降低在院病人跌倒/墜床發(fā)生率PACD后勤管理科2014年12月12日PDCA在醫(yī)院管理中的應(yīng)用與實踐來源描述第二季度我院后勤不良事件中在院病人跌倒/墜床5例（住院病人4例，門診病人1例），數(shù)量較多。2014年第二季度后勤不良事件分類占比情況原因分析方法因素：

①保潔人員在打掃衛(wèi)生的過程中隨意移動病人物品，造成行動不便的病人拿取物品的不便；

②地面濕滑，甚至有積水，沒有及時處理；

③照明亮度不足，維修不及時；

④門診垂梯指示標(biāo)識不明確；人員因素：

①對自身活動能力認(rèn)知不足，缺乏安全意識；

②陪護(hù)人員照護(hù)能力不足；

③護(hù)理人員及導(dǎo)醫(yī)防范不足；環(huán)境因素：

①病房空間狹小，陪護(hù)椅、凳子等容易堵塞安全通道②地面光滑，易滑倒；

③照明亮度不足，維修不及時；制度因素：

①保安職責(zé)不夠細(xì)化，陪護(hù)椅的使用時限和門診防滑墊的使用時限執(zhí)行不到位；

②維修時限不明確，維修周期比較長；

③保潔制度不完善，保潔方法不夠人性化；原因分析在院患者跌倒/墜床原因在院患者跌倒/墜床原因分析保潔方法不夠人性化維修時限不明確保安職責(zé)不夠細(xì)化制度患者行動能力不足陪護(hù)人員照顧不足護(hù)理人員及導(dǎo)醫(yī)防范不足人員地面積水,沒有及時處理保潔隨意移動病人物品照明不足，維修不及時門診垂梯指示不明確方法房間狹小，通道阻塞地面光滑，易滑倒照明亮度不足環(huán)境計劃后勤管理委員會議約談物業(yè)管理人員修改維修保潔保安制度培訓(xùn)維修保潔保安人員增加引導(dǎo)指示標(biāo)識實施1.通過現(xiàn)場調(diào)查及收集資料，召開管理委員會會議，對跌

倒/墜床事件進(jìn)行分析，查找存在的問題，對存在的問題進(jìn)行整改。2.約談物業(yè)管理人員，對其進(jìn)行情況通報，并作出進(jìn)一步的要求；

3.修改維修條款：

要求維修人員，必須在接到報修通知后十分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，更換設(shè)備必須在一小時內(nèi)完成，規(guī)定時間內(nèi)無法維修完的必須及時上報后管科，由后管科統(tǒng)一安排人員在24小時內(nèi)維修。

4.修改保潔制度

修改保潔制度禁止保潔人員隨意移動病人物品；移動的物品必須及時歸還原位早晨上班前必須保潔完成，地面分區(qū)域清潔，剛清潔的地面要設(shè)置警示標(biāo)志地面積水接報后十分鐘內(nèi)清潔完，無法清理的及時上報，并設(shè)立警示5.增加保安職責(zé)增加保安職責(zé)清理安全通道及時收陪護(hù)床入口設(shè)置防滑墊6.培訓(xùn)7.增加標(biāo)識

檢查1.后勤管理科科長帶領(lǐng)物業(yè)管理人員下現(xiàn)場，對于整改措施落實情況進(jìn)行監(jiān)督。2.聽取護(hù)理人員及導(dǎo)醫(yī)意見，必要時對于相關(guān)制度進(jìn)行修訂。在院病人跌倒/墜床發(fā)生柱線圖處理規(guī)范了《物業(yè)保潔管理制度》，完善了保安職責(zé)，明確了維修時限，減少了跌倒/墜床的安全隱患繼續(xù)做好后勤不良事件上報、匯總和分析工作，確保持續(xù)穩(wěn)定運行。2014年第三季度后勤不良事件分類占比情況效果評價標(biāo)準(zhǔn)化后勤