跟腱斷裂1、發(fā)病機(jī)制2、漏診原因3、解剖結(jié)構(gòu)4、臨床表現(xiàn)5、治療方法6、自發(fā)性跟腱斷裂（激素、喹諾酮）7、康復(fù)治療踝在過(guò)伸位突然用力，斷裂多發(fā)生在

跟腱斷裂跟腱止點(diǎn)上方2～6cm①跟腱自上而下逐漸變窄增厚，跟骨結(jié)節(jié)上方2～6cm最窄。②跟腱營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈造影顯示，下段區(qū)域血供相對(duì)較少。③跟腱中的血管數(shù)隨年齡的增大而逐漸減少.④跟腱長(zhǎng)期慢性牽拉勞損，產(chǎn)生跟腱炎、腱周炎，跟腱組織變脆，影響跟腱血供。

發(fā)病機(jī)制跟腱斷裂診斷不困難，

但容易被年輕醫(yī)生忽視而漏診

①對(duì)開(kāi)放性損傷只認(rèn)為是皮膚軟組織裂傷，不做詳細(xì)檢查；②跟腱斷裂后，足跖屈活動(dòng)不完全消失③跟腱斷裂后，部分患者仍能站立跛行。漏診原因①跟腱部腫脹、疼痛，足跖屈無(wú)力。②查體：連續(xù)性中斷及凹陷，趾屈力量明顯減弱，提踵試驗(yàn)陽(yáng)性，Thopmson征陽(yáng)性。臨床表現(xiàn)T2T1③MRI跟腱損傷傷后10天為急性損傷；10～20天為亞急性損傷；20天后為陳舊性損傷。病理變化傷后20天以后跟腱纖維腫脹消退，瘢痕略有老化，對(duì)縫線的把持力強(qiáng)。傷后10~20天腱周組織腫脹，肉芽瘢痕脆性大，跟腱纖維組織變脆，縫線把持力弱，縫合的牢固程度降低；傷后1周內(nèi)，最多不超過(guò)10天跟腱纖維呈亮白色，韌性好，無(wú)水腫或水腫程度很輕，縫合組織對(duì)縫線的把持力好；討論的問(wèn)題手術(shù)＆保守跟腱縫合選擇哪種縫合方法如何減少手術(shù)并發(fā)癥KhanRJ,FickD,KeoghA,etal.Treatmentofacuteachillestendonruptures.Thejournalofbone＆jointsurgery.2005,87(10):2202-2211.Meta分析總結(jié)隨機(jī)、對(duì)照實(shí)驗(yàn)文獻(xiàn)追蹤了EMBASECINAHLMEDLINE等3個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，關(guān)鍵詞包括：跟腱、斷裂、腱損傷,并聯(lián)系作者。3位學(xué)者分析數(shù)據(jù)、使用10項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立評(píng)估實(shí)驗(yàn)價(jià)值。包括12項(xiàng)研究，設(shè)計(jì)800名患者Incidenceofrerupture12.6%3.5%Incidenceofinfection4.0%0%Incidenceofcomplication34.1%2.7%文章結(jié)論跟腱再斷裂的風(fēng)險(xiǎn)：保守治療高于手術(shù)治療傷口感染風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)治療明顯高于保守治療老年人年輕人討論的問(wèn)題手術(shù)＆保守跟腱縫合選擇哪種縫合方法如何減少手術(shù)并發(fā)癥改良Kellssler縫合法、細(xì)絲線間斷縫合腱束簡(jiǎn)單、有效、實(shí)用，是跟腱修復(fù)最佳方法。急性損傷急性損傷---縫合方法WanShengxiangetal.JournalofhuazhongUniversityofScienceandTechnology2005;25(5):561-564不同的縫合方法縫合后的張力強(qiáng)度逐漸增高，到42天時(shí)達(dá)最高水平。Tsuge縫合和改良Kessler縫合所產(chǎn)生的張力最高急性損傷---縫合方法環(huán)鎖和結(jié)扎點(diǎn)位置對(duì)Kessler強(qiáng)度影響從上表面環(huán)鎖環(huán)鎖位置YotsumotoTetal.Jorthop

Sci2005;10:515-520從側(cè)面環(huán)鎖從上表面環(huán)鎖從側(cè)面環(huán)鎖結(jié)扎點(diǎn)靠近斷端結(jié)扎點(diǎn)遠(yuǎn)離斷端YotsumotoTetal.Jorthop

