醫(yī)療衛(wèi)生服務體系學習目標了解我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的構造與功能了解醫(yī)院的的根本性質、功能、工作特點與組織機構掌握門診、急診、病區(qū)的護理工作要點了解社區(qū)效勞內容和特點指以醫(yī)療、預防、保健、醫(yī)療教育和科研工作為功能，由不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生機構所組成的有機整體。第一節(jié)我國醫(yī)療衛(wèi)生體系一、組織構造與功能1、衛(wèi)生行政組織2、衛(wèi)生事業(yè)組織3、群眾衛(wèi)生組織國家：衛(wèi)生部省、自治區(qū)、直轄市：衛(wèi)生廳地區(qū)、市、縣：衛(wèi)生局鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦：衛(wèi)生專職干部醫(yī)療機構衛(wèi)生防疫機構婦幼保健機構藥品、生物制品等檢測機構醫(yī)學教育機構醫(yī)學研究機構由國家機關和人民團體的代表組成的衛(wèi)生組織（愛國衛(wèi)生運動委員會）由衛(wèi)生專業(yè)人員組成的學術性團體（中華護理學會）

由群眾衛(wèi)生積極分子組成的基層群眾衛(wèi)生組織（中國紅十字會）二、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡1城市醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)

大城市：一般分市區(qū)基層三級，中小城市：市、基層二級2農村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)

縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室三級二、我國護理組織系統(tǒng)〔一〕衛(wèi)生部護理管理機構〔二〕中華護理學會〔三〕衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所護理中心〔四〕各級地方衛(wèi)生行政部門護理管理機構〔五〕醫(yī)院內護理組織系統(tǒng)：實行護理部主任、科護士長、護士長三級負責制；總護士長和護士長二級負責制第二節(jié)醫(yī)院一、醫(yī)院

根本概念是對群眾或特定人群進展防病治病的場所，具備一定數(shù)量的病床設施、醫(yī)療設備和醫(yī)務人員等，通過醫(yī)務人員集體協(xié)作，運用醫(yī)學科學理論和技術，對住院或門診病人實施科學的和正確的診療與護理的醫(yī)療事業(yè)機構。

醫(yī)院任務以醫(yī)療為中心，在提高醫(yī)療質量的根底上保證教學和科研任務的完成，并不斷提高教學質量和科研水平。同時做好擴大預防，指導基層和方案生育的技術工作。二、醫(yī)院的類型與分級〔一〕醫(yī)院的類型1．按收治范圍：綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院等2．按特定任務：軍隊醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院等3．按地區(qū)：城市醫(yī)院、農村醫(yī)院等4．按所有制：全民所有制醫(yī)院、個體所有制醫(yī)院、集體所有制醫(yī)院、中外合資醫(yī)院5．按衛(wèi)生局部級管理制度：一級醫(yī)院〔甲、乙、丙等〕等

〔二〕醫(yī)院的分級醫(yī)院的分級三級〔一、二、三級〕、十等〔每級分甲、乙、丙等，三級醫(yī)院增設特等〕。直接為一定社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生效勞的基層醫(yī)院。是跨幾個社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生效勞的醫(yī)院。是跨地區(qū)、省、市以及向全國范圍提供醫(yī)院衛(wèi)生效勞的醫(yī)院。三、醫(yī)院的組織機構與功能〔一〕醫(yī)院的組織機構診療部門三大系統(tǒng)輔助診療部門行政后勤部門

〔二〕醫(yī)院的根本功能醫(yī)療教學科學研究預防和社區(qū)衛(wèi)生效勞四、醫(yī)院的護理工作

1.門診的設置和布局以方便病人為目的、突出公共衛(wèi)生為原那么門診部a.預檢分診b.安排候診與就診

先預檢分診后掛號治療b.安排候診與就診〔1〕準備檢查器械和用物，準備環(huán)境〔2〕分理初診和復診病歷，整理化驗單等〔3〕根據(jù)病情測量體溫、血壓等并記錄〔4〕按先后次序叫號,必要時協(xié)助醫(yī)生〔5〕隨時觀察病人病情，適當調整就診順序a.預檢分診b.安排候診與就診c.安康教育d.治療f.消毒隔離

