職業(yè)健康知識趙斌琳2011年1月勞動防護用品佩戴（PPE）眼睛和面部保護：從事焊接、車削、打磨、高溫、接觸危險化學品等崗位，要佩戴相應的防護眼鏡或防護面罩。呼吸保護：當某些工作區(qū)域含有或可能含有有害物，或可能缺乏氧氣時，要佩戴相應的呼吸保護裝置，如防毒面具等。聽力保護：在8小時加權平均響聲等于或超過85分貝的環(huán)境中工作時，必須佩戴耳塞。頭部保護：進入各車間生產現(xiàn)場時，必須佩戴安全帽。手部保護：在進行接觸化學品、高溫、絕緣、尖銳等工作時，必須佩戴手套。足部保護：進入各車間生產現(xiàn)場時，必須穿工作鞋。身體保護：進入各車間生產現(xiàn)場時，必須穿工作服。練習綁鞋帶完成該課程后，你將能夠：

了解導致手傷害的各種類型的危險了解導致手傷害的各種因素理解手傷害預防的重要性培訓課程的目標你了解你的雙手嗎？它由27塊骨骼組成，占人體骨骼總數(shù)的1/4，而且肌肉、血管和神經的分布與組織都極其驚人的復雜，僅指尖上每平方厘米的毛細血管長度就可達數(shù)米，神經末梢達數(shù)千個。這些精細的神經網(wǎng)絡可以使我們在幾微秒內覺察到冷、熱、疼痛等，甚至可以感受到振幅只有頭發(fā)絲那么微小的震動。從人的出生之日起，手就沒有停止過活動，到生命終止時，手平均可以活動2.5億次。手套是用來保護你自己

了解工作所需的手套種類,作業(yè)時戴好.幾秒鐘就可以戴好的手套，可以保護作業(yè)人員避免各種傷害。

若為作業(yè)時沒有戴手套而找借口如:“何必麻煩，一會就做完了.”;“放在柜子里了,沒有時間去拿.”等等，其實你是在自找傷害.涉及手傷害的因素不安全的行為導致的手傷害---基本的安全知識和意識不足---不經考慮，粗心或注意力不集中

---忽視安全程序，走捷徑。

---工作中心情煩躁---因重復性的工作而自我滿足大意，疲勞或心情沮喪---未穿戴正確的個人勞保用品不安全的行為導致的手傷害(舉例)使用不正確的工具把刀具但螺絲起子用用厚的物體捶打刀具。弄壞了刀具的安全防護裝置注意力未集中在手上眼睛未看著所做的工作涉及手傷害的因素來自管理方面的機器的防護不足或損壞上鎖/掛牌的程序未有效執(zhí)行沒有詳細的工作安全分析并確定潛在的風險沒有具體的程序沒有提供足夠有效的培訓安全的工作方法安全的工作方法工作期間必須穿戴防護用品：耳塞，防護手套，安全眼鏡，等.開玩笑，打鬧或其他有潛在危險的非工作活動都是不能接受的。

在工作期間，禁止飲酒和使用其他未經許可的藥品安全的工作方法安全的工作方法只有在完全安全的情況下操作設備。只有有資格的人員才可以操作設備，安裝、維修和拆除裝配設備。不要直接用手去清潔設備的堵塞。安全的工作方法正確地使用手工工具-用正確的工具作正確的工作。

物料操作時注意觀察并避免嚙合危險。將所有的不安全的刀具和廢物從工作場所清楚。

所有員工應當糾正不安全的情況和做法。安全的工作方法安全的工作方法皂粒車間員工在罐桶裝脂肪酸時，由于軟管脫落，脂肪酸從面罩底端飛濺到臉部，出現(xiàn)左眼部輕微紅腫--未按照規(guī)定佩戴護目鏡

安全事故的報告、調查與處理安全事故的分類人員傷害事故：凡是送醫(yī)院檢查或離崗休息4小時以上的，均屬人員傷害事故。財產損失事故：是指如溢油，燃燒，爆炸等導致公司財產損失的事件。環(huán)境污染事件：是指如污水、油脂進入河流等污染環(huán)境的事件。

安全事故的報告凡在益海嘉里集團各工廠財產區(qū)域內發(fā)生的人員傷害事故、財產損失事件、環(huán)境污染事件，都應在事發(fā)后的12小時內由部門報告公司安委辦聯(lián)系人：馮健（分機8265，電。公司24小時內報告集團安全。三、安全事故與應急救援事故的四不放過原則：事故原因查不清不放過員工未受到教育不放過未制定防范措施不放過責任人未受到處理不放過安全事故的報告、調查與處理職工有下列情形之一的，應當被認定為工傷：在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性活著收尾性工作受到事故傷害的；在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；患職業(yè)病的；因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；安全事故的報告、調查與處理職工有下列情形之一的，不應當被認定為工傷：故意犯罪的；醉酒或者吸毒的；自殘或者自殺的；安全事故的報告、調查與處理