Sci2005;10:515-520環(huán)鎖和結(jié)扎點(diǎn)位置對(duì)Kessler強(qiáng)度影響環(huán)鎖和結(jié)扎點(diǎn)位置對(duì)Kessler強(qiáng)度影響側(cè)面環(huán)鎖比從上表面環(huán)鎖縫合抗張強(qiáng)度大抗張強(qiáng)度（N）從上表面環(huán)鎖從側(cè)面環(huán)鎖間距（mm）YotsumotoTetal.Jorthop

Sci2005;10:515-520環(huán)鎖和結(jié)扎點(diǎn)位置對(duì)Kessler強(qiáng)度影響結(jié)扎點(diǎn)遠(yuǎn)離斷端比結(jié)扎點(diǎn)靠近斷端所產(chǎn)生的張力強(qiáng)度更大結(jié)扎點(diǎn)遠(yuǎn)離斷端結(jié)扎點(diǎn)靠近斷端YotsumotoTetal.Jorthop

Sci2005;10:515-520側(cè)面環(huán)鎖上面環(huán)鎖張力強(qiáng)度（N）環(huán)鎖和結(jié)扎點(diǎn)位置對(duì)Kessler強(qiáng)度影響Kessler縫合法獲得最大抗張強(qiáng)度:環(huán)鎖位置在側(cè)面結(jié)扎點(diǎn)遠(yuǎn)離斷端YotsumotoTetal.Jorthop

Sci2005;10:515-520討論的問(wèn)題手術(shù)＆保守跟腱縫合選擇哪種縫合方法如何減少手術(shù)并發(fā)癥皮膚皮下腱外膜（深筋膜）腱周組織跟腱手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防①手術(shù)時(shí)間：跟腱斷裂應(yīng)在腫脹出現(xiàn)前手術(shù)，否則應(yīng)待腫脹消退、皮膚皺褶出現(xiàn)后②跟腱內(nèi)側(cè)縱切口（外側(cè)、正中）③應(yīng)銳性切開(kāi)至深筋膜（腱外膜），避免鈍性剝離造成的皮下?tīng)I(yíng)養(yǎng)血管網(wǎng)破壞和脂肪液化，從而減少切口皮膚壞死、感染和和粘連；④保護(hù)腱周組織，避免破壞其從腹側(cè)進(jìn)入跟腱的血管束；⑤修復(fù)后跟腱應(yīng)有足夠強(qiáng)度且張力不可過(guò)大，以免阻斷斷端血供，影響愈合；術(shù)后石膏托固定于屈膝、跖屈位減輕吻合處張力。⑥線結(jié)包埋于斷端，腱外膜間斷縫合使線結(jié)位于皮下組織中，可減少線結(jié)刺激。經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)不增加跟腱再斷裂的風(fēng)險(xiǎn)，還可以明顯降低傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)再斷裂感染4%2.4%26%8%①傷后10-20天腱周組織腫脹，跟腱纖維組織脆弱，對(duì)縫線把持力弱，縫合的牢固程度底②不能端對(duì)端直接縫合③

