婦科B超在臨床上的應(yīng)用發(fā)育過(guò)程2021/4/272適應(yīng)癥早期：肯定妊娠推測(cè)胎齡多胎妊娠

流產(chǎn)異位妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病2021/4/273中期妊娠期間肯定胎齡胎兒存活胎兒生長(zhǎng)受限重點(diǎn)是胎兒排畸，胎兒，臍帶，胎盤(pán)異常胎盤(pán)定位胎盤(pán)異常羊水異常羊水穿刺定位2021/4/274晚期妊娠胎兒生長(zhǎng)情況羊水量胎盤(pán)位置臍帶繞經(jīng)2021/4/275超聲在婦科中應(yīng)用婦科生殖器發(fā)育異常子宮位置婦科生殖系統(tǒng)良性腫瘤婦科惡性腫瘤2021/4/276經(jīng)腹部B超檢查注意事項(xiàng)：憋尿憋到什么時(shí)候合適？適應(yīng)癥（未婚，疑前置胎盤(pán)，宮頸機(jī)能不全）2021/4/277經(jīng)陰道B超檢查優(yōu)點(diǎn)排空膀胱，免受憋尿之苦省時(shí)，提高工作效率清晰可早期發(fā)現(xiàn)婦科疾病提高對(duì)宮頸病變的檢查對(duì)肥胖病人更為合適介入性穿刺（取卵、介入治療）2021/4/278缺點(diǎn)對(duì)于較大腫塊難以顯示對(duì)外生殖器畸形，炎癥及未婚婦女不宜適用2021/4/279陰超的圖像及方位足側(cè)頭側(cè)背腹2021/4/2710檢查方法1、患者取截石位，脫衣，可適當(dāng)墊高臀部。

2、少許耦合劑于探頭頂端，帶上安全套，外面相應(yīng)處涂少許消毒水，送入陰道，抵達(dá)宮頸或穹隆。

3、一般正中縱切開(kāi)始，探頭送入陰道內(nèi)較淺部位，觀察宮頸，繼續(xù)將探頭送入抵達(dá)宮頸，觀察宮體，包括子宮位置，肌層回聲，內(nèi)膜的表現(xiàn)。觀察子宮時(shí)可縱切和橫切（逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)90度）掃查，從左至右，從宮頸至宮底均應(yīng)連續(xù)掃查到。

4、橫切時(shí)掃查兩側(cè)附件、盆壁、髂血管，可以采用上下掃查，還可以用的掃查方式有旋轉(zhuǎn)、推拉掃查及腹部加壓配合等方式。2021/4/2711圖示2021/4/27122021/4/27132021/4/2714孕期B超時(shí)間第一次確定妊娠，排除異位妊娠第二次11-136測(cè)量NT值第三次18-22周胎兒畸形篩查第四次28-30估計(jì)胎兒發(fā)育，發(fā)現(xiàn)孕晚期畸形第五次37周后羊水、胎盤(pán)系統(tǒng)B超、四維B超在20-28周之間2021/4/2715B超與流產(chǎn)卵黃囊：最大徑在7周，3-8mm，平均5mm，大于10mm中92%預(yù)后不良。只要見(jiàn)到肯定妊娠。妊娠囊直徑20mm以上見(jiàn)到卵黃囊，若未見(jiàn)卵黃囊或胎兒可能是孕卵枯萎。2021/4/2716中晚孕胎兒常見(jiàn)畸形及處理腦積水、脊柱裂無(wú)腦兒先心多囊腎，單腎肢體缺如單臍動(dòng)脈

產(chǎn)科超聲檢查不能發(fā)現(xiàn)所有胎兒畸形妊娠18～24周時(shí)超聲應(yīng)當(dāng)檢查出的致命胎兒畸形：

無(wú)腦兒嚴(yán)重腦脊膜膨出嚴(yán)重腦積水嚴(yán)重開(kāi)放性脊柱裂嚴(yán)重腹壁缺損及內(nèi)臟外翻單腔心致命性軟骨發(fā)育不良及成骨發(fā)育不全2021/4/2717孕期B超在排查胎兒畸形中的應(yīng)用NT值(胎兒頸項(xiàng)透明層厚度）：11-14周，＞2.5mm有臨床意義。

≥6.5mm，大畸形發(fā)生率大于45%21三體常見(jiàn)，若染色體正常，胎兒常有先心。2021/4/2718早孕胎囊GS

孕齡(周)=妊娠囊最大直徑(cm)+3胎兒頂臀長(zhǎng)CRL孕齡(周)=CRL(cm)+6.5雙頂徑BPD

Biparietaldiameter

<31周增大3mm/周31—36周增大1.5mm/周>36周增大1mm/周排畸形

2021/4/2719無(wú)腦兒：12周顱骨可辨，14-15周可確診腦積水：16-18周可測(cè)1.腦室擴(kuò)張,腦積水聲像圖表現(xiàn)任何孕周側(cè)腦室后角寬度>10mm，輕度10－15mm，重度＞15mm預(yù)后

輕度腦室擴(kuò)張可查染色體,如正常,預(yù)后好重度腦積水有生機(jī)兒前建議終止2021/4/27202.脈絡(luò)膜囊腫>18周后有意義,脈絡(luò)膜強(qiáng)回聲內(nèi)見(jiàn)圓形或橢圓型無(wú)回聲,可單發(fā)或多發(fā),直徑＜1cm.預(yù)后單純的CPC預(yù)后好,常在28周前消失,少部分可合并染色體異常2021/4/27213.多囊腎及多囊泡腎常染色體隱性遺傳，發(fā)生率1：40000－1：60000新生兒，再發(fā)率25％原發(fā)性集合管缺陷，雙腎呈對(duì)稱(chēng)性增大伴回聲增強(qiáng)，內(nèi)為多個(gè)小囊膀胱不顯示，羊水過(guò)少，嚴(yán)重的可在24周前診斷致死性畸形，診斷后終止妊娠2021/4/27224.腎盂擴(kuò)張散發(fā)性，腎盂輸尿管連接部梗阻輕微的腎盂擴(kuò)張與21三體綜合癥有關(guān)正常腎盂前后徑＜5mm5－10mm可疑，超聲隨訪≥10mm為腎盂擴(kuò)張染色體檢查如腎臟大小回聲正常預(yù)后好2021/4/27232021/4/2724揉眼、彈琴2021/4/2725吃腳趾2021/4/2726打哈哈2021/4/2727摳耳朵2021/4/2728謝謝2021/4/2729人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書(shū)，廣泛閱讀，古人說(shuō)“書(shū)中自有黃金屋?！蓖ㄟ^(guò)閱讀科技書(shū)籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