各個生產單體、倉庫、化驗室都配置了急救藥箱，任何員工受傷都可以使用。公司員工應學會常見的急救知識，如觸電、燙傷、中暑、外傷、化學品等傷害的急救，一般急救情況可由員工自行急救處理，如無能力則需立即送醫(yī)院進行處置。應急救援正確使用和佩戴勞動防護用品安全帽的防護作用：

防止物體打擊傷害防止高處墜落傷害頭部

防止機械性損傷

防止污染毛發(fā)傷害正確使用和佩戴勞動防護用品安全帽使用注意事項：要有下頦帶和后帽箍并拴系牢固，以防帽子滑落與碰掉；熱塑性安全帽可用清水沖洗，不得用熱水浸泡，不能放在暖氣片上、火爐上烘烤，以防帽體變形；安全帽使用超過規(guī)定限值，或者受過較嚴重的沖擊后，雖然肉眼看不到裂紋，也應予以更換。一般塑料安全帽使用期限為三年；佩戴安全帽前，應檢查各配件有無損壞，裝配是否牢固，帽襯調節(jié)部分是否卡緊，繩帶是否系緊等，確信各部件完好后方可使用。

正確使用和佩戴勞動防護用品防護眼鏡和面罩的作用：防止異物進入眼睛防止化學性物品的傷害防止強光、紫外線和紅外線的傷害防止微波、激光和電離輻射的傷害防護眼鏡和面罩使用注意事項：選用的護目鏡要選用經產品檢驗機構檢驗合格的產品；護目鏡的寬窄和大小要適合使用者的臉型；鏡片磨損粗糙、鏡架損壞，會影響操作人員的視力，應及時調換；護目鏡要專人使用，防止傳染眼病；焊接護目鏡的濾光片和保護片要按規(guī)定作業(yè)需要選用和更換；防止重摔重壓，防止堅硬的物體磨擦鏡片和面罩。正確使用和佩戴勞動防護用品防塵防毒用品的作用：防止生產性粉塵的危害。由于固體物質的粉碎、篩選等作業(yè)會產生粉塵，這些粉塵進入肺組織可引起肺組織的纖維化病變，也就是塵肺病。使用防塵防毒用品將會防止、減少塵肺病的發(fā)生。防止生產過程中有害化學物質的傷害。正確使用和佩戴勞動防護用品自吸過濾式防塵口罩使用注意事項：選用產品其材質不應對人體有害，不應對皮膚產生刺激和過敏影響。佩戴方便，與臉部要吻合。正確使用和佩戴勞動防護用品自吸過濾式防毒呼吸用品使用注意事項

