顱內(nèi)腫瘤術后護理查房時間：地點：主持人：一、病情介紹：患者，xxx，男，37歲，住院號：xxxx，因“頭痛伴40余天”于2023312日入院，神志清楚，正常睜眼，雙側(cè)瞳孔等大等圓3mm，對光反射靈敏，正確答復以下問題，左上肢活動受限，其余肢體可遵命動作，未見嘔吐。查T37°C，P68次/分，次/分，BP111/65mmHg，血常規(guī)：WBC：6.34×10*9/L，RBC：頭顱MRI20233158:30分在全麻下行右側(cè)頂葉占位包塊切除術，術畢于13:15分回病房，神志清楚，頭部敷料枯燥，頭部兩根引流管在位通術后賜予給氧、心電監(jiān)護、脫水降顱壓、制酸、止血等治療。二、護理問題：<一>、頭痛：與顱內(nèi)壓增高和手術傷口有關護理目標：病人苦痛得到緩解。護理措施：15—30水腫。親熱觀看患者生命體征，神志瞳孔，血壓，如有特別，準時處理?？嗤吹拇胧?。評估苦痛的程度，觀看病人苦痛伴隨病癥，如：面色，呼吸，血壓變化，尤其是瞳孔變化狀況。分散病人留意力，如聽音樂等。護理時對病人動作輕柔。了解苦痛的緣由，性質(zhì)和程度，遵醫(yī)囑使用止痛藥和脫水劑，緩解苦痛。護理評價：2023318<二>腦組織灌注缺乏：與顱內(nèi)壓上升及腦血流灌注削減有關。護理目標：病員腦組織灌注缺乏的表現(xiàn)減輕。護理措施：15—30度，制止頭臥患側(cè)，保持頭部正直，防止呼吸不暢。保持呼吸道通暢，高流量吸氧。心電監(jiān)護連續(xù)監(jiān)測心電、呼吸、脈搏、血壓、血樣飽和度等，以準時覺察病情變化。嚴密觀看神志、瞳孔、生命體征、尿量、頭部敷料等狀況，消滅特別，馬上報告醫(yī)生。24保持各種管道引流通暢，防止管道位置過高、過低、扭曲、脫落，并嚴密觀看引流管量、色，消滅特別準時報告醫(yī)生，并幫助處理。7.避開引起顱內(nèi)壓增高的因素：如用力解大便、打噴嚏等。護理評價：2023318<三>、焦慮、恐驚：與學問缺乏及擔憂預后有關護理目標：病人及家屬了解疾病相關學問，焦慮減輕。護理措施：與病人溝通溝通，了解緣由，鼓舞表達心中感受，有針對性的實行疏導措施，賜予勸慰支持，賜予心理疏導。病例，增加戰(zhàn)勝疾病的信念。指導病人放松，如緩慢的深呼吸，全身肌肉放松，聽音樂等，以降低焦慮。3.家屬陪伴左右，賜予勸慰及鼓舞，增加疾病恢復的信念，對疾病恢復要有信念。低焦慮。3.家屬陪伴左右，賜予勸慰及鼓舞，增加疾病恢復的信念，對疾病恢復要有信念。5.講解確定臥床休息的重要性，及協(xié)作治療和用藥的重要性。護理評價：患者對病人的學問有所了解、樂觀協(xié)作治療。<四>、癲癇：與顱內(nèi)占位病變有關。護理目標：癲癇發(fā)作發(fā)作削減或得到掌握。護理措施：病員確定臥床休息，削減體力消耗，使代謝率降低。高流量吸氧，保持呼吸道通暢，以防腦缺氧。遵醫(yī)囑準時賜予冷靜，抗癲癇藥物。消退削減發(fā)病誘因：病員睡眠充分，非治療需要不要打攪病人睡眠。關心保護病人，避開病員心情感動。按時用抗癲癇藥物，勿驟停，驟減，驟換藥物。保暖，防止感冒。禁辛辣，刺激，興奮食物和藥物。加強癲癇發(fā)作時的護理：專人看護發(fā)作時不行強行按壓病人肢體，防止關節(jié)脫臼或骨折發(fā)生。