突發(fā)核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案1、目的為及時有效地應(yīng)對我院突發(fā)的核與放射事故，提高醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)能力，避免或減少因核與放射事故造成的人員傷亡、社會影響和經(jīng)濟損失，促進(jìn)我院核和輻射應(yīng)用技術(shù)的可持續(xù)發(fā)展，特制定本預(yù)案。2、應(yīng)急組織機構(gòu)與職責(zé)（1）成立院核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組。組長：xx副組長：xxxx組員：xxxx（2）領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)貫徹執(zhí)行國家、省、市核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作預(yù)案；保證醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作的設(shè)備、防護(hù)器材和藥品等處于良好狀態(tài)，組織對核與放射事故損傷病人在事故現(xiàn)場的初步醫(yī)學(xué)處理及對嚴(yán)重?fù)p傷病人進(jìn)行現(xiàn)場急救；將受傷、受污染及生病人員及時送往有關(guān)醫(yī)療單位進(jìn)行救護(hù)和治療，對應(yīng)急人員進(jìn)行劑量監(jiān)測和碘片發(fā)送。（3）醫(yī)學(xué)應(yīng)急藥箱及個人防護(hù)用品急救箱：外科器械、一次性注射器、收集和儲藏生物樣品(血液、尿等)的容器、穿刺針、藥品（止痛劑、強心劑、抗低血壓和抗高血壓藥物、止吐劑、抗生素、利尿劑、局部抗生素藥膏、生理鹽水）個人防護(hù)設(shè)備：自讀式劑量計、防護(hù)服、防護(hù)靴、線手套、塑料手套、橡膠手套3、放射事故分級與響應(yīng)行動（1）放射事故分級根據(jù)放射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將放射事故分為特別重大、重大、較大和一般四個等級。（2）放射事故應(yīng)急響應(yīng)放射事故的醫(yī)學(xué)應(yīng)急處理按照放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急處理程序進(jìn)行。①人員救護(hù)：對傷病人員進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)，普通傷病員和輕度放射損傷傷病員送省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機構(gòu)治療，中、重度放射損傷傷病員送衛(wèi)生部核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心治療；②現(xiàn)場輻射監(jiān)測：開展與人有關(guān)的事故現(xiàn)場輻射監(jiān)測，確定放射性核素種類或射線種類，劑量率大小，為救治放射損傷病人和病情的判定提供劑量依據(jù)。③受照劑量估算：對有可能受到超劑量照射的受照人員進(jìn)行受照劑量估算；④污染處理：對放射性污染事故，在事故現(xiàn)場設(shè)立人員放射性污染洗消站。洗消站配備放射性污染監(jiān)測儀、放射性物質(zhì)洗消液等去除污染的設(shè)備和用品，受污染人員經(jīng)初步去污處理后送醫(yī)院救治。（3）應(yīng)急響應(yīng)的終止放射事故源項已經(jīng)消除，放射源受到控制，放射性污染得到清除；人員得到有效救治，未出現(xiàn)新的放射損傷人員且原有傷員病情穩(wěn)定。附件1放射事故的等級劃分等級劃分內(nèi)容特別重大放射事故Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果；放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上急性死亡；放射性物質(zhì)運輸過程中發(fā)生交通事故，造成放射性物質(zhì)大面積釋放、泄露事故；鈾礦冶及放射性伴生礦“三廢”（廢水、廢料、廢渣）處理設(shè)施失控，造成放射性物質(zhì)大量向環(huán)境釋放，直接威脅飲用水源安全和當(dāng)?shù)厝罕娚】怠Ｖ卮蠓派涫鹿盛耦?、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控；放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下急性死亡或者10人以上急性重度放射病、局部器官殘疾；放射性物質(zhì)運輸過程中發(fā)生交通事故，造成放射性物質(zhì)泄露或局部污染；鈾礦冶及放射性伴生礦“三廢”處理設(shè)施失控，放射性物質(zhì)污染到三類以下水體或可能威脅飲用水源安全和當(dāng)?shù)厝罕娚】?。較大放射事故Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控；放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下急性重度放射病、局部器官殘疾；放射性物質(zhì)運輸過程中發(fā)生交通事故，涉及放射性物質(zhì)少量泄露和小范圍污染；鈾礦冶及放射性伴生礦“三廢”處理設(shè)施部分失控，放射性物質(zhì)釋放可能對當(dāng)?shù)厝罕娚】岛铜h(huán)境造成危害。一般放射事故Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控；放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限制的照射。醫(yī)學(xué)救援、輻射防護(hù)和劑量監(jiān)測人員接到指令（信息）赴現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援、輻射防護(hù)和劑量監(jiān)測人員接到指令（信息）赴現(xiàn)場穿戴防護(hù)服、個人劑量儀、輻射監(jiān)測儀、取樣設(shè)備和應(yīng)急藥箱進(jìn)行外傷等現(xiàn)場急救（盡快脫離污染區(qū)）進(jìn)行核實報告進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查和初步分類根據(jù)請求，省級、國家級專家赴現(xiàn)場支援醫(yī)療救治機構(gòu)對外污染人員進(jìn)行去污洗消無受照人員按常規(guī)治療疾控中心（輻射檢測機構(gòu)）：⒈進(jìn)行現(xiàn)場取樣，包括血液、尿、便、擦拭物、毛發(fā)、指甲等生物樣品和必要的環(huán)境樣品，并進(jìn)行現(xiàn)場劑量模擬；⒉輻射檢測人員進(jìn)行地表γ劑量率測量、地表污染測量及核素分析，如有必要采集空氣、水和食品取樣。進(jìn)行白細(xì)胞計數(shù)、淋巴細(xì)胞絕對計數(shù)等檢測，內(nèi)污染人員遲早服用促排藥物；大劑量外照射人員遲早服用抗放藥。⒈進(jìn)行待物劑量（染色體、微核）檢測，HLA配型，外照射及內(nèi)污染檢測，估算受照劑量；⒉進(jìn)行環(huán)境樣品、空氣、食品和飲用水監(jiān)測。根據(jù)現(xiàn)場劑量估算及臨床診斷結(jié)果，進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。1戈瑞以下送普通醫(yī)院治療，核輻射救治基地專家進(jìn)行指導(dǎo)。1～4戈瑞送核輻射救治基