：使用前必須弄清作業(yè)環(huán)境中的毒物性質、濃度和空氣中氧含量，在未弄清楚作業(yè)環(huán)境條件以前，絕對禁止使用。當毒氣濃度大于規(guī)定使用范圍或空氣中氧含量低于18％時，不能使用自吸過濾式防毒面具（或防毒口罩）。直接式防毒面具規(guī)定耐受毒氣體積濃度大于0．5％，應改用導管式。使用前應檢查部件和結合部的氣密性，若發(fā)生漏氣應查明原因。例如，面罩選擇不合適或佩戴不正確；橡膠主體有破損；濾毒罐（盒）破裂；面罩的部件連接松動等等。面具保持良好的氣密狀態(tài)才能使用。正確使用和佩戴勞動防護用品自吸過濾式防毒呼吸用品使用注意事項：檢查各部件是否完好整套防毒面具連接后的氣密性檢查。在檢查完各部件以后，對整體防毒面具氣密性的檢查很重要。簡易檢查方法是：打開橡膠底塞吸氣，此時如沒有空氣進入，則證明連接正確，如有漏氣，則應檢查各部位連接正確與否。正確使用和佩戴勞動防護用品自吸過濾式防毒呼吸用品使用注意事項：正確選用面罩的規(guī)格。在使用時，應使罩體邊緣與臉部緊貼，眼窗中心位置應選在眼睛正前方下1cm左右。應根據(jù)勞動強度和作業(yè)環(huán)境空氣中有害物濃度選用不同類型的防毒面具。如低濃度的作業(yè)環(huán)境可選用小型濾毒罐的防毒面具。防毒呼吸用品應專人使用和保管，使用后應清洗，消毒。在清洗和消毒時，應注意溫度，不可使橡膠等部件因受溫度影響而發(fā)生質變受損。正確使用和佩戴勞動防護用品耳塞、耳罩的作用：防止機械噪聲的危害。由機械的撞擊、摩擦、固體的振動和轉動而產生的噪聲。防止空氣動力噪聲的危害。如通風機、空氣壓縮機等產生的噪聲。防止電磁噪聲的危害。如發(fā)電機、變壓器發(fā)出的聲音。正確使用和佩戴勞動防護用品耳塞的使用和注意事項：各種耳塞在佩戴時．要先將耳廓向上提拉，使耳甲腔呈平直狀態(tài)，然后手持耳塞柄，將耳塞帽體部分輕輕推向外耳道內，并盡可能地使耳塞體與耳甲腔相貼合。但不要用勁過猛過急或插得太深，以自我感覺適度為宜。戴后感到隔聲不良時，可將耳塞稍事緩慢轉動，調整到效果最佳位置為止。如果經反復調整仍然效果不佳時，應考慮改用其他型號規(guī)格的耳塞反復試用，以選擇最佳者定型使用。正確使用和佩戴勞動防護用品耳塞的使用和注意事項：佩戴泡沫塑料耳塞時，應將圓柱體援成錐形體后再塞入耳道，讓塞體自行回彈，充滿耳道。佩戴硅橡膠自行成型的耳塞，應分清左右塞，不能弄錯；插入耳道時，要稍事轉動放正位置，使之緊貼耳甲腔內。正確使用和佩戴勞動防護用品耳罩的使用和注意事項：使用耳罩時，應先檢查罩殼有無裂紋和漏氣現(xiàn)象，佩戴時應注意罩殼的方法，順著耳廓的形狀戴好。將連接弓架放在頭頂適當位置，盡量使耳罩軟墊圈與周圍皮膚相互密合。如不合適時，應稍事移動耳罩或弓架，使調整到合適位置。正確使用和佩戴勞動防護用品耳罩的使用和注意事項：無論戴用耳罩還是耳塞，均應在進入有噪聲車間前戴好，工作中不得隨意摘下，以免傷害鼓膜。如確需摘下，最好在休息時或離開車間以后，到安靜處所再摘掉耳罩或耳塞。耳塞或耳罩軟墊用后需用肥皂、清水清洗干凈，涼干后再收藏備用。橡膠制品應防熱變形，同時撒上滑石粉貯存。正確使用和佩戴勞動防護用品防護手套的作用：防止火與高溫、低溫的傷害。防止電磁與電離輻射的傷害。防止電、化學物質的傷害。防止撞擊、切割、擦傷、微生物侵害以及感染。正確使用和佩戴勞動防護用品防護手套使用注意事項：防護手套的品種很多，根據(jù)防護功能來選用。首先應明確防護對象，然后再仔細選用。如耐酸堿手套，有耐強酸（堿）的、有耐低濃度酸（堿），而耐低濃度酸（堿）手套不能用于接觸高濃度酸（堿）。切記勿誤用，以免發(fā)生意外。防水、耐酸堿手套使用前應仔細檢查，觀察表面是否有破損，采取簡易辦法是向手套內吹口氣，用手捏緊套口，觀察是否漏氣。漏氣則不能使用。正確使用和佩戴勞動防護用品防護手套使用注意事項：絕緣手套應定期檢驗電絕緣性能，不符合規(guī)定的不能使用。橡膠、塑料等類防護手套用后應沖洗干凈、涼干，保存時避免高溫，并在制品上撒上滑石粉以防粘連。操作旋轉機床禁止戴手套作業(yè)。正確使用和佩戴勞動防護用品安全鞋的作用：防止物體砸傷或剌割傷害。如高處墜落物品及鐵釘、銳利的物品散落在地面，這樣就可能引起砸傷或刺傷。防止高低溫傷害。在冶金等行業(yè)，不僅環(huán)境氣溫高，而且有強輻射熱，灼烤足部，灼熱的物料噴濺到足面或掉入鞋內引起燒傷。另一方面，冬季在室外施工作業(yè)，可能發(fā)生凍傷。正確使用和佩戴勞動防護用品防護鞋的作用：防止酸堿性化學品傷害。在作業(yè)過程中接觸到酸堿性化學品，可能發(fā)生足部被酸堿灼傷的事故。防止觸電傷害。在作業(yè)過程中接觸到帶電體造成觸電傷害。防止靜電傷害。靜電對人體的傷害主要是引起心理障礙，產生恐懼心理，引起從高處墜落等二次事故。正確使用和佩戴勞動防護用品絕緣鞋（靴）的使用及注意事項：應根據(jù)作業(yè)場所電壓高低正確選用絕緣鞋，低壓絕緣鞋禁止在高壓電氣設備上作為安全輔助用具使用，高壓絕緣鞋（靴）可以作為高壓和低壓電氣設備上輔助安全用具使用。但不論是穿低壓或高壓絕緣鞋（靴），均不得直接用手接觸電氣設備。布面絕緣鞋只能在干燥環(huán)境下使用，避免布面潮濕。正確使用和佩戴勞動防護用品絕緣鞋（靴）的使用及注意事項：穿用絕緣靴時，應將褲管套入靴簡內。穿用絕緣鞋時，褲管不宜長及鞋底外沿條高度，更不能長及地面，保持布幫干燥。非耐酸堿油的橡膠底，不可與酸堿油類物物質接觸，并應防止尖銳物刺傷。低壓絕緣鞋若底花紋磨光，露出內部顏色時則不能作為絕緣鞋使用。正確使用和佩戴勞動防護用品耐酸堿鞋（靴）的使用和注意事項：耐酸堿皮鞋只能使用于一般濃度較低的酸堿作業(yè)場所，不能浸泡在酸堿液中進行較長時間作業(yè)，以防酸堿溶液滲入皮鞋內腐蝕足造成傷害。耐酸堿塑料靴和膠靴，應避免接觸高溫、銳器損傷靴面或靴底引起滲漏、影響防護功能。耐酸堿塑料靴和膠靴穿用后，應用清水沖洗靴上的酸堿液體然后涼干，避免日光直接照射，以防塑料和橡膠老化脆變，影響使用壽命。正確使用和佩戴勞動防護用品安全帶的作用：預防作業(yè)人員從高處墜落

