十慢性腰肌勞損

一、概述慢性腰肌勞損又稱“功能性腰痛”，“腰背肌筋膜炎”，主要指腰背部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性、疲勞性損傷，導(dǎo)致局部無(wú)菌性炎癥，引起腰背部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛的一種病癥。

二、病因病機(jī)（一）疲勞性損傷：（二）延誤治療或反復(fù)損傷：（三）腰脊柱先天性畸形：（四）寒濕外襲：（五）久病體虛或素體虛弱者：

三、臨床表現(xiàn)（一）腰部疼痛：有長(zhǎng)期腰痛史反復(fù)發(fā)作的腰背部疼痛，呈鈍性脹痛或酸痛不適，時(shí)輕時(shí)重，纏綿難愈。休息、適當(dāng)活動(dòng)或經(jīng)常改變體位姿勢(shì)可使癥狀減輕。勞累、陰雨天氣、受風(fēng)寒濕影響則癥狀加重，腰部喜熱怕冷局部皮膚感覺(jué)遲鈍或粗糙感。（二）腰部活動(dòng)：腰部活動(dòng)基本正常，一般無(wú)明顯障礙，但有時(shí)在活動(dòng)時(shí)有牽掣不適感。不耐久坐久站，不能勝任彎腰工作，彎腰稍久，便直腰困難。常喜雙手捶擊或叉腰等動(dòng)作，以減輕疼痛。（三）急性發(fā)作時(shí)，各種癥狀明顯加重，可有明顯的肌痙攣，甚至出現(xiàn)腰脊柱側(cè)彎，下肢牽擎作痛等癥狀。四、檢查（一）壓痛點(diǎn)：腰背部壓痛范圍較廣泛，壓痛點(diǎn)多在骶髂關(guān)節(jié)背面、骶骨背面和腰椎橫突等處。輕者壓痛多不明顯。（二）重者伴隨壓痛可有一側(cè)或雙側(cè)骶棘肌痙攣僵硬。（三）X射線檢查：除少數(shù)可發(fā)現(xiàn)腰骶椎先天性畸形和老年患者椎體骨質(zhì)增生外，多無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。五、治療

（一）治療原則：舒筋活血，溫筋通絡(luò)，解痙止痛。（二）取穴及部位：腎俞，腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞、八、秩邊、委中、承山及腰臀部。（三）手法：滾，按，揉，點(diǎn)壓、彈撥、擦法及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

（四）操作方法：

1.循經(jīng)按揉法：患者俯臥位，醫(yī)者先用深沉而柔和的滾法、揉法沿兩側(cè)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)從上向下施術(shù)5～6遍，然后用雙指按揉腰部?jī)蓚?cè)華佗夾脊從腰1至腰5反復(fù)施術(shù)3～5遍，再用掌根在痛點(diǎn)周圍按揉1～2分鐘。

2.點(diǎn)穴通經(jīng)法：醫(yī)者以雙手拇指依次點(diǎn)按兩側(cè)三焦俞、腎俞，氣海俞大腸俞、關(guān)元俞、膀胱俞、志室、秩邊等穴位，每次0.5～1分鐘，以酸脹為度。

3.彈撥腰肌法：醫(yī)者用單手或雙手拇指在患處與肌纖維垂直方向上作彈撥，以患者能耐受為度，每次連續(xù)彈撥1～2分鐘。

4.腰部斜扳法：患者側(cè)臥位，醫(yī)者與患者面對(duì)面，施腰部斜扳法，左右各一次，再仰臥位，作屈髖屈膝被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以調(diào)整腰椎后關(guān)節(jié)紊亂。

5.活血通絡(luò)法：患者俯臥位，醫(yī)者用掌擦法直擦腰背兩側(cè)膀胱經(jīng)，橫擦腰骶部，以透熱為度，達(dá)活血通絡(luò)之目的。最后用桑枝棒拍擊腰骶部，結(jié)束治療。局部怕冷或酸痛明顯者可在患部加以熱敷以溫經(jīng)散寒通絡(luò)止痛。六、按語(yǔ)

（一）推拿治療本病有較好療效，但關(guān)鍵是要消除致病因素，即改變?cè)瓉?lái)的腰部超負(fù)荷現(xiàn)象，才能達(dá)到滿意的治療效果。（二）在日常生活和工作中，注意糾正習(xí)慣性姿勢(shì)不良，盡可能變換體位，勿使過(guò)度疲勞。

（三）睡硬板床，同時(shí)配合牽引及其它