V-Y成形術(shù)亞急性損傷的治療亞急性損傷----AbrahamV-Y縫合跟腱斷裂超過(guò)3周，近端回縮缺損處為瘢痕連接，跟腱延長(zhǎng)無(wú)張力，跟腱短縮往往不能端端縫合。跟腱短縮≥6cmLindholm法、WhiteKrynick法、Rugg和Bogoe法、翻轉(zhuǎn)腓腸肌腱瓣加固法、單純跖肌加固、利用腓骨長(zhǎng)肌以及人工材料修復(fù)、闊筋膜移植等方法陳舊性跟腱斷裂123123456陳舊性跟腱斷裂手術(shù)過(guò)程Lindholm法局部減張縫合/游離皮片移植難成功跟腱斷裂伴皮膚缺損①帶肌蒂的肌腱轉(zhuǎn)位修復(fù)跟腱缺損；②帶血管蒂組織瓣轉(zhuǎn)位修復(fù)跟腱缺損；③吻合血管的復(fù)合組織瓣游離移植修復(fù)跟腱缺損；④跟腱替代物修復(fù)跟腱缺損。外踝后動(dòng)脈系腓動(dòng)脈終末支之一，伴有腓腸神經(jīng)的皮支，自外踝上方的后內(nèi)側(cè)向外行走，提供外踝部皮膚的血液和感覺(jué)。若后跟部皮膚缺損在8cm之內(nèi)，應(yīng)用此島狀瓣較為適宜。此島狀皮瓣具有血管、神經(jīng)分布較為恒定，鄰近創(chuàng)面，易于解剖，創(chuàng)傷小，手術(shù)簡(jiǎn)便，皮瓣成活率高。外踝后動(dòng)脈島狀皮瓣修復(fù)如何加強(qiáng)跟腱利用腓骨長(zhǎng)肌以及人工材料修復(fù)、闊筋膜移植術(shù)后康復(fù)weeks123456789101112支具25-30踝跖屈去除支具負(fù)重扶拐下地活動(dòng)，不能負(fù)重部分負(fù)重逐漸全足負(fù)重全足負(fù)重運(yùn)動(dòng)戴支具的單車(chē)運(yùn)動(dòng)單足提踵運(yùn)動(dòng)力量練習(xí)康復(fù)10-14天拆線物理康復(fù)治療：熱敷、紅外線、局部按摩等激素與跟腱斷裂男性，25歲，跟腱炎，激素局部封閉治療5次。籃球運(yùn)動(dòng)時(shí)導(dǎo)致跟腱斷裂，切開(kāi)端端吻合、腓骨長(zhǎng)肌腱加強(qiáng)。激素與跟腱斷裂-病例小腿內(nèi)側(cè)皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)后15天術(shù)后1年功能情況激素與跟腱斷裂-病例喹諾酮都可能引起跟腱斷裂肌腱修復(fù)進(jìn)展醫(yī)用粘合劑與肌腱損傷的粘合手術(shù)隨著合成工藝、生物制品消毒方法的改進(jìn)和質(zhì)量的提高，使得外科粘合劑越來(lái)越廣泛的應(yīng)用于臨床。蘇玉紅，坷北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2001；23（3）：186-188康復(fù)訓(xùn)練的三句箴言一個(gè)好的心態(tài)！一個(gè)好的生活作息！

——心情好，胃口就好，吃嘛嘛香！有理想，就有可能！

——堅(jiān)定信念，合理進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，一定會(huì)恢復(fù)如初！得瑟必掉毛！