正確使用和佩戴勞動防護用品安全帶使用注意事項：在使用安全帶時，應檢查安全帶的部件是否完整，有無損傷，金屬配件的各種環(huán)不得是焊接件，邊緣光滑，產品上應有“安鑒證”。使用圍桿安全帶時，圍桿繩上有保護套，不允許在地面上隨意拖著繩走，以免損傷繩套，影響主繩。

懸掛安全帶不得低掛高用，因為低掛高用在墜落時受到的沖擊力大，對人體傷害也大。安全色、安全線和安全標志安全色：紅、藍、黃、綠紅色表示禁止、停止的意思。黃色表示注意、警告的意思。藍色表示指令、必須遵守的意思綠色表示通行、安全和提供信息的意思。緊急出口安全色、安全線和安全標志安全線：工礦企業(yè)中用以劃分安全區(qū)域與危險區(qū)域的分界線。廠房內安全通道的標示線，鐵路站臺上的安全線都是屬于此列。根據(jù)國家有關規(guī)定，安全線用白色，寬度不小于60㎜。在生產過程中，有了安全線的標示，我們就能區(qū)分安全區(qū)域和危險區(qū)域，有利于我們對危險區(qū)域的認識和判斷。豐潤工廠用黃、黑相間條紋表示警示線。日常經常會碰到意外事故,如何實施急救?急救時第一位的工作是什么?思考急救原則先“救”后“送”先“救命”后“治傷”（一）搶救生命1.急救時，第一位的工作是搶救生命2.首要的行動是排除致死因素(3)氣體中毒病人(2)對觸電者

(1)對溺水者

——首先要轉移到空氣新鮮.通風良好的地方——首先要切斷電源——首先要將他救上岸對重危無知覺傷員.最重要的事又是什么？3.判別是否死亡的依據(jù)是什么？(1)呼吸情況:(2)脈搏情況:(3)瞳孔的改變:感知氣流或借助棉絮(脈搏和心跳次數(shù)相同)摸橈動脈(常測部位).頸動脈，或聽心音正常時.左右瞳孔等大(瞳孔左右不對稱是大腦異常的重要特征)(4)有無意識：昏厥昏迷——短時間意識喪失意識完全喪失可逆性昏迷不可逆性昏迷(暈厥)昏厥和昏迷根本區(qū)別：意識喪失程度不同(刺激神經或掐人中穴可加快蘇醒)（二）死亡的標準1.日常(習慣)：

2.目前醫(yī)學界：全身昏迷(不可逆昏迷).反射消失.腦電圖顯示平波。——呼吸停止、心跳停止——腦死亡人工呼吸心臟胸外按摩法復蘇法表現(xiàn)不同于意識喪失不等于死亡維持生命三大元素氧氣是維持生命所不可缺少的，人體細胞需要氧氣來產生生命所需的能量。以下三個條件可保證氧氣能輸送到身體各部分。Airwa/氣道暢通可保證氧氣能進入肺內。Breathing呼吸正常

通過呼吸，氧氣才可以進入肺內，再經過肺部進入血液。Circulation血液循環(huán)正常

通過血液循環(huán)，才可將氧氣帶到身體各部分。ABC三大基本條件受影響或阻礙，就會對生命構成威脅。大腦細胞缺氧超過4分鐘，就會開始死亡。常見急救知識觸電急救骨折急救燙傷急救中暑急救溺水急救其它受傷急救觸電急救人體接觸220V或380V的電，都有自救的可能。1千伏及其以上的電壓等級的電，對人體會有嚴重的傷害，人體沒有自救的可能。一、脫離電源二、神志判斷1、拍肩3、按人中2、呼叫4、放好體位1、仰頭抬頦法2、清除異物3、看，聽，試4、二次大口吹氣三、呼吸判斷口對口人工呼吸試頸動脈搏動五、胸外心臟按壓四、心跳判斷觸電急救過程示意圖一、脫離電源首先要使傷者脫離電源1、拉開電源開關，或切斷電源。2、使觸電者與導電體解脫。注意：確定傷者及周圍無帶電體，以２0米為宜。

一般而論，在心跳停止4分鐘內能實施心肺復蘇并在8分鐘內獲得進一步醫(yī)治者，救愈率可達45%或更高；超過6分鐘者，大腦多已發(fā)生不可逆轉的損害，復蘇存活的可能性微小。二、神志判斷

