骨科護(hù)理管理應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的作用研究,司法制度論文內(nèi)容摘要：目的:討論中醫(yī)護(hù)理用于骨科護(hù)理管理的作用。方式方法:將醫(yī)院骨科收治的100例患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理;觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上施行中醫(yī)護(hù)理。采用視覺模擬評(píng)分法評(píng)價(jià)兩組護(hù)理前后疼痛程度;采用改進(jìn)睡眠狀況自評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后睡眠狀況,記錄兩組患者便秘發(fā)生率,調(diào)查兩組患者滿意度。結(jié)果:兩組患者護(hù)理后的VAS評(píng)分、SRSS評(píng)分顯著低于護(hù)理前,觀察組的VAS評(píng)分、SRSS評(píng)分下降程度更顯著(P0.05);觀察組患者的便秘發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P0.05);觀察組的患者滿意度顯著高于對(duì)照組(P0.05)。結(jié)論:骨科護(hù)理管理應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干涉,可緩解患者疼痛,改善其睡眠狀況,降低便秘發(fā)生率,減輕患者痛苦,提高患者滿意度。本文關(guān)鍵詞語：骨科;護(hù)理管理;中醫(yī)護(hù)理;效果;隨著我們國家經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人口老齡化程度的加快,每年因各種因素所致骨折人數(shù)不斷增加,進(jìn)而致骨科收治病例人數(shù)增加,給護(hù)理工作帶來新的挑戰(zhàn)[1]。疼痛是人體對(duì)組織損傷的復(fù)雜反響,可使患者躁動(dòng)和興奮,并致患者新陳代謝增加和交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)加強(qiáng),降低人體免疫力,影響患者術(shù)后康復(fù),甚至增加并發(fā)癥而影響患者預(yù)后[2]。骨折患者因肢體功能障礙而致其運(yùn)動(dòng)功能受限,患者需長(zhǎng)期臥床休息,增加便秘發(fā)生率。一旦患者出現(xiàn)便秘則會(huì)增加其痛苦,給患者身心健康造成極大影響。疼痛將會(huì)影響患者運(yùn)動(dòng)積極性,進(jìn)一步加劇便秘的發(fā)生。所以有效控制疼痛對(duì)骨科患者具有重要作用。臨床護(hù)理主要以遵醫(yī)囑服用藥物鎮(zhèn)痛為主,盡管可獲得一定效果,但存在較多不良反響。中醫(yī)護(hù)理遵循相關(guān)理論給予患者適宜的中醫(yī)護(hù)理措施,可加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理效果[3]。為討論中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于骨科護(hù)理管理中的效果,本文進(jìn)行了相關(guān)研究。1資料與方式方法1.1一般資料將醫(yī)院骨科2021年1月~2021年5月收治的100例患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組50例。本次入選者均行手術(shù)治療且意識(shí)清楚,無其他并發(fā)癥。觀察組男28例,女22例;年齡21~65歲;四肢骨折31例,軀干骨折15例,其他4例。對(duì)照組男30例,女20例;年齡20~67歲;四肢骨折30例,軀干骨折14例,其他6例。兩組患者一般資料比擬差異不顯著(P0.05),具有可比性。1.2方式方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,根據(jù)疼痛情況遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物,并觀察服藥期間不良反響,如疼痛難忍影響睡眠者給予適量安眠藥,積極與患者溝通,指導(dǎo)其通過看書、看報(bào)等方式轉(zhuǎn)移注意力,保持病房平靜、清潔、舒適,提高睡眠效果,指導(dǎo)患者自我放松,適當(dāng)開展鍛煉等來緩解疼痛。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上施行中醫(yī)護(hù)理,成立中醫(yī)護(hù)理小組,成員由1名主任護(hù)師、3名主管護(hù)師、6名護(hù)師組成,主任護(hù)師任組長(zhǎng),負(fù)責(zé)制訂中醫(yī)護(hù)理方案;主管護(hù)師負(fù)責(zé)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)和效果評(píng)價(jià);護(hù)師負(fù)責(zé)執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理方案。