——術(shù)后鍛煉有“八戒”！（戒煙、戒酒、戒色、戒躁、戒保守、戒激進(jìn)、戒自滿(mǎn)、戒得瑟）康復(fù)訓(xùn)練的一個(gè)成功自己的成功斷友的成功跟腱康復(fù)群的成功鍛煉要領(lǐng)：石膏期直抬腿左側(cè)抬腿右側(cè)抬腿后抬腿腳趾運(yùn)動(dòng)靜力收縮30次/組3組每天3組一個(gè)好的心態(tài)！一個(gè)好的生活作息！—石膏期（4-6周）通常在這個(gè)階段，大家心里會(huì)有幾個(gè)疑慮：1、跟腱是否長(zhǎng)上了？2、什么時(shí)候能脫掉石膏走路呢？自己還要結(jié)婚、養(yǎng)孩子、還要工作掙錢(qián)還房貸，哎……%>_<%3、成天躺著多無(wú)聊，做點(diǎn)啥呢？答案：1、跟腱必須長(zhǎng)上，要不然的話你就是碰到喝多酒的外科醫(yī)生了！2、把心態(tài)調(diào)整好，跟腱長(zhǎng)上不是一天半天的事情，傷筋動(dòng)骨一百天，把所有事情都丟到一邊，跟建好了，也就什么都好了！就當(dāng)給自己休個(gè)長(zhǎng)假！3、石膏階段的你覺(jué)不會(huì)無(wú)聊，除了進(jìn)群里聊天找朋友外，還要制定合理的作息時(shí)間，為防止腿部肌肉萎縮，要進(jìn)行合理的鍛煉，如右圖：圖片一圖片四圖片三圖片二抬高患肢，有利于靜脈血及淋巴液回流，以減輕肢體腫脹，上肢要懸吊在胸前，下肢要墊枕頭以抬高患肢，原則上都應(yīng)保持傷處高于心臟水平；石膏外固定后應(yīng)定期復(fù)查，防止因石膏邊緣壓迫而發(fā)生壓瘡，待石膏松動(dòng)時(shí)應(yīng)重新綁緊，防止因松動(dòng)導(dǎo)致愈合不佳；臥硬板床時(shí)，要用軟墊保護(hù)好石膏，避免因病人翻身不當(dāng)而折斷石膏，隨著肢體腫脹的消退，石膏外形不適合時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院去更換石膏；密切觀察肢體末梢血循環(huán)，注意顏色是否發(fā)紫、浮腫，有無(wú)劇烈疼痛，趾端是否發(fā)涼、麻木、活動(dòng)受限等。發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即剖開(kāi)石膏，以免發(fā)生肢體壞死或缺血性攣縮；肢體石膏外固定后，需定時(shí)幫助患者翻身，不要著水，不要洗澡，更不要被糞便、尿液浸染，冬季注意保暖，以防凍傷；石膏外固定后要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，有利于傷處的愈合，如做股四頭肌收縮，踝關(guān)節(jié)背伸，足趾伸運(yùn)動(dòng)等。一個(gè)好的心態(tài)！一個(gè)好的生活作息！—石膏期（4-6周）石膏外固定后，日常護(hù)理非常重要，它關(guān)系到治療的效果！斷友概念理解圖片一圖片二鍛煉要領(lǐng)：背還要挺一點(diǎn)，眼睛看上方，先開(kāi)始堅(jiān)持30秒，慢慢到1分鐘，堅(jiān)持不住了雙手向下來(lái)回打拍子4拍，一天練個(gè)一到兩次也夠了！跟腱石膏恢復(fù)期靜態(tài)仰臥起坐——減肥鍛煉一個(gè)好的心態(tài)！一個(gè)好的生活作息！—石膏期（4-6周）如果你覺(jué)得鍛煉和聊天無(wú)聊的話，如果你像我和他一樣是個(gè)胖子，你可以學(xué)習(xí)這位仁兄：圖片支持:寧波老頭有理想，就有可能！—初步康復(fù)鍛煉期（7-9周主動(dòng)90度之前）通常在這個(gè)階段，大家心里會(huì)有幾個(gè)疑慮：1、石膏終于脫掉了，是否能洗澡了？2、石膏脫掉以后，自己什么時(shí)候能下地走路？3、拆掉石膏后該如何進(jìn)行合理鍛煉？答案：1、把洗澡的想法，最好打消掉，濕漉漉的衛(wèi)生間就跟地獄一樣，你一個(gè)不小心就會(huì)讓你再躺三個(gè)月；2、不要想著自己什么時(shí)候才能走路，拆掉石膏才是第一步，康復(fù)鍛煉的路還很長(zhǎng)，先把眼前的事情做好，查看傷口恢復(fù)情況，血茄是否掉了，先把自己那個(gè)臭腿死皮去去吧！3、此階段為高度危險(xiǎn)期，逼不得已要下地行走時(shí)最好以雙拐進(jìn)行輔助，并以跟腱靴的進(jìn)行配合，開(kāi)始初步康復(fù)期兩周的積極鍛煉,如右圖：圖片二圖片三圖片五圖片四圖片一鍛煉要領(lǐng)：初步康復(fù)鍛煉期內(nèi)外翻跖屈背伸環(huán)形運(yùn)動(dòng)腳趾運(yùn)動(dòng)靜力收縮30次/組3組每天3組步驟二之滾瓶子要領(lǐng)：滾瓶要領(lǐng)，往前時(shí)，腳尖盡量觸地，往后時(shí)，腳跟盡量觸地；（瓶子要選擇圓柱體的，如自制用的醋瓶子，灌滿(mǎn)水）如地面比較滑的，可以鋪上小塊地毯或是瑜伽墊配合起到防滑作用；每組20分鐘，每天3組，當(dāng)角度達(dá)到95度時(shí)，可以不做此項(xiàng)科目如右圖：圖片二圖片三圖片一步驟一之泡腳要領(lǐng)：用消腫活血舒筋的中藥進(jìn)行泡腳；每天分早、中、晚三次，在鍛煉之前進(jìn)行；每次時(shí)間為20-30分鐘，水溫控制在40度左右；斷友患腳如血茄未掉，先暫不要泡腳，泡腳時(shí)，水面應(yīng)蓋過(guò)跟腱受傷部位，如右圖：有理想，就有可能！