫紺、心悸及下肢浮腫等癥狀。

（三）評估患者有無偏癱、失語胸痛、氣急、發(fā)紺和咯血、腰痛、血尿等栓

塞癥等癥狀。

【護(hù)理】

（一）按心內(nèi)科一般護(hù)理常例護(hù)理。

（二）合理歇息與活動，防備強(qiáng)烈活動，免得惹起贅生物零落惹起栓塞。

（三）飲食護(hù)理：賞賜高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素、易消化飲食。心功能

不全者應(yīng)予低鹽飲食。

（四）增強(qiáng)個人的口腔衛(wèi)生，早晚潔凈口腔，預(yù)防感染。

（五）正確收集血標(biāo)本：血培育應(yīng)盡量在使用抗菌藥進(jìn)行收集，如使用抗生

素應(yīng)注明藥名、劑量、門路。

（六）感染性心內(nèi)膜炎歸并高熱、心力弱竭、嚴(yán)重心律失態(tài)及嚴(yán)重貧血者應(yīng)

臥床歇息，以減少心肌耗氧量、減少心臟負(fù)擔(dān)、減少栓塞機(jī)會，護(hù)士

應(yīng)輔助做好生活護(hù)理。

（七）抗生素應(yīng)用的護(hù)理：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素治療，嚴(yán)格準(zhǔn)時間用藥，以確

保有效的血藥濃度。

（八）保持大便暢達(dá)，適合增添粗纖維的食品，便秘時可予緩瀉劑，囑患者

勿使勁排便，以防栓子零落，惹起栓塞。

【健康指導(dǎo)】

（一）有意臟瓣膜病及先本性心臟病應(yīng)注意保持口腔及皮膚潔凈衛(wèi)生。

（二）注意御寒保暖，實時治療呼吸道、泌尿道及腸道感染。

（三）有創(chuàng)檢查及手術(shù)前后應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。

（四）指導(dǎo)患者自我監(jiān)測體溫變化、有無栓塞表現(xiàn)，按期門診隨訪。

心包疾病護(hù)理常例

【病情評估】

（一）察看生命體征的變化，評估有無呼吸困難及呼吸頻次、呼吸節(jié)律的改

變。

（二）心前區(qū)悲傷的性質(zhì)、程度及有無放射，并隨呼吸或咳嗽而加重。

（三）有沒心臟壓塞的征象（呼吸困難、面無人色、渾身出盜汗、奇脈、血

壓降落、脈壓降低，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克）。

【護(hù)理】

（一）按心內(nèi)科一般護(hù)理常例護(hù)理。

（二）歇息與活動：臥床歇息，有呼吸困難者予半臥位及吸氧，保證充分的

睡眠。

（三）飲食護(hù)理：賞賜高蛋白、高維生素、高熱量飲食，有水腫者注意低鹽。

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（四）高熱時實時做好降溫辦理，實時改換衣褲，準(zhǔn)時丈量體溫并做好記錄。

（五）悲傷護(hù)理：出現(xiàn)心前區(qū)悲傷時，指導(dǎo)患者采納暢快的半臥位，必需時

按醫(yī)囑賞賜止痛沉穩(wěn)藥。

（六）歸并水腫時適合抬高低肢，穿寬松衣服。，

（七）心力弱竭護(hù)理見心力弱竭護(hù)理常例。

（八）親密察看患者的變化，如出現(xiàn)胸悶心悸，呼吸困難、面無人色、渾身出盜汗、奇脈、血壓降落、脈壓降低，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克等急性心包填塞的表現(xiàn)，給與氧氣吸入，實時通知醫(yī)師并配合急救。