(1)中醫(yī)情志護(hù)理和疼痛護(hù)理:患者多為意外傷害,發(fā)病忽然且急,易產(chǎn)生緊張和焦慮等情緒,因而護(hù)士可采用恰當(dāng)言語和表情及行為來緩解其不良情緒。做到辨痛施護(hù),如為邪毒痛型可嚴(yán)密觀察其病情和各項(xiàng)體征;如為風(fēng)寒濕痛型可為其提供保暖措施,并加強(qiáng)祛風(fēng)寒管理。(2)飲食護(hù)理:指導(dǎo)患者每日清晨飲用溫開水2000mL,每日進(jìn)食含膳食纖維類粗糧和蔬菜,如韭菜、芹菜,同時(shí)食用適量水果,適當(dāng)食用蜂蜜和牛奶等,嚴(yán)禁食用辛辣刺激性食物。氣滯血瘀型加強(qiáng)與家屬溝通,指導(dǎo)家屬做田七煲去皮雞肉湯。(3)耳穴壓子:選穴:直腸、大腸、皮質(zhì)下及交感,處平臥位,護(hù)士一手拇指和食指持患者耳輪后上方,另一手持探針自下而上,在耳郭相應(yīng)穴位探壓尋找敏感點(diǎn),然后選擇單側(cè)耳穴敏感處,先采用酒精棉片消毒,然后將王不留行子貼敷,用食指和拇指在耳前后按壓,手法從輕到重,每次按壓3~5min,以耳郭發(fā)熱、酸麻脹為宜,1日5~6次,每日更換1貼,雙耳交替壓子。選取患者膝、神門及皮質(zhì)下采用王不留行籽貼敷,每次按壓穴位2min。交替按壓患者雙側(cè)足三里和合谷穴,各2min。(4)生大黃粉與米醋調(diào)制成糊狀貼于神闕穴:先擦干凈患者臍部,然后用酒精棉片反復(fù)涂擦穴位,以患者皮膚發(fā)紅,觸之有溫?zé)岣袨橐?取5g生大黃粉加適量米醋調(diào)制成糊狀,然后貼于患者神闕穴,并采用敷貼保衛(wèi),每日更換1次。(5)腹部和關(guān)節(jié)推拿:每日2次,分別于患者晨起和睡前開展,推拿前吩咐患者排空膀胱,處平臥位,全身放松,以其臍為中心點(diǎn)。(1)護(hù)士左手在下,右手在上。(2)雙手交疊撫慰腹部,大面積抹油。(3)雙手交疊,順時(shí)針推拿腹部20圈。(4)雙手交疊,逆時(shí)針推拿腹部20圈。(5)點(diǎn)按中脘、下脘、神闕、氣海、關(guān)元、天樞、大橫、腹結(jié)各5下。(6)順時(shí)針推拿腹部20圈,力度以患者耐受為宜,每次10~20min。推拿患者健側(cè)髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié),分別推拿4min。(6)中藥足浴:每日2次,分別于早上、睡前施行,采用醫(yī)院自制制劑復(fù)方透海散50g加熱水5000mL,保持39℃~42℃的水溫泡腳,每次30min,并推拿足底。1.3觀察指標(biāo)采用視覺模擬評(píng)分法(VisualAnalogueScale/Score,VAS)評(píng)價(jià)兩組護(hù)理前后疼痛程度,以0~10分表示,得分越高講明疼痛越厲害[4]。采用改進(jìn)睡眠狀況自評(píng)量表(Self-RatingScaleofSleep,SRSS)評(píng)價(jià)兩組術(shù)后睡眠狀況,滿分50分,得分越高講明睡眠質(zhì)量越差[5]。記錄兩組便秘發(fā)生率,問卷調(diào)查兩組患者的滿意度,內(nèi)容為環(huán)境布置10分,護(hù)患溝通15分,疼痛評(píng)估20分,疼痛處理30分,健康宣教25分,患者出院前發(fā)放問卷并回收,華而不實(shí)滿意80分,一般60~80分,不滿意60分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式方法數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn),P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者護(hù)理前后VAS評(píng)分比擬兩組患者護(hù)理后的VAS評(píng)分,顯著低于護(hù)理前,觀察組VAS評(píng)分下降程度更顯著(P0.05)。見表1。表1兩組患者護(hù)理前后VAS評(píng)分比擬(分,s)2.2兩組患者護(hù)理前后SRSS評(píng)分比擬兩組護(hù)理后SRSS評(píng)分顯著低于護(hù)理前,觀察組SRSS評(píng)分下降程度更顯著(P0.05)。見表2。表2兩組患者護(hù)理前后SRSS評(píng)分比擬(分,s)2.3兩組患者的便秘發(fā)生情況比擬觀察組的便秘發(fā)生率為2.00%,顯著低于對(duì)照組的16.00%(P0.05)。2.4兩組患者的滿意度比擬觀察組患者的滿意度顯著高于對(duì)照組(P0.05)。見表3。