—初步康復(fù)鍛煉期（7-9周主動(dòng)90度之前）步驟三之患腳左右翻練習(xí)要領(lǐng)：沒(méi)有時(shí)間概念，沒(méi)事就翻翻，在每個(gè)科目練習(xí)之后都可以進(jìn)行練習(xí)，如右圖：用時(shí)3分鐘步驟四之患腳練習(xí)寫(xiě)字或抓毛巾要領(lǐng)：在做完步驟三之后，用傷腳練習(xí)寫(xiě)字或進(jìn)行抓毛巾練習(xí)；每次練習(xí)時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)，以踝關(guān)節(jié)為軸，用腳夾住筆之后，進(jìn)行練習(xí)，如右圖：有理想，就有可能！—初步康復(fù)鍛煉期（7-9周主動(dòng)90度之前）每次五分鐘圖片一圖片二有理想，就有可能！—初步康復(fù)鍛煉期（7-9周主動(dòng)90度之前）步驟五之患腳冰敷要領(lǐng)：在進(jìn)行前面幾個(gè)步驟鍛煉之后，患腳會(huì)略腫，在患腳處可以選擇冰敷或者用冰水泡腳的方式進(jìn)行，介紹自制冰敷用具的幾種方法(如黃豆泡漲冰凍、礦泉水瓶冰凍后放水桶里)；冰敷部位主要以腳踝腫脹部位為主；每次冰敷的時(shí)間控制在15分鐘左右（備注：女?dāng)嘤言谶x擇冰敷時(shí)要注意生理日期，以便引起不必要的麻煩）冰敷次數(shù)一天最好三次，最少也要一次，在每次鍛煉科目結(jié)束之后進(jìn)行，如右圖：有理想，就有可能！—初步康復(fù)鍛煉期（7-9周主動(dòng)90度之前）步驟六之穿跟腱靴要領(lǐng)：在拆掉石膏后，未避免斷友患腳二次斷裂，需配以跟腱靴進(jìn)行輔助；在拆掉石膏后的兩周內(nèi)90度之前，穿跟腱靴主要以學(xué)習(xí)站立和配合雙拐行走練習(xí)為主，如右圖：第一階段：站立要領(lǐng)，把好腳墊高與跟腱靴子高度相當(dāng)，然后用雙拐支撐站立；第二階段：慢慢脫離雙拐，自行站立，但此時(shí)好腳要多承重一些，以避免患肢因承重過(guò)大，而受傷；第三階段：用雙拐做支撐，慢慢練習(xí)雙腳前后走路，剛脫掉石膏的患者，穿靴走路每次鍛煉時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng)，以我為例，每次十分鐘左右。雙腳墊跟圖例有理想，就有可能！—初步康復(fù)鍛煉期（7-9周主動(dòng)90度之前）購(gòu)買(mǎi)跟腱靴網(wǎng)址及聯(lián)系方式徳式歐倍德跟腱靴網(wǎng)址：http:///歐倍德北京總代理跟腱靴聯(lián)系方式電話：01063701942聯(lián)系人：駱少位：2500元，帶發(fā)票3000元?dú)W倍德上海總代理跟腱靴聯(lián)系方式聯(lián)系人：陳位：2600元，帶發(fā)票購(gòu)買(mǎi)跟腱靴的品牌和價(jià)位多而雜，斷友在選擇購(gòu)買(mǎi)時(shí)，原則以安全可靠為主，（備注：此品牌推薦不具備任何盈利行為！因購(gòu)買(mǎi)金額較高，斷友需自行詢(xún)問(wèn)?。┯欣硐耄陀锌赡?！—康復(fù)鍛煉期（10-11周主動(dòng)95度）通常在這個(gè)階段，大家心里會(huì)有幾個(gè)疑慮：1、自己的角度怎么一直上不去？2、自己什么時(shí)候能脫拐走路，這個(gè)階段改如何鍛煉？答案：1、跟腱角度90到95度的過(guò)程是需經(jīng)過(guò)一周時(shí)間積極細(xì)心的鍛煉和抗阻運(yùn)動(dòng)才能達(dá)到的；2、脫拐走路，需在跟腱靴的輔助下，逐漸開(kāi)始進(jìn)行的，這個(gè)階段每天仍需重復(fù)上階段的泡腳、滾瓶以及腳部翻轉(zhuǎn)練習(xí)，其次在此基礎(chǔ)上需加大抗阻局部鍛煉，如坐提負(fù)重練習(xí)、以跟腱靴輔助進(jìn)行靠墻下蹲練習(xí)、平躺踩墻練習(xí)、彈力繩抗阻鍛煉，如右圖：圖片一圖片二圖片三圖片四圖片五步驟一之坐提要領(lǐng)：在滾瓶子練習(xí)結(jié)束后，進(jìn)行坐提練習(xí)；坐提練習(xí)一組2-3分鐘，每組上提時(shí)間保持30-60秒，一天三次，每次20-30分鐘（是指足趾與前腳掌負(fù)重，足跟高抬，用以訓(xùn)練小腿后肌群力量。這個(gè)動(dòng)作也是提起后要堅(jiān)持6秒，但開(kāi)始時(shí)不要提的過(guò)高，以不超過(guò)5厘米為宜。此動(dòng)作在拆石膏后背曲達(dá)到95度到100度后訓(xùn)練）前兩天進(jìn)行適應(yīng)練習(xí)，后四天進(jìn)行負(fù)重練習(xí)，5-8公斤重物負(fù)重在大腿上，進(jìn)行坐提練習(xí)，如右圖：有理想，就有可能！—康復(fù)鍛煉期（10-11周主動(dòng)95度）步驟二之彈力繩抗阻要領(lǐng)：在進(jìn)行雙提練習(xí)之后，做好腳踝翻轉(zhuǎn)練習(xí)后進(jìn)行皮筋抗阻練習(xí)；