（九）心包積液時，做好意包穿刺術(shù)準(zhǔn)備并做好病人的解說工作，輔助醫(yī)生

進(jìn)行心包穿刺。

（十）心包引流時期要保持引流管固定、暢達(dá)、無菌。防備導(dǎo)管擁擠。

【健康指導(dǎo)】

（一）增強(qiáng)個人衛(wèi)生，預(yù)防各樣感染。

（二）進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的易消化飲食，有水腫者限制鈉鹽

攝取。

（三）遵醫(yī)囑服藥，不可以私自停藥，按期復(fù)查。

心臟介入治療常例護(hù)理

【術(shù)前護(hù)理】

（一）做好患者的心理護(hù)理，解說手術(shù)的意義及整個過程，除去患者緊張情

緒，以取生病人的相信與合作。

（二）遵醫(yī)囑術(shù)前圓滿檢查，做好碘過敏試驗、抗生素過敏試驗，佩帶手段

鑒識帶。

（三）對患者的手術(shù)部位進(jìn)行常例皮膚消毒辦理（備皮）。

股動脈、股靜脈穿刺備皮范圍：臍以下，膝以上，包含會陰部。

鎖骨下靜脈穿刺備皮范圍：雙側(cè)鎖骨以下，劍突以上，包含雙側(cè)腋窩。

（四）術(shù)前訓(xùn)練平臥排尿（防備術(shù)后體位惹起尿潴留）。

（五）術(shù)前一晚保證足夠睡眠及情緒堅固，精神緊張者可服少許沉穩(wěn)劑。

（六）病號衣褲貼身穿，術(shù)前排空小便。

（七）建立靜脈輸液通道：左上肢賞賜留置針穿刺。

（八）填寫患者身份確認(rèn)表，平車送入導(dǎo)管室。

【術(shù)后護(hù)理】

（一）回病房挪動患者時，應(yīng)保持穿刺肢體平伸，不屈膝。囑患者術(shù)肢自然

平放于床上，防備曲折。

（二）察看傷口有無血腫及滲血現(xiàn)象，足背動脈搏動狀況，若有鞘管穩(wěn)定固

定。

（三）賞賜沙袋壓迫股動脈傷口。

動脈傷口壓迫6～8h，12h后床上活動，24h后下床活動；

靜脈傷口沙袋壓迫2～4h，6h后床上活動視傷口狀況方可下床；

如傷口部署動脈血管縫合器者沙袋壓迫傷口2～4h，傷口愈合優(yōu)秀6h即可下床活動。

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（四）醫(yī)生拔管時，連續(xù)監(jiān)測患者血壓、拔管過程中患者如出現(xiàn)頭暈、惡心、

出汗、血壓降落、心動過緩等癥狀，實時配合辦理。

（五）術(shù)后注意保暖。防備上呼吸道感染。

（六）術(shù)中使用造影劑者，囑患者多飲水，以促使造影劑從體內(nèi)排出。

（七）術(shù)后遵醫(yī)囑給與抗生素治療，遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。

（八）親密察看病情，遵醫(yī)囑賞賜心電監(jiān)護(hù)，察看心電圖變化，若有異樣及

時通知醫(yī)生。

（九）增強(qiáng)巡視，知足患者的生理需求。

冠狀動脈造影+冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)護(hù)理

【術(shù)前護(hù)理】（一）做好患者的心理護(hù)理，解說手術(shù)的目的，意義及過程，除去患者緊張情緒，以取生病人的相信與合作。（二）遵醫(yī)囑術(shù)前做好碘過敏試驗、佩帶手段帶表記。（三）對患者的手術(shù)部位進(jìn)行常例皮膚消毒辦理（備皮），股動脈穿刺備皮范圍：臍以下，膝以上，包含會陰部。（四）術(shù)前訓(xùn)練平臥排尿（防備術(shù)后體位惹起尿潴留）。做好意理護(hù)理。（五）術(shù)前一晚保證足夠睡眠及情緒堅固，精神緊張者可服用少許沉穩(wěn)劑。（六）病號衣褲貼身穿，術(shù)前排空小便。（七）建立靜脈輸液通道，左上肢賞賜靜脈留置針穿刺。（八）填寫患者身份確認(rèn)表，平車送入導(dǎo)管室?！拘g(shù)后護(hù)理】（一）術(shù)后挪動患者時，應(yīng)保持穿刺肢體平伸，不屈膝。囑患者術(shù)肢自然平放于床上，防備曲折。（二）嚴(yán)實察看心電監(jiān)護(hù)，察看有無胸悶、胸痛、出汗、心慌等。一旦患者出現(xiàn)上述癥狀，立刻通知醫(yī)生采納必需舉措。（三）察看傷口有無血腫及滲血現(xiàn)象，若有鞘管穩(wěn)定固定。注意穿刺側(cè)肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)狀況，發(fā)現(xiàn)異樣立刻報告醫(yī)生并輔助辦理。（四）經(jīng)股動脈穿刺者，局部賞賜沙袋壓迫6～8h，12h后床上活動，24h后下床活動。經(jīng)橈動脈穿刺者，加壓止血裝置每2小時減壓一次，6小時后撤掉。指導(dǎo)患者適合做手指屈伸運(yùn)動，腕關(guān)節(jié)勿曲折。（五）醫(yī)生拔管時，連續(xù)監(jiān)護(hù)患者血壓、拔管過程中患者如出現(xiàn)頭暈、惡心、出汗、血壓降落、心動過緩等癥狀，實時配合辦理。（六）術(shù)后注意保暖。防備上呼吸道感染。（七）術(shù)后激勵患者多飲水，以促使造影劑從體內(nèi)排出，要求2小時尿量大于800毫升。（八）增強(qiáng)巡視，知足患者的生理需求。（九）支架植入術(shù)后遵醫(yī)囑賞賜抗凝治療，注意察看有無出血偏向。13心臟電生理+射頻融化術(shù)護(hù)理常例