拍案(按)叫好拍：拍肩案(按)：按壓人中叫：呼叫好：擺好體位口訣1、拍肩

拍肩不能用力過小過大拍肩用力過小，未達到拍肩的目的。拍肩用力過大，可能使觸電者受傷的其它部位的傷情加重。2、按壓人中按壓人中用力不能過小、過大。

按壓人中用力過小，未達到按壓人中的目的。按壓人中用力過大，可能引起觸電者過激反應。3、呼叫呼救聲音要大。

4、擺好體位

不能用力過大，用力過大有時可能加重觸電者其它部位的傷情。

三、呼吸判斷抬出（除）看戲(吸)

抬：抑頭抬頦。出（除）：清除異物。看：看、聽、試。戲：呼吸二口氣?？谠E1、采用仰頭抬頦法通暢氣道

用一只手置于傷員前額，另一只手的食指與中指置于下頜骨近下頦處，抬起下頦，頭部后仰，使下頦骨同耳垂連線與地面成90°直角。2、清除口腔異物

要用手的食指來清除口腔異物，因食指與其它指比較，其力度、靈活性等方面都強，另有異物時可與拇指配合進行異物清除。3、看，聽，試

看、聽動作是一齊做，看是看胸、腹部有無呼吸動作的起伏，聽是聽鼻孔有無呼吸的氣流聲。每項動作操作時間3至5秒，注意保持氣道通暢。四、心跳的判定

用摸頸動脈判定傷員頸動脈有無搏動，無搏動可判定心跳停止.動作操作時間不能短于6秒，注意保持頭部后抑。

正確的按壓姿勢示意圖五、胸外心臟按壓胸外按壓掌握要點1.患者頭、胸處于同水平，躺在堅硬平面上。2.按壓位置：胸骨中下三分之一交界處。3.下壓3.5-4.5厘米，按壓時手指不得壓在胸壁上，以免引起肋骨骨折。上抬時手不離胸，以免移位，垂直按壓，以免壓力分散。4.按壓與放松時間相等，用力均勻，每分鐘按壓80-100次，直至恢復心跳呼吸。5.人工呼吸與胸外按壓應同時交替進行。按壓與呼吸比例：30：2。6.人工循環(huán)時間因病人年齡、身體狀況而定，但對觸電、溺水、煤氣中毒病人，按壓時間要稍長些。胸外按壓掌握要點六、口對口人工呼吸1）、保持氣道通暢；2）、用按于前額一手的拇指與食指捏住傷員鼻翼下端；3）用自己的嘴唇包住傷員微張的嘴；4）、一次吹氣完畢后，放松捏鼻的手，觀察傷員胸部有無起伏；5）、抑頭抬頦手法要正確，抑頭抬頦用力不能過大，用力過大有可能引起觸電者傷情加重；6）吹氣量不能過大過??；吹氣量過大，易導致胃脹氣,并可能伴發(fā)嚴重合并癥,如胃內容物返流,致誤吸或吸入性肺炎等。六、口對口人工呼吸骨折急救骨折會影響到傷處附近的軟組織,導致疼痛、腫脹瘀斑出血，斷骨還會傷及周圍的血管、神經、內臟亂及肌肉,使患肢部分或全部失去功能。骨折嚴重時可產生畸形，如縮短、旋轉、成角等。骨折急救應急要點用雙手穩(wěn)定及承托受傷部位,限制骨折處的活動,并放置軟墊,用繃帶.夾板或樹枝、木板等妥善固定傷肢.如上肢受傷,則將傷肢固定于軀干;如下肢受傷,則將傷肢固定于另一下肢。骨折急救應急要點如傷口中已有臟物,不要用水沖洗,不要使用藥物,也不要試圖將裸露在傷口外的斷骨復位.應在傷口上覆蓋滅菌紗布,然后適度包扎固定.如傷口已嵌入異物,不要拔除.可在異物旁加上敷料，直接壓迫止血，并將受傷部位抬高，在異物周圍用繃帶包扎。千萬注意不要將異物壓入傷口，造成更大傷害。提示：注意救助動作，不要加重傷者損傷注意滅菌消毒，不要使傷口感染或者致破傷風。骨折急救急救搬運脊椎損傷患者應注意事項：用木板、門板或擔架搬運。(2)先使傷員兩下肢伸直，兩上肢伸直放在身旁，木板或擔架放在傷員一側。2-3人扶傷員軀干，使成一整體滾動至板上，或3人用手同時將傷員平直托起。注意不要使軀干扭轉。禁止摟抱或一人抬頭，另一人抬足的方法，因這些方法將增加脊椎的彎曲，加重椎骨和脊髓的損傷。骨折急救燙傷分度一度燙傷〔紅斑性，皮膚變紅，并有火辣辣的刺痛感〕。二度燙傷〔水泡性，患處產生水泡〕。三度燙傷〔壞死性，皮膚剝落〕。燙傷急救處理的原則1、除去病因，脫離現(xiàn)場；2、傷口的處理：中和、沖洗、清潔；3、特殊部位的處理；（優(yōu)先原則）4、全身評詁及處理；（生命的支持、抗生素的運用、并發(fā)癥的處理）全身評詁：包括面積、分度、特殊部位、生命體癥等）中暑急救定義：中暑是由高溫環(huán)境引起的體溫調節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和（或）水、電解質丟失過量所致疾病。中暑分類1、熱射?。菏且蚋邷匾痼w溫調節(jié)中樞功能障礙、熱平衡失調使體內熱蓄積，臨床上以高熱、無汗、昏迷為主要癥狀。

