心臟電除顫技術操作流程彌勒圣潔醫(yī)院評估1、患者心電圖呈室顫波2、操作環(huán)境3、患者病情、神志、合作程度4、電除顫部位皮膚情況，是否裝有心臟起搏器及是否有金屬掛件，心電監(jiān)護病人電極片是否避開除顫部位2021/3/1021、護士：按要求著裝2、物品：性能完好的心電除顫儀、心電監(jiān)護儀、有效期內的導電膏、有效期內的手消液、衛(wèi)生紙、鹽水紗布數(shù)塊（備用）、醫(yī)療垃圾桶、護理記錄單3、環(huán)境：安全4、體位：去枕平臥位，暴露胸部、左上肢外展90度準備彌勒圣潔醫(yī)院2021/3/103搶救室內有一名正在進行CPR的患者，遵醫(yī)囑立即進行電除顫.場景描述：方法彌勒圣潔醫(yī)院2021/3/10445123攜用物至床旁。確定心電示波為室顫。記錄時間描記心電圖。評估患者胸前皮膚有無破損、潮濕、紅腫以及多毛，有無心臟起搏器及金屬掛件，電極片是否避開除顫部位。方法：彌勒圣潔醫(yī)院2021/3/105方法：6

將患者左臂置于外戰(zhàn)位。11

選擇非同步直流電除顫。7

迅速觀察除顫儀各導聯(lián)線連接是否緊密、正常。9

均勻涂抹導電膏。10打開除顫儀開關。8取下電極板彌勒圣潔醫(yī)院2021/3/106方法：12

選擇能量（單向波360J，雙向波200J）13

將電極板置于標準位置（常規(guī)位置：STERNUM(左手）一塊在胸骨右緣第二肋間，APEX(右手)一塊在左側腋中線與第五肋間交界處（心尖部）)14

將電極板上的導電膏涂擦在除顫部位15

再次評估心電圖，仍為室顫16

按充電電鈕，迅速充電至所需能量17確認充電能量18

讓床旁人員(包括操作者)不要接觸患者及病床19

電擊時兩拇指同時按壓電機板上的放電按鈕(放電時大聲呼叫‘1.2.3.放電’，電機板緊貼皮膚并加壓)彌勒圣潔醫(yī)院2021/3/107方法：23

撤離電極板，關閉除顫儀描記心電圖。22

記錄除顫及恢復竇性心律的時間。21

觀察示波器上患者的心律恢復竇性心律脈搏恢復，判斷電除顫成功（如不成功，行心肺復蘇5個循環(huán)后再進行除顫）20固定電極板24

用衛(wèi)生紙擦拭患者除顫儀部位導電膏并觀察皮膚有無紅腫、燒傷。25

整理患者衣物及床單元。26

為患者取舒適體位。27

觀察患者意識及實施心理護理。彌勒圣潔醫(yī)院2021/3/108方法：31記錄。30觀察患者心律、血壓、呼吸、脈搏。29手消。28

用衛(wèi)生紙擦拭電極板上的導導電膏歸位。32

遵醫(yī)囑進行后續(xù)治療。33

推除顫儀及急救藥品回治療室。34整理用物。35

除顫儀消毒晾干后充電備用。36洗

手彌勒圣潔醫(yī)院2021/3/109評價1.選擇除顫方式正確2.病人體位擺放正確3.除顫能量選擇正確4.電極板位置放置正確5.除顫后患者皮膚無損傷6.除顫后能及時觀察患者的生命體征7.整理用物能做到除顫儀充電備用彌勒圣潔醫(yī)院2021/3/1010注意事項1.心律為室顫2.切忌兩個電極板相互涂擦導電膏3.電極板位置放置正確，左右手切勿拿反4.如按心臟起搏器的患者，需避開起搏器至少10cm5.除顫時電極板緊貼皮膚6.放電前囑所有人離開病床及病人7.除顫時間小于10秒彌勒圣潔醫(yī)院2021/3/1011理論提問1.電極板放置的位置？2.除顫的能量選擇？3.除顫不成功怎么辦？答：常規(guī)位置：STERNUM(左手)一塊在胸骨右緣第二肋間，APEX（右手）一塊在左側腋中線與第五肋間交界處（心尖部）答：成人除顫：非同步：單：360J雙：150——200J

同

步：單：200J雙：120——200J；

1-8歲兒童除顫：首次：2J/kg，第二次及續(xù)后：4J/Kg