湖南中醫(yī)藥大學附一院章薇面神經(jīng)炎的中醫(yī)治療第一頁，共18頁。面神經(jīng)的生理特點1面神經(jīng)炎的發(fā)病特點2面神經(jīng)炎的診斷要點3面神經(jīng)炎的針灸治療5面神經(jīng)炎的辨證用藥4面神經(jīng)炎的辨證調(diào)護6第二頁，共18頁。面神經(jīng)的生理特點面神經(jīng)發(fā)腦橋下部背蓋腹外側橋腦下緣聽神經(jīng)處出腦共同進入內(nèi)耳孔沿面神經(jīng)管下行經(jīng)莖乳孔出顱第三頁，共18頁。面神經(jīng)炎又稱貝爾麻木，是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥，以急性起病的周圍性面癱為主要表現(xiàn)的神經(jīng)疾病。面神經(jīng)炎的發(fā)病特點屬于中醫(yī)歪嘴風、口眼歪斜、面癱、口僻等病證范疇。中醫(yī)，特別是針灸治療該病有進步恢復率和縮短療程的作用。第四頁，共18頁。急性期靜止期恢復期發(fā)病7天內(nèi)發(fā)病后7－15天發(fā)病后15天以后面神經(jīng)炎的發(fā)病特點第五頁，共18頁。面神經(jīng)炎

風熱之邪

風寒之邪絡脈空虛氣血痹阻肌肉縱緩不收經(jīng)筋失于濡養(yǎng)面神經(jīng)炎的發(fā)病特點發(fā)病急速青壯年多見多為單側冬春或秋冬較多第六頁，共18頁。面神經(jīng)炎的診斷要點病前受涼吹風史，少數(shù)患者病前有耳后耳內(nèi)疼痛或面部不適等前驅病癥。急性或亞急性起病，一側或雙側面部表情肌癱瘓，患側額紋、鼻唇溝變淺或消失，眼裂增寬，閉合不全，口角歪向健側，伴迎風流淚，舌前2/3味覺障礙，少數(shù)或有耳鳴、聽覺過敏或耳部皰疹等。已排除其他原因所致之周圍性面癱〔小腦橋腦角、腦干病變、手術損傷、腮腺病變、格林-巴利綜合征等〕。第七頁，共18頁。面神經(jīng)炎的診斷要點面癱下運動神經(jīng)元損傷表現(xiàn)同側上下面肌癱常見核或核以下病變上運動神經(jīng)元損傷病灶對側下部面肌癱常見于腦血管病周圍性面癱中樞性面癱第八頁，共18頁。周圍性核下性核性癱面神經(jīng)炎的診斷要點Hunt綜合癥Bell征面肌痙攣倒錯現(xiàn)象聯(lián)帶運動第九頁，共18頁。面神經(jīng)炎的辨證用藥風熱型風寒型正虛型辨證分型風痰阻絡瘀阻面絡第十頁，共18頁。口角歪斜眼閉不全額紋消失舌淡苔薄白，脈浮緊?？谘弁嵝毖坶]不全額紋消失舌紅苔黃脈浮數(shù)。

面神經(jīng)炎的辨證用藥口眼歪斜眼閉不全額紋消失疲倦乏力舌淡紅苔薄白，脈虛無力。小續(xù)命湯±桑菊牽正散±補陽還五湯±風寒型風熱型正虛型第十一頁，共18頁。面神經(jīng)炎的辨證用藥口眼歪斜眼閉不全額紋消失口角洗涎苔白膩脈滑?？谘弁嵝毖坶]不全額紋消失面膚不仁日久不愈舌紫暗，脈澀。牽正散加減通竅活血湯加減風痰阻絡瘀阻面絡第十二頁，共18頁。治法：祛風通絡、疏調(diào)經(jīng)筋穴位：以面頰部分和足陽明、少陽經(jīng)腧穴為主。陽白透魚腰、攢竹、絲竹空，頰車透地倉太陽，下關、迎香、人中、翳風、合谷、曲池、外關等。面神經(jīng)炎的針灸治療第十三頁，共18頁。面神經(jīng)炎的針灸治療隨證加減：風寒證加風池、外關；風熱證加風池、曲池；抬眉困難加攢竹；鼻唇溝變淺加迎香；人中溝歪斜加水溝；頦唇溝歪斜加承漿。體虛者加足三里、三陰交。體針療法第十四頁，共18頁。針刺操作要點：初期宜輕刺淺刺，手法不宜過重過強，可配合溫針、懸灸、梅花針叩刺，慎用電針?；謴推诳扇⊥秆ù谭?，手法柔和，可加灸法、穴注、梅花針等方法。后期可酌情使用電針、刺絡拔罐、穴位注射等。愈前期可患側健側同刺。面神經(jīng)炎的針灸治療第十五頁，共18頁。其它治療電針溫針拔罐皮膚針敷貼穴注適用于各型各期適用于風寒型及氣血缺乏型。適用于風寒型和氣血缺乏型面神經(jīng)炎的針灸治療適用于早期或恢復期。適用于恢復期及病程較長者。適用于恢復期期。第十六頁，共18頁。面神經(jīng)炎的辨證調(diào)護面部防止吹風受寒，用溫水漱口、洗臉，必要時可帶口罩、眼罩防護。因瞼閉合不全，灰塵易侵入，每日點眼藥水2~3次，夜