2、熱痙攣：是由于失水、失鹽引起肌肉痙攣。

3、熱衰竭：主要因周圍循環(huán)不足，引起虛脫或短暫暈厥。

病因及誘因

病因:在高溫（室溫＞35℃）或在強熱輻射下從事長時間勞動，如無足夠防暑降溫措施，可發(fā)生中暑；在氣溫不太高而濕度較高和通風不良的環(huán)境下從事重體力勞動也可中暑。誘因:年老、體弱、營養(yǎng)不良、疲勞、肥胖、飲酒、饑餓、失水失鹽、最近有過發(fā)熱、穿緊身不透風衣褲、水土不服，及甲亢、糟尿病、心血管病、廣泛皮膚損害、先天性汗腺缺乏癥、震顫麻痹、智能低下者、應用阿托品等常為中暑誘因。此外，長期大劑量服用氰丙嗪的精神病患者在高溫季節(jié)易中暑。病因及誘因中暑級別及急救處理級別癥狀說明急救措施先兆中暑患者在高溫環(huán)境中勞動一定時間后，出現(xiàn)頭昏頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調等癥狀，體溫正常或略有升高。1、立即將病人移至陰涼通風處（脫離現(xiàn)場）以增加輻射散熱。2、給予清涼含鹽飲料；可選服仁丹、十滴水、開胸順氣丸、藿香正氣片等用風油精涂擦太陽穴、合谷等穴；3、體溫高者給予冷敷或酒精擦浴。必要時可靜脈滴注含5%葡萄糖生理鹽1000～2000mL。輕癥中暑除有先兆中暑癥狀外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5℃以上。重癥中暑包括：1）熱射??；2）熱痙攣；3）熱衰竭。1、熱痙攣：在補足體液情況下，仍有四肢肌肉抽搐和痙攣性疼痛，可緩慢靜注射10%葡萄糖酸鈣10mL＋維生素C0.5g2、熱衰竭：滴注含5%葡萄糖生理鹽水2000～3000mL血壓維持在12kPa以上。3、熱射?。翰∷缆士蛇_30%?？刹扇〈胧何锢斫禍?；藥降溫納洛酮治療；對癥及支持治療預防措施①進行預防中暑的衛(wèi)生宣傳；②熱適應鍛煉；③補充含鹽清涼飲料與營養(yǎng)；④改善勞動環(huán)境與居住條件；⑤重視老、弱、病、孕的夏季保??；⑥執(zhí)行有關高溫作業(yè)禁忌證規(guī)定。溺水急救分類：1、干性溺水：人落水后因驚嚇、恐懼等強烈的刺激導致喉嚨痙攣致呼吸道完全梗阻造成窒息而死；2、濕性溺水：因大量水進入呼吸道、肺部死；（淡水—主要是水、海水---有大量NaCl,Mg,Ca）

你若在現(xiàn)場,將如何處理?水中急救：1、自救法；2、他救法；醫(yī)療急救：1、立即去除雜草、污泥，保持呼吸道通暢。2、迅速將患者放在搶救者屈膝的大腿上，面向下，按壓胸腔、腹部（胃）倒出水，但時間不要過長，不能耽誤復蘇。3、心肺復蘇。4、對癥處理。救護步驟使溺水者保持平靜不動，然后立即尋求醫(yī)療援助；脫去溺水者身上又濕又冷的衣服，可以的話，為其蓋上一些可以保暖的衣物。這樣有助于預防溺水者體溫下降；如果溺水者有任何其它嚴重的傷情況，立即對其進行急救；當溺水者恢復呼吸后，有可能會出現(xiàn)咳嗽以及呼吸困難的現(xiàn)象。此時，你可以做的是盡量打消他的憂慮，直到他獲得醫(yī)療援助三不原則如果你沒有受過水上營救培訓的話，不要嘗試自己跳進水里拯救溺水者；如果海水洶涌的話，不要跳進去救人，因為這可能會危及到你的性命；一般來說，拯救溺水者時并不多使用腹部快速按壓法(Heimlichmaneuver，就是施救者站在溺水者后面，一手握拳放在溺水者肚臍位置，另一只手放在拳頭上并緊握，然后快速重復往內，往上壓迫的動作)。除非你多次使用人工呼吸法嘗試使氧氣進入溺水者肺部，但最終都不成功，而且你又懷疑溺水者的氣管堵塞，否則的話，不要使用腹部快速按壓法。因為這種方法可能會使失去知覺的溺水者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，隨后還可能出現(xiàn)窒息現(xiàn)象。１、外傷：

定義：外傷：人體受到外力作用而發(fā)生的組織撕裂或損害。根據(jù)有無傷口，可分為開放性和閉合性兩大類。閉合性外傷：由鈍力造成，無皮膚、體表粘膜破裂，常見的有挫傷和扭傷.開放性外傷：多數(shù)由銳器和火器所造成，少數(shù)可由鈍力造成，常有皮膚、體表粘膜破裂。其它受傷急救七、其它受傷開放性外傷