一組一分鐘彈力抗阻來(lái)回伸縮30回/分鐘，一天三次，每次20-30分鐘。如右圖：圖片一圖片二圖片四圖片三圖片五圖片六有理想，就有可能！—康復(fù)鍛煉期（10-11周主動(dòng)95度）步驟三之靠墻下蹲要領(lǐng)：在練習(xí)完皮筋抗阻后，要加強(qiáng)腿部肌肉的練習(xí)，這個(gè)時(shí)候需要在跟腱靴的配合下靠墻進(jìn)行下蹲練習(xí)；

背靠墻，患腳穿跟腱靴好腳穿防滑運(yùn)動(dòng)鞋，練習(xí)蹲馬步，一天三次，每次10組，一組1-2分鐘，蹲到腿部肌肉酸痛為止，然后休息1分鐘，練習(xí)時(shí)間控制在20分鐘左右，如右圖：穿跟腱靴練習(xí)，目的在于跟腱靴因角度固定位置，有利于保護(hù)跟腱，避免受傷，不穿跟腱靴者，此練習(xí)科目可放棄。圖片一圖片二圖片三圖片支持:一串葡萄有理想，就有可能！—康復(fù)鍛煉期（10-11周主動(dòng)95度）步驟四之平躺踩墻要領(lǐng)：在完成一組練習(xí)后，最后一組科目練習(xí)為踩墻練習(xí)，平躺在床上，患腳與墻面或床頭面呈自然90度；最初練習(xí)以患腳蹬踏墻面為主，經(jīng)短時(shí)間適應(yīng)后，逐步將腳面用平整的毛巾或布?jí)|高，每次墊高2厘米，每?jī)商炀毩?xí)后，可將厚度增加至4厘米，最后增至6厘米，因腳部受力影響，最終實(shí)質(zhì)被擠壓后的高度在4-5厘米左右，每天兩次，每次20分鐘，堅(jiān)持一周的練習(xí)后，你會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的角度會(huì)有明顯變化，當(dāng)練習(xí)完踩墻練習(xí)后提醒斷友記得做冰敷，如右圖：拉伸角度的小竅門(mén)，每天晚上睡覺(jué)前用皮帶綁住腳板，用另一只手進(jìn)行牽拉，每次20分鐘左右，這樣容易固定角度不易反彈。圖片一圖片三圖片二有理想，就有可能！—康復(fù)鍛煉期（11-12周主動(dòng)95—100度）通常在這個(gè)階段，大家心里會(huì)有幾個(gè)疑慮：1、自己的角度到95了，遇到瓶頸了，為什么上不去了？2、自己什么時(shí)候能正常走路，這個(gè)階段改如何鍛煉？答案：1、跟腱角度95度以后自己注意加大抗阻練習(xí)的力度，同時(shí)在以往的練習(xí)中還需細(xì)致認(rèn)真的練習(xí)，心態(tài)方正，切忌不能激進(jìn)，三個(gè)月內(nèi)都是二斷的危險(xiǎn)期，還望斷友注意；2、這個(gè)階段由于角度上升的比較快，在進(jìn)行泡腳后，加大負(fù)重坐提和抗阻皮筋的練習(xí)力度，在兩項(xiàng)科目鍛煉完后，進(jìn)行推墻練習(xí)，單腳練習(xí)及站提練習(xí)及一字步練習(xí)等如右圖：圖片一圖片二圖片三圖片四圖片五圖片六圖片七有理想，就有可能！—康復(fù)鍛煉期（11-12周主動(dòng)95—100度）步驟一之推墻練習(xí)要領(lǐng)：在完成泡腳，負(fù)重坐提和抗阻皮筋練習(xí)后，適度增加推墻練習(xí)，最初階段雙手扶墻，好腳在前成弓子型，如圖三展示，傷腳在站立垂直90后，進(jìn)行向前逐漸進(jìn)行拉伸壓筋練習(xí)，當(dāng)感覺(jué)腳部跟腱有微疼的時(shí)候，切忌不要再加力了，此時(shí)角度固定10秒后自然收回，這個(gè)時(shí)候站立輔助做傷腳的左、右翻，上、下翻轉(zhuǎn)舒展練習(xí)，一分鐘后，在重復(fù)練習(xí)推墻；當(dāng)傷腳在前時(shí)，傷腳用力主要來(lái)自大腿發(fā)力，腳跟始終與地面保持接觸，當(dāng)跟腱有微疼感時(shí)，切忌不要再加力了，此時(shí)角度固定20-30秒后自然收回，這個(gè)時(shí)候站立輔助做傷腳的左、右翻，上、下盤(pán)翻舒展練習(xí)，一分鐘后，在重復(fù)練習(xí)推墻，如右圖：

