肩關(guān)節(jié)周圍應(yīng)用解剖學(xué)1鄭州大學(xué)人體解剖學(xué)教研室徐高磊培訓(xùn)合作xumoze1986@163.com主要內(nèi)容一、骨二、關(guān)節(jié)三、肌肉四、血管神經(jīng)五、重要結(jié)構(gòu)的體表定位一、骨（一）肩胛骨肩胛骨關(guān)節(jié)盂與肱骨上端構(gòu)成肩關(guān)節(jié)

肩胛骨位置位于胸廓后外面，

介于第2～7肋之間肩胛骨的形態(tài)兩面，三緣，三角三角形測量肩胛岡項(xiàng)目

長度（mm）肩胛岡

左135.0±12.3

右143.9±3.7肩胛岡基部左88.1±7.4

右91.4±1.2肩胛上、下孔肩胛上孔：由肩胛切跡和肩胛上橫韌帶圍成

肩胛下孔：由岡盂切跡和肩胛下橫韌帶圍成體表解剖喙突點(diǎn)體表定位:位于鎖骨中、外1/3交界處的下方約為1.5cm,如果患者形態(tài)較胖,可與背部肩胛骨處墊起,有利于觸摸。觸及后,內(nèi)外旋轉(zhuǎn)肱骨,骨性標(biāo)志在指下不轉(zhuǎn)動(dòng)喙突尖距離內(nèi)前方的頭靜脈等結(jié)構(gòu)約2cm左右喙突尖距離下方腋動(dòng)脈及臂叢（行向下外）2.5cm左右喙突周圍毗鄰肩胛上孔體表定位肩胛上孔（黑箭頭）由肩胛切跡和肩胛上橫韌帶圍成體表投影：肩胛岡中外1/3交點(diǎn)上1cm處,距皮膚深(4.75±0.79)cm肩胛下孔體表定位肩胛下孔（黑箭頭）由岡盂切跡和肩胛下橫韌帶圍成體表投影：肩胛岡中外1/3交界處下方2cm處的深面,距體表(3.93±0.95)cm（二）肱骨肱骨上端與肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成肩關(guān)節(jié)肱骨小結(jié)節(jié)點(diǎn)體表定位:肱骨上端前方,喙突外側(cè)約2cm稍下方。置指尖與該處,旋時(shí)即可覺得肱骨小結(jié)節(jié)在其指下滾動(dòng)體表解剖肱骨大結(jié)節(jié)點(diǎn)體表定位:位于肱骨上端后外側(cè),肩峰外下方的骨性突起,小結(jié)節(jié)后外側(cè)約1cm左右。肩峰、肱骨大結(jié)節(jié)和喙突三者之間呈等腰三角形。結(jié)節(jié)間溝點(diǎn)體表定位:先觸診大結(jié)節(jié),其內(nèi)側(cè)緣即使結(jié)節(jié)間溝,用拇指指尖左右彈撥,可感知指下有條索活動(dòng)感,同時(shí)患者感覺酸痛。注意事項(xiàng):多數(shù)旋肱前血管主干多從結(jié)節(jié)間鍵鞘的下段深面穿過（三）鎖骨位置：胸廓前上部的兩側(cè)，位居皮下，可摸到。形態(tài)：呈橫置的“～”形。鎖骨內(nèi)側(cè)2/3凸向前，外側(cè)1/3凸向后。肺尖體表定位鎖骨內(nèi)側(cè)1/3向上畫弧（高2cm）二、關(guān)節(jié)（一）肩關(guān)節(jié)組成由肱骨頭與關(guān)節(jié)盂構(gòu)成功能可作屈、伸，外展、內(nèi)收、旋外、旋內(nèi)及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。肩關(guān)節(jié)特點(diǎn)

（1）頭大，盂淺而?。?）關(guān)節(jié)囊上、后和前有腱袖加強(qiáng)。（3）囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過。（4）關(guān)節(jié)囊上方有喙肩韌帶?；せつ一ぐ欞呕ぐ欞牛ǘ┘珂i關(guān)節(jié)1．組成：肩胛骨肩峰的關(guān)節(jié)面與鎖骨肩峰端關(guān)節(jié)面