表3兩組患者的滿意度比擬(例)3討論近年來,骨科收治患者不斷增加,多數(shù)患者伴不同程度疼痛,尤其是接受手術(shù)治療者,術(shù)后初期疼痛感尤其劇烈,不利于影響患者康復(fù),同時(shí)影響患者術(shù)后運(yùn)動(dòng),進(jìn)而易引發(fā)便秘的發(fā)生,不僅增加了患者痛苦,同時(shí)影響了其生活質(zhì)量,所以積極改善患者疼痛具有重要意義。臨床研究發(fā)現(xiàn)[6],常規(guī)止痛盡管可獲得較好的鎮(zhèn)痛效果,但易發(fā)生不良反響。鑒于此,醫(yī)院將中醫(yī)護(hù)理用于骨科護(hù)理,獲得了一定效果。不同人群疼痛原因與部位均存在一定差異,所以施行中醫(yī)護(hù)理時(shí)也需做到辨痛施護(hù),做到個(gè)體化[7]。此次護(hù)理中采用穴位推拿,可獲得活血化瘀和通絡(luò)經(jīng)脈及順氣舒經(jīng)的效果,有助于緩解患者疼痛的同時(shí)促進(jìn)患者受傷組織恢復(fù)。按壓患者神門可起到安神和鎮(zhèn)靜作用,在改善患者疼痛同時(shí)還可改善其睡眠,通過改善患者不良情緒可促使其配合醫(yī)護(hù)人員工作,提高療效。耳穴與人體四肢軀干和組織器官等互相溝通,通過耳穴壓豆可使刺激直達(dá)止痛的特定區(qū)域,進(jìn)而起到止痛和鎮(zhèn)靜作用,有利于緩解患者疼痛,提高其睡眠質(zhì)量[8]。骨科術(shù)后需臥床休息,且患者肢體活動(dòng)受限,使患者原有生活方式發(fā)生改變,同時(shí)受患者不良情緒的影響而致其胃腸蠕動(dòng)減慢,增加便秘發(fā)生率。本次采用耳穴壓籽可對(duì)人體大腦皮質(zhì)功能和胃腸神經(jīng)系統(tǒng)的興奮與抑制進(jìn)行調(diào)節(jié),通過調(diào)節(jié)人體自主神經(jīng)功能活動(dòng)來改善患者胃腸節(jié)律紊亂,有利于減少便秘的發(fā)生。臍乃神闕,是任脈主穴,與人體十二經(jīng)脈相連,也與人體臟腑、全身相通,深部與大腸相連。除此之外,人體臍部有豐富的靜脈網(wǎng),且血液豐富,敏感度高,有利于藥物穿透與吸收,故中藥臍部貼敷可預(yù)防便秘[9]。腹部推拿可改善腸道的血液循環(huán),增加腸蠕動(dòng),對(duì)相應(yīng)穴位進(jìn)行按揉可增加胃腸蠕動(dòng),避免便秘的發(fā)生[10]。此次采用生大黃與米醋貼敷患者神闕穴以調(diào)理氣機(jī),使患者脈絡(luò)通暢,脾氣得運(yùn)而蕩滌秘結(jié)糞便[11]。中藥足浴能夠刺激足底小腸和結(jié)腸的血液循環(huán),刺激腸蠕動(dòng),藥物、經(jīng)絡(luò)及穴位共同發(fā)揮作用,有效調(diào)節(jié)臟腑氣血功能,進(jìn)而預(yù)防便秘,最終促進(jìn)患者康復(fù),提高患者滿意度。綜上所述,中醫(yī)護(hù)理用于骨科護(hù)理管理效果顯著,能夠提高護(hù)理效果,提高患者滿意度。以下為參考文獻(xiàn)[1]徐書英,趙建雯,張金花,等.中醫(yī)護(hù)理干涉對(duì)骨折后不同證型便秘患者的臨床療效分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2021,2(24):99.[2]宋鳳琴.中醫(yī)護(hù)理在骨折術(shù)后臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2021,2(3):69-72.[3]張慧,黃偉芳,侯黎莉,等.中醫(yī)護(hù)理干涉聯(lián)合經(jīng)皮穴位電刺激對(duì)晚期肺癌伴骨轉(zhuǎn)移疼痛患者的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2021,38(4):85-89.[4]夏愛民,彭小玉,王威,等.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)護(hù)理規(guī)律聚類分析研究[J].湖南中醫(yī)雜志,2021,31(12):151-152.[5]甘惠,唐景雯,張燕,等.骨折臥床患者便秘的中醫(yī)護(hù)理研究現(xiàn)在狀況[J].天津護(hù)理,2021,23(6):551-552.[6]吳月意,談燕飛,李卓榮,等.老年膝骨性關(guān)節(jié)炎患者三聯(lián)序貫中醫(yī)護(hù)理的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2021,22(12):66-68.[7]鄧昌新.中醫(yī)護(hù)理臨床途徑在骨折患者標(biāo)準(zhǔn)化管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)士,2021(5):85-87.[8]樊海英,李小紅,王傳恩,等.中醫(yī)護(hù)理臨床途徑在骨痿性胸腰椎壓縮性骨折非手術(shù)治療患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2021,12(1