每天三次，每次3-5組，每組1分鐘，推墻練習(xí)的頭兩天以適應(yīng)腳部本體感覺(jué)為主，后期可適當(dāng)延長(zhǎng)推墻時(shí)間，通常在每次15-20分鐘，切忌在進(jìn)行此項(xiàng)鍛煉科目前，一定要做足熱身鍛煉，鍛煉時(shí)要慎重仔細(xì)，避免因用力過(guò)度拉傷跟腱。圖片一圖片二圖片三圖片四圖片五有理想，就有可能！—康復(fù)鍛煉期（11-12周主動(dòng)95—100度）步驟二之雙提練習(xí)要領(lǐng)：在完成推墻練習(xí)后的適應(yīng)練習(xí)一般在兩天后，第三天開(kāi)始在推墻練習(xí)結(jié)束后，適度加大雙腳站提練習(xí)；初始階段的站提練習(xí)，第一步是進(jìn)行傷腳站立練習(xí)適應(yīng)，當(dāng)傷腳站立練習(xí)持續(xù)時(shí)間1分鐘后，感覺(jué)跟腱不脹痛和刺痛的情況下，方可開(kāi)展站提練習(xí)，如在站立練習(xí)適應(yīng)中，有不良反映者，停止雙提練習(xí)；雙提練習(xí)最初階段，雙手扶墻或是支撐固定物體，雙手扶墻雙腳慢慢提起，起初階段雙提階段被指認(rèn)為假提，因受力原因，承重部位主要集中在好腳上面；起初階段，雙提高度應(yīng)控制在3厘米左右，不易太高，每天三次，每次8-10組，此時(shí)角度固定3-6秒后自然落下，這個(gè)時(shí)候站立輔助做傷腳的左、右翻，上、下翻轉(zhuǎn)舒展練習(xí)，30秒后，在重復(fù)練習(xí)，如右圖：當(dāng)角度上至100后，雙腳站提可將高度升至5厘米，此時(shí)角度固定30-60秒后自然落下,每次5組為鍛煉平衡在后期雙提階段，可適當(dāng)用頭頂墻