1、外傷外傷閉合性外傷

刺傷

挫傷

扭傷

割傷

外傷處理原則對大量出血的患者，首先采取止血方法；對切割傷、刺傷等小傷口，若能擠出少量血液反而能排出細菌和塵垢；對傷口宜用清潔的水洗凈，對無法徹底清潔的傷口，須用清潔的布覆蓋其表面，不可直接用棉花、衛(wèi)生紙覆蓋。三種有效止血方法1）、一般止血法（加壓包扎止血法）：針對小的創(chuàng)口出血。需用生理鹽水沖洗消毒患部，然后覆蓋多層消毒紗布用繃帶扎緊包扎。注意：如果患部有較多毛發(fā)，在處理時應剪、剃去毛發(fā)。2）、橡皮止血帶止血；一般適用于四肢大動脈的出血，并常常在采用加壓包扎不能有效止血的情況下。三種有效止血方法橡皮止血帶止血注意事項：

A）前臂及小腿不適于扎止血帶；

B）不可用電線、鐵絲、繩索作為止血帶；

C）止血帶壓力要適當，以出血止遠端不能摸到動脈搏動好；

D）止血帶不能超3小時，半小時要松一次止血壓計帶，每次1-3分鐘；

E）止血帶要有明顯的標記及記錄時間；3、指壓止血法：只適用于頭面頸部及四肢的動脈出血急救，注意壓迫時間不能過長。適用于中等或較大的動脈出血。▲頭頂部出血：在傷側耳前，對準下頜耳屏上前方1．5厘米處，用拇指壓迫顳淺動脈。三種有效止血方法▲頭頸部出血：四個手指并攏對準頸部胸鎖乳突肌中段內側，將頸總動脈壓向頸椎。注意不能同時壓迫兩側頸總動脈，以免造成腦缺血壞死。壓迫時間也不能太久，以免造成危險。▲上臂出血：一手抬高患肢，另一手四個手指對準上臂中段內側壓迫肱動脈?！终瞥鲅簩⒒贾Ц撸脙墒帜粗阜謩e壓迫手腕部的尺、撓動脈?！笸瘸鲅涸诟构蓽现猩韵路剑秒p手拇指向后用力壓股動脈。▲足部出血：用兩手拇指分別壓迫足背動脈和內踝與跟腱之間的頸后動脈。一是看蛇形：毒蛇的頭多呈三角形，身上有彩色花紋，尾短而細；無毒蛇頭多呈橢圓形，身上色彩單調，尾細而長。最好將咬人的蛇打死以供診斷參考。二是看傷口：毒蛇咬傷的傷口表皮常有一對大而深的牙痕，或兩列小牙痕上方有一對大牙痕，有的大牙痕里甚至留有斷牙；無毒蛇咬傷則無牙痕，或有兩列對稱的細小牙痕。在野外施工、旅游時，一旦被蛇咬傷要迅速判斷是否是毒蛇咬傷。如何判斷呢？2、毒蛇咬傷（1）不要驚慌失措，奔跑走動，應立即坐下或臥下（2）迅速用可以找到的鞋帶、褲帶之類的繩子綁扎傷口的近心端。綁扎的目的僅在于阻斷毒液回流入心，而不妨礙動脈血的供應，故綁扎無需過緊，應在能夠使被綁扎的下部肢體動脈搏動稍微減弱為宜。（3）綁扎后每隔30分鐘左右松解—次，每次1—2分鐘，以免影響血液循環(huán)造成組織壞死。急救措施：1.防止毒液擴散和吸收2.迅速排除毒液：（1）立即用涼開水、泉水沖洗傷口及周圍皮膚（2）將小刀或碎玻璃片火燒一下消毒，將傷口作十字切開，然后反復擠壓，促使毒液排出體外，邊擠壓邊用清水沖洗傷口，須持續(xù)20一30分鐘。（3）口腔、嘴唇必須無破損、無齲齒時，也可用嘴吸出毒液。（4）排毒完成后，傷口要濕敷以利毒液流出。（5）要盡快送往醫(yī)院作進一步的治療，轉運送中要消除病人緊張心理，保持安靜。急救措施：預防措施：