【術(shù)前護(hù)理】

（一）做好患者的心理護(hù)理，解說手術(shù)的目的，意義及整個過程，除去患者

緊張情緒，以取生病人的相信與合作。

（二）術(shù)前佩帶手段帶表記。

（三）對患者的手術(shù)部位進(jìn)行常例皮膚消毒辦理（備皮），包含雙側(cè)鎖骨區(qū)，

雙側(cè)腹股溝及會陰部。

（四）術(shù)前訓(xùn)練平臥排尿（防備術(shù)后體位惹起尿潴留）。做好意理護(hù)理。

（五）術(shù)前一晚保證足夠睡眠及情緒堅固，精神緊張者可服少許沉穩(wěn)劑。

（六）病號衣褲貼身穿，術(shù)前排空小便。

（七）建立靜脈輸液通道，左上肢賞賜靜脈留置針穿刺。

（八）填寫患者身份確認(rèn)表，平車送入導(dǎo)管室。

【術(shù)后護(hù)理】

（一）射頻融化術(shù)后返病房輔助患者過床，取暢快體位。挪動患者時，應(yīng)保

持穿刺肢體平伸，不屈膝。囑患者術(shù)肢自然平放于床上，防備曲折。

（二）親密察看傷口及足背動脈搏動狀況。注意有無滲血、腫脹、瘀斑、穿

刺側(cè)肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)狀況，發(fā)現(xiàn)異樣立刻報告醫(yī)生并輔助辦理。

（三）親密察看患者的心率、心律、血壓變化，按醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)并做好記

錄。

（四）經(jīng)股動脈穿刺者，囑患者平臥12小時，術(shù)肢制動。經(jīng)靜脈穿刺者，囑

患者平臥6-8小時，術(shù)肢制動。

（五）術(shù)后注意保暖。防備上呼吸道感染。

（六）增強(qiáng)巡視，知足患者的生理需求。

起搏器部署術(shù)護(hù)理常例

暫時起搏器部署護(hù)理常例

【術(shù)前護(hù)理】

（一）做好患者的心理護(hù)理，解說手術(shù)的目的，意義及整個過程，除去患者

緊張情緒，以取生病人的相信與合作。

（二）遵醫(yī)囑術(shù)前做好抗生素過敏試驗。佩帶手段帶表記。

（三）對患者的手術(shù)部位進(jìn)行常例皮膚消毒辦理（備皮），包含雙側(cè)鎖骨區(qū)，

雙側(cè)腹股溝及會陰部。

（四）術(shù)前訓(xùn)練平臥排尿（防備術(shù)后體位惹起尿潴留）。做好意理護(hù)理。

（五）術(shù)前一晚保證足夠睡眠及情緒堅固，精神緊張者可服少許沉穩(wěn)劑。

（六）病號衣褲貼身穿，術(shù)前排空小便。

（七）建立靜脈輸液通道，左上肢賞賜靜脈留置針穿刺。

（八）填寫患者身份確認(rèn)表，平車送入導(dǎo)管室。

（九）床邊部署時準(zhǔn)備好暫時起搏器（檢查性能、電池）急救物件，心電監(jiān)

護(hù)儀、吸引器、氧氣等急救用物。

（十）14

【術(shù)后護(hù)理】

（一）術(shù)后依據(jù)病情需要轉(zhuǎn)至監(jiān)護(hù)室，親密察看體溫、心律、心率、血壓等

變化

（二）囑患者平臥歇息，如穿刺股靜脈，穿刺側(cè)下肢不得曲折；穿刺頸內(nèi)靜

脈或鎖骨下靜脈，穿刺側(cè)上肢不可以過分外展。免得惹起傷口出血或電

極移位、折斷。指導(dǎo)患者準(zhǔn)時做肢體的主動和被動運(yùn)動，以防備靜脈

血栓形成。

（三）察看傷口有無血腫及滲血，滲液。

（四）固定好暫時起搏器，防備滑脫。

（五）嚴(yán)實察看心電監(jiān)護(hù)的變化，發(fā)現(xiàn)異樣實時通知醫(yī)生。

（六）保持大便暢達(dá)，少食產(chǎn)氣類食品，如豆類，牛奶等，免得惹起腹脹。

（七）防備使勁大便，深呼吸等免得惹起起搏器電極滑脫、移位。

（八）實時發(fā)現(xiàn)和辦理起搏器電池低電量。

（九）監(jiān)測體溫變化，按醫(yī)囑使用抗生素。

（十）術(shù)后注意保暖。防備上呼吸道感染。

永遠(yuǎn)性起搏器部署護(hù)理常例

【術(shù)前護(hù)理】

（一）做好患者的心理護(hù)理，解說手術(shù)的目的，意義及整個過程，除去患者緊

張情緒，以取生病人的相信與合作。

（二）遵醫(yī)囑術(shù)前做好抗生素過敏試驗、準(zhǔn)時輸入抗生素。佩帶手段帶表記。

（三）對患者的手術(shù)部位進(jìn)行常例皮膚消毒辦理（備皮），雙側(cè)頸胸部備皮，上至下頜，下至乳頭，頸部至斜方肌前緣，胸部至腋后線及肩，包含腋下。

（四）術(shù)前訓(xùn)練平臥排尿（防備術(shù)后體位惹起尿潴留）。做好意理護(hù)理。

（五）術(shù)前一晚保