大發(fā)作時上、下牙齒間置牙墊，防止舌咬傷。有假牙者快速取出，準時解開衣服，衣扣，褲帶，頭偏向一側(cè)，防止呼吸道堵塞及限制呼吸。高流量輸氧，改善腦缺氧。發(fā)作停頓時，病員意識未完全恢復，不行喂水，以免引起嗆咳，甚至窒息。具體記錄發(fā)作時間，性質(zhì)，持續(xù)時間，已幫助治療。短期內(nèi)頻繁大發(fā)作，間歇期意識不清〔癲癇持續(xù)狀態(tài)藥掌握發(fā)作。護理評價：2023318日未發(fā)生癲癇。<五>、舒適度的轉(zhuǎn)變：與長期臥床有關。1.幫助生活護理，根底護理，呼叫器、常用藥品放在病人易取到的地方，供給適合病人就餐的體位，幫助洗漱、更衣、床上擦浴。21.幫助生活護理，根底護理，呼叫器、常用藥品放在病人易取到的地方，供給適合病人就餐的體位，幫助洗漱、更衣、床上擦浴。2足。幫助定時翻身扣背，取舒適臥位。保持病室床單元的干凈，定時開窗通風，避開受涼，削減咳嗽，減輕苦痛。鼓舞患者多吃蔬菜水果，多飲水，避開用力排便增加顱內(nèi)壓。護理評價：病人生活需要根本滿足。<六>、自理力量缺陷：腫瘤壓迫導致肢體癱瘓有關。護理目標：在院期間患者活動力量能夠漸漸增加。護理措施：的對待疾病，表達自己的感受，抑制不良心情，做力所能及的事情，擺脫對他人的依靠。幫助患者實行正確的臥姿，如仰臥位、側(cè)臥等。用。屬講解患肢早期活動的重要性，去得協(xié)作。預防便秘的發(fā)生。護理評價：在院期間患者的活動增加‘<七>護理目標：在院期間未發(fā)生皮膚受損。護理措施：支持身體空隙處。避開皮膚受到不良的物理刺激：保持皮膚，衣物清潔枯燥；床鋪要清潔、枯燥、平坦、無渣屑；不用破損的便盆。按摩病人長期受壓的部位。改善機體養(yǎng)分狀況，賜予高熱量、高蛋白、富含維生素和纖維素的食物。加強安康教育，說明增加活動的意義，使病人學會自己檢查發(fā)生壓瘡部位的皮膚狀況。護理評價：住院期間未發(fā)生皮膚受損<八>有感染的危急：與放置各種引流管及自身抵抗力降低有關做好根底護理，幫助病人多喝水，漱口，保持口腔清潔。保持尿道口清潔，每日消毒兩次。幫助翻身，拍背，鼓舞病人咳嗽排痰。引流管的護理：術后病人，馬上接引流袋于床旁。保持引流通暢，引流管不行受壓、折疊、扭曲。適當制動頭部，翻身及護理操作時避開牽拉引流管。每天更換引流袋，準確記錄引流量、顏色。3-5腦室引流管的護理：10-15cm早期禁忌引流過快，以免導致硬腦膜外或硬腦膜下血腫、腦內(nèi)出血、腦疝形成。必要時適當掛高引流袋，以減慢引流速度。掌握腦脊液引流量，引流過多時，遵醫(yī)囑補充水、電解質(zhì)、1，馬上報告醫(yī)生。6〕拔管后嚴密觀看敷料狀況，如切口處由腦脊液漏，應協(xié)作醫(yī)生縫合，以免引起顱內(nèi)感染。護理評價：2023321安康教育：心理護理：保持樂觀、樂觀的心態(tài)，樂觀自理的生活。飲食：進食高熱量、高蛋白、富含維生素和纖維素，低脂肪，低膽固醇飲食，少吃動物脂肪和腌制品。忌濃茶、咖啡、煙酒等刺激性食物。遵醫(yī)囑按時服藥，不行擅自停藥、改藥及增減藥量，以免加重病情傷口咋插線2-3周可以洗頭，但動作輕柔?？祻停哼m當休