團體心理治療在精神衛(wèi)生科病房開展情況的介紹

沂水縣人民醫(yī)院精神衛(wèi)生科

2023/2/22主要內(nèi)容定義技術(shù)簡介應(yīng)用操作的條件及可持續(xù)性2023/2/23

療目的的心理治療方法。通常情況下，定義團體心理治療（GroupPsychotherapy

）治療。（一般為6~10人，也可多至20人）的由一位或兩位團體治療師主持一個小組是將心理治療原理同時應(yīng)用于一組人中，主要通過他們之間的相互影響而達到治發(fā)展背景

1905年，J.H.普拉特首先采用團體療法以幫助結(jié)核病患者控制自己的疾病，但團體療法的廣泛流行和應(yīng)用則應(yīng)歸功于第二次世界大戰(zhàn)期間，團體療法的重點從最初的團體參與轉(zhuǎn)到團體成員的相互作用上，以致最終團體成為該療法的關(guān)鍵點，而團體治療的技術(shù)也兼容了適用于個體以及不適用于個體治療的方法。2023/2/25團體治療的分類活動團體(Activitygroups):

當(dāng)病患無法參與以下其他團體時，可以進行這種團體來加強社會技能，例如職能復(fù)健團體。支持性團體(Supportgroups):

治療師所扮演的角色比較接近知識上的衛(wèi)教。精神病患的家屬或許可以從這樣的團體中獲益。問題導(dǎo)向團體(Problem-focusedgroups):

例如戒酒團體。成員彼此支持、嘗試辨認(rèn)阻抗、發(fā)展出因應(yīng)策略。動力取向團體(Psychodynamicgroups):

包含所有心理治療與團體治療的內(nèi)涵，希望達到最終的內(nèi)在改變2023/2/26不同的治療團體在其結(jié)構(gòu)、目標(biāo)方面皆不相同，所采用的治療技術(shù)更是多種多樣。就目標(biāo)來說，某些團體可能有自己特定的主題、任務(wù)和目標(biāo)，如訓(xùn)練某種技能（社會技能訓(xùn)練團體即是一例）或解決某種問題（恐高癥的治療團體即是一例）；有些團體既無確定的主題，也少有明顯的結(jié)構(gòu)，如懇談會之類的團體。就結(jié)構(gòu)來說，某些團體由一些特定類型的個體組成結(jié)構(gòu)單一、同質(zhì)，如酗酒者治療團體；有些團體則同時處理各類問題的患者，具有一定程度的異質(zhì)性。此外，團體在接納新成員的程序和方法上也不相同有的團體相對固定，直至目標(biāo)達到才又建立新的團體有的則隨時接納新的成員。

2023/2/27其中最具代表性的技術(shù)模型有：精神分析模型、格式塔模型、羅杰斯的交友小組、阿克曼的家庭治療、迪克斯的婚姻治療以及藝術(shù)治療、舞蹈治療、游戲治療等。

各治療團體最具差異之處莫過于所采用的治療技術(shù)了。有些團體治療者在一固定的時間只對付一個小組成員，有些治療者則致力于改進團體成員間的相互關(guān)系。心理治療技術(shù)包括個別療法技術(shù)的廣泛發(fā)展，使得不同的治療團體具有不同的技術(shù)模型本科室目前對本項目的開展現(xiàn)狀

團體心理治療在精神衛(wèi)生科病房開展已近半年，我們病房采取的主要是支持性團體心理治療。以支持理解為主，不去評判病人的對錯，不帶有任何道德色彩。每次10個病人參加，治療師2名，每次90分鐘。在治療期間，團體成員就大家所共同關(guān)心的問題進行討論，觀察和分析有關(guān)自己和他人的心理與行為反應(yīng)、情感體驗和人際關(guān)系，從而使自己的行為得以改善。目前已有80余人參與過團體治療，通過參與這種團體，成員將對過去或此時此地發(fā)生狀況的情緒釋放出來，使情緒得到緩解，這些情緒包括憤怒、悲傷、哀愁等，而在過去這些是很難或不可能讓它釋放出來的。經(jīng)過多次團體心理治療，他們逐漸認(rèn)識到自己問題產(chǎn)生的根源，也認(rèn)識到并不是只有自己才得精神疾病，從而減輕了病恥感，增加了出院后的服藥依從性，減少了疾病的反復(fù)發(fā)作。

團體心理治療室的要求本項目對病房硬件設(shè)施的要求相對簡單，

只要有適當(dāng)?shù)幕顒涌臻g就行了，一般要求30平方米左右，以便于病人在其中隨意走動、開展活動。

室內(nèi)應(yīng)有遮光窗簾、隔音門，讓病人在無干擾的環(huán)境下投身團體活動。墻壁、天花板和地板采用柔和的顏色，如乳白或米黃，利于放松情緒。墻壁上可以掛一些心理掛圖和規(guī)章制度。團體心理治療的流程暖身：暖身是治療的開始。目的是讓大家互相熟悉、彼此有些了解。同時消除彼此之間的陌生感和不熟悉感。讓大家融洽其中。一般我們會以放松治療的錄音開始，讓病人逐漸身心放松。準(zhǔn)備階段：主要是指成員了解團體的規(guī)則及說明。實施階段：主要項目的進行階段。結(jié)束階段：這一階段主要是成員的分別及通過游戲的領(lǐng)悟和發(fā)現(xiàn)自我的階段。目前取得的成績團體是一個微型社會的縮影，通過團體中成員之間的互動以及真實感受的反饋，了解自己在日常生活中人際交往的模式，促使個人在人際交往中觀察、學(xué)習(xí)、體驗，認(rèn)識自我、分析自我、接納自我，改善和調(diào)整人際關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式，從而發(fā)展良好的生活適應(yīng)。團體治療由于治療同盟的建立，易使人產(chǎn)生歸屬感，通過設(shè)身處地的去體會其他成員的思想、情感或行為而產(chǎn)生共情。通過幫助他人，產(chǎn)生利他感，通過學(xué)習(xí)，習(xí)得一些技巧，對自信心提高、改善疾病癥狀有好處。療效因子1、利他思想：透過其對團體成員的協(xié)助而感受到自己蠻好的，或認(rèn)識到自己的某些優(yōu)點。2、團體凝聚力：團體成員體驗到的一種「大家在一起」的感覺，即團隊(團結(jié))精神。成員有被接納及不再和旁人隔離開來的感覺。3、普同性：成員接收到其它成員也有類似問題及感受，不再認(rèn)為“只有我才是這樣的”，從而降低了緊張不安的感受。

2023/2/2124、交朋友人際學(xué)習(xí)：成員透過他人對自己的觀感看法，從而更清楚了解自己問題的本(性)質(zhì)。團體為成員提供了一定的機會，讓成員有機會以一種更能適應(yīng)的方式和他人關(guān)聯(lián)、交往。團體是成員練習(xí)新的行為方式的場所，是一個實驗場。5、引導(dǎo)指示：透過治療師或其它成員傳遞信息、分享信息、給予建議。6、情緒傾泄：成員在團體中將對過去或此時此地發(fā)生狀況的情緒釋放出來，從而使情緒得到緩解。這些情緒包括憤怒、悲傷、哀愁等，而在過去這些是很難或不可能讓它釋放出來的。7、認(rèn)同模仿：成員認(rèn)為他就像團體中另一位成員或治療師，因而在行為上模仿他。8、家庭重現(xiàn)：在團體中重現(xiàn)某些原初家庭的