1.急診的設置和布局是醫(yī)院診治急重癥病人的場所，設有相對獨立的醫(yī)療效勞單元。布局以方便病人就診為目的，要有專用通道和寬暢的出入口，標志和路標醒目，縮短就診時間，爭取搶救時機。急診科

2、急診的護理工作

〔1〕預檢分診做到一問、二檢查、三分診、四登記?！?〕搶救工作物品準備一切搶救物品要做到“五定〞，即“定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌和定期檢查維修〞。急救物品完好率要到達100％。〔2〕配合搶救〔3〕病情觀察留觀時間一般為3～7天配合搶救搶救程序，操作規(guī)程實施搶救措施b.做好搶救記錄核查對工作1.搶救過程中，凡口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復誦一遍，雙方確認無誤后再執(zhí)行。2.搶救完畢后，請醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑和處方。3.各種急救藥品的空安瓿需經(jīng)兩人核對前方可棄去。4.輸液空瓶，輸血空袋均應集中放置，以便統(tǒng)計查對，核實與醫(yī)囑是否相符。注意〔3〕病情觀察〔留觀室工作〕收治已明確診斷或不能診斷者，或病情危重住院有困難者。護理工作：1〕入室登記、建立病案、填寫記錄、書寫病情記錄2〕主動巡視，加強觀察，及時完成醫(yī)囑，做好晨晚間護理，加強心理護理3〕做好出入室病人及家屬的管理工作，保持觀察良好的秩序和環(huán)境〔三〕病區(qū)病區(qū)是住院患者承受診療、護理及休養(yǎng)的場所，也是醫(yī)護人員全面開展醫(yī)療、預防、教學、科研活動的重要基地。〔1〕病區(qū)的設置和布局每個病區(qū)設置30～40張病床為宜每間病室設置2～4張病床兩床間距不少于1米〔2〕病區(qū)的護理工作1〕運用護理程序，為患者提供護理2〕巡視病房，進展臨床病情觀察3〕做好心理護理4〕執(zhí)行醫(yī)囑，完成各項治療、護理及搶救工作5〕做好生活護理6〕做好消毒隔離，預防醫(yī)院感染

您感覺怎樣？您認為如何？有什么不舒服嗎？〔2〕病區(qū)的護理工作7〕開展安康教育8〕嚴格按要求書寫和保管各種護理文件9〕做好入院、出院、轉院及死亡患者的護理工作10〕做好病區(qū)環(huán)境管理工作11〕開展臨床護理科研觀察病情及時記錄第三節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生效勞戰(zhàn)略一、全球戰(zhàn)略目標2.初級衛(wèi)生保?。捍龠M安康、預防保健、合理治療、社區(qū)康復二、我國醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系的進一步完善1.總體目標：2021年實現(xiàn)人人享有根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞。四位一體：覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生效勞體系、醫(yī)療效勞體系、醫(yī)療保障體系和藥品供給保障體系〔二〕完善醫(yī)療效勞體系1.堅持非營利性醫(yī)療機構為主題、營利性醫(yī)療機構為補充，公立醫(yī)療機構為主導、非公立醫(yī)療機構共同開展的辦醫(yī)院那么，建立構造合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療效勞體系。以社區(qū)衛(wèi)生效勞為根底的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系6.發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預防控制、應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療效勞中的作用1.醫(yī)院的主要功能是〔〕。

A.醫(yī)療工作B.科研工作C.教學工作

D.醫(yī)教研并重E.安康教育工作

2.以下陳述不符合醫(yī)院特征的是〔〕遇到災害性事件，急診預檢護士應立即通知A家屬和陪護者B值班醫(yī)生C搶救室護士D護士長和有關科室E醫(yī)院保衛(wèi)部門或公安部門門診完畢后，門診護士應A檢查候診、就診環(huán)境B備齊各種檢查器械C