呼吸系統(tǒng)疾病概述概述

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是臨床護(hù)理學(xué)中的一門(mén)重要學(xué)科,所闡述的內(nèi)容在臨床護(hù)理的理論和實(shí)踐中具有普遍意義,它即是臨床各科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)，又與各科有著密切聯(lián)系。故學(xué)好內(nèi)科護(hù)理學(xué)是學(xué)好臨床專(zhuān)業(yè)課的關(guān)鍵。隨著臨床醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展以及高新技術(shù)在內(nèi)科領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，內(nèi)科護(hù)理學(xué)涉及的內(nèi)容越來(lái)越廣泛。本次內(nèi)科護(hù)理學(xué)這門(mén)課程僅安排對(duì)呼吸、循環(huán)、消2021/4/272

化、泌尿、血液、內(nèi)分泌代謝、風(fēng)濕病進(jìn)行講述。本課程在課堂教學(xué)中簡(jiǎn)要地復(fù)習(xí)該系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能及其與疾病的關(guān)系，重點(diǎn)對(duì)疾病的病因、癥狀、體征，臨床表現(xiàn)，護(hù)理評(píng)估內(nèi)容進(jìn)行闡述。每個(gè)疾病的講述內(nèi)容大致包括：概述、病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其它檢查、診治要點(diǎn)，主要護(hù)理診斷、和保健指導(dǎo)，并介紹部分內(nèi)科方面的護(hù)理新進(jìn)展2021/4/273課程目標(biāo)通過(guò)本課程學(xué)習(xí)，要求同學(xué)們能夠：了解內(nèi)科常見(jiàn)疾病的病因發(fā)病機(jī)制及診斷要點(diǎn)熟悉內(nèi)科常見(jiàn)病的實(shí)驗(yàn)室常用檢查項(xiàng)目、正常值、臨床意義掌握內(nèi)科常見(jiàn)疾病的定義、臨床表現(xiàn)、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷和護(hù)理措施2021/4/274考試題型單項(xiàng)選擇題多項(xiàng)選擇題填空題名詞解釋判斷題間答題2021/4/275

第二章

呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理2021/4/2762021/4/277呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)

鼻

上呼吸道咽喉呼吸道氣管下呼吸道支氣管肺2021/4/278氣管支氣管壁的組織結(jié)構(gòu)和功能粘膜層：纖毛細(xì)胞杯狀細(xì)胞粘膜下層：黏液腺黏液漿液腺固有膜：彈性纖維膠原纖維平滑肌2021/4/279氣體傳導(dǎo)氣道解剖死腔，不參與氣體交換氣體交換氣道，肺的功能單位，呼吸區(qū)，參與氣體交換2021/4/2710氣管分級(jí)：0-16級(jí)為傳導(dǎo)氣道；從氣管-終末細(xì)支氣管17-24級(jí)為氣體交換氣道：呼吸性細(xì)支氣管到肺泡小氣道：支氣管內(nèi)徑<2mm2021/4/2711呼吸系統(tǒng)病人常見(jiàn)癥狀體征咳嗽與咳痰呼吸困難咯血胸痛2021/4/2712常見(jiàn)病因：呼吸道疾病、理化因素、胸膜疾病、心血管疾病、其他如中樞神經(jīng)因素評(píng)估內(nèi)容：咳嗽的性質(zhì)、時(shí)間、節(jié)律、音量、伴隨癥狀；痰色與痰量2021/4/2713咳嗽與咳痰痰的性狀：粘液性、漿液性、膿性、黏液膿性、血性上層泡沫分層痰中層漿液或漿液膿性下層壞死組織痰有惡臭氣味常提示有厭氧菌感染2021/4/2714黃膿痰見(jiàn)于化膿性感染紅棕色痰見(jiàn)于肺結(jié)核、肺癌、肺梗死出血鐵銹色痰見(jiàn)于肺炎球菌肺炎紅褐色或巧克力痰見(jiàn)于阿米巴肺膿腫粉紅色泡沫痰常提示急性左心衰果醬樣痰多為肺吸蟲(chóng)病血樣膠凍樣痰見(jiàn)于克雷白桿菌肺炎灰黑色或暗灰色痰見(jiàn)于塵肺或慢性支氣管炎痰的顏色:2021/4/2715護(hù)理診斷清理呼吸道無(wú)效焦慮有窒息的危險(xiǎn)2021/4/2716促進(jìn)有效排痰的措施深呼吸和有效咳嗽濕化和霧化療法胸部叩擊和震蕩體位引流機(jī)械吸痰2021/4/2717呼吸困難

呼吸困難是指病人主觀感覺(jué)空氣不足，呼吸費(fèi)力，客觀上出現(xiàn)呼吸頻率、節(jié)律和幅度異常。嚴(yán)重者出現(xiàn)口唇發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、端坐呼吸2021/4/2718呼吸困難分類(lèi)吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難2021/4/2719評(píng)估內(nèi)容呼吸類(lèi)型、頻率、節(jié)律呼吸困難的進(jìn)展與程度有無(wú)紫紺伴隨癥狀

2021/4/2720護(hù)理診斷氣體交換受損環(huán)境安靜，空氣清新，飲食合理，情緒鎮(zhèn)定，保持呼吸道通暢，密切觀察病情，適當(dāng)?shù)难醑熀蜋C(jī)械通氣治療?；顒?dòng)無(wú)耐力給予舒適體位，指導(dǎo)作正確的呼吸訓(xùn)練，合理安排休息和活動(dòng)量。2021/4/2721咯血咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血經(jīng)口咯出者。須與口腔、鼻腔、咽部出血或嘔血相鑒別，并排除心血管、全身疾病所致的咯血。常見(jiàn)原因有肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺炎、慢性支氣管炎、慢性肺膿腫等2021/4/2722評(píng)估內(nèi)容：年齡小量<100ML咯血量中量>100-500ML大量>500ML咯血的顏色和性狀伴隨癥狀2021/4/2723胸痛病因：胸壁疾病心