1.當野外旅行、工作時，尤其在夜間最好穿長褲、蹬長靴或用厚帆布綁腿。

2.持木根或手杖在前方左右撥草將蛇趕走，夜間行走時要攜帶照明工具，防止踩踏到蛇體招致咬傷。

3.選擇宿營地時，要避開草叢、石逢、樹叢、竹林等陰暗潮濕的地方。

某人爬山時被毒蛇咬傷后準備采取一系列措施進行急救，其中正確的是（）立即跑步到1000米外找人救助（）迅速用鞋帶綁扎傷口的近心端（）用無傷口的嘴吸出傷口中的毒液（）用純凈水反復清洗傷口（）用火灼燒隨身攜帶的小刀后，切開傷口排出毒液（）撥打120求助如何防治食物中毒禁食霉腐變質的食品可預防食物中毒發(fā)生。食物中毒要早救治，早期可考慮洗胃，以減少毒素的吸收，劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉不止者可用硫酸阿托品注射，有脫水征兆者及時補充體液，可飲用加入少許食鹽、糖的飲品，或靜脈輸液。可選用適宜抗菌素。肉毒桿菌食物中毒者應速送醫(yī)院急救，給予抗肉毒素血清等。食物中毒早期應禁食，但不宜過長。食物中毒急救1、催吐：如果有毒事物吃下去的時間在2小時以內，可以用催吐的方法。取食鹽20克，加開水200毫升，冷卻后一次喝下。如果不吐，再喝兩次，直至嘔吐為止。取生姜100克，搗碎取汁，用200毫升溫水沖服，也是催吐方法之一。如果吃下去的是葷食，可服用十滴水來促使迅速嘔吐。此外，還可用手指等刺激咽喉引吐。2、導瀉：如果吃下去的中毒食物時間較長，已超過2小時，但精神較好，則可服用瀉藥，促使中毒食物盡快排除體外。一般用大黃30克，一次煎服；老年患者可選用元明粉20克，用開水沖服，即可緩瀉。老年體質較好者，也可采用番瀉葉15克，一次煎服，或用開水沖服，也可導瀉。食物中毒急救3、利尿：大量飲水，稀釋血中毒素濃度，并服用利尿藥。4、解毒：如果是吃了變質的魚、蝦、蟹等引起的食物中毒，可取食醋100毫升，加水200毫升，稀釋后一次服下。此外，還可采用紫蘇30克、生甘草10克一次煎服。若是誤食了變質的飲料或防腐劑，最好的急救方法是用牛奶或其他含蛋白質的飲料灌服.病人經過急救，如癥狀未見好轉或中毒較輕，應盡快送醫(yī)院治療.誤食毒蘑菇如何救治中國的毒蘑菇(毒菌)種類多，分布廣泛，資源豐富。在廣大山區(qū)農村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，誤食毒蘑菇中毒的事例比較普遍，幾乎每年都有嚴重中毒致死的報告。曾經被作為多發(fā)性食物中毒的原因之一。因此，長期以來鑒別毒蘑菇是人們十分關心的事。在野外最好不要輕易嘗試不認識的蘑菇，同時不偏聽偏信。必須在分辨清楚或請教有實踐經驗者之后，證明確實無毒時方可食用。如果吃了蘑菇發(fā)生了身體不舒服的感覺，應該及時到醫(yī)院診治，千萬不可大意蘑菇中毒病例的六種類型（1）胃腸中毒型：通常的中毒癥狀是強烈惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉等，毒粉褶菌、臭黃菇和毛頭乳菇，黃粘蓋牛肝菌和粉紅枝瑚菌等毒蘑菇可引起此類型中毒，已知有80余種。（2）神經精神型：已知有60余種。中毒癥狀是精神興奮，精神錯亂或精神抑制等神經性癥狀。如毒蠅鵝膏菌、半卵形斑褶菇中毒后可引起幻覺反應。（3）溶血型：主要癥狀是在1-2天內發(fā)生溶血性貧血，癥狀是突然寒戰(zhàn)，發(fā)熱，腹疼頭疼，腰背肢體疼，面色蒼白，惡心，嘔吐全身虛弱無力，煩躁不安和氣促。此類中毒癥狀主要由鹿花菌引起。蘑菇中毒病例的六種類型（4）肝臟損害型：引起這類中毒有關的種約20余種。除上述已提到含毒肽、毒傘肽的種類外，如環(huán)柄菇屬的某些種。（5）呼吸與循環(huán)衰竭型：引起這種類型的毒蘑菇主要是亞稀褶黑菇。死亡率較高。（6）光過敏性皮炎型：我國目前發(fā)現(xiàn)引起此類癥狀的是葉狀耳盤菌。毒蘑菇中毒急救方法(1)最重要的是讓中毒者大量飲用溫開水或稀鹽水，然后把手指伸進咽部催吐，以減少毒素的吸收。(2)在等待救護車期間，為防止反復嘔吐發(fā)生的脫水，最好讓患者飲用加入少量的食鹽和食用糖的“糖鹽水”，補充體液的丟失，防止休克的發(fā)生。(3)對于已發(fā)生昏迷的患者不要強行向其口內灌水，防止窒息。若是病情嚴重者，需及時送往醫(yī)院診治，以免延誤病情，造成不必要的損失。酸灼傷急救常識以硫酸、鹽酸、硝酸最為多見，此外還有乙酸(冰醋酸)、氫氟酸、高氯酸和鉻酸等，都是腐蝕性毒物。除皮膚灼傷外，呼吸道吸入這些酸類的揮發(fā)氣、霧點(如硫酸霧、鉻酸霧)，還可引起上呼吸道的劇烈刺激，嚴重者可發(fā)生化學性支氣管炎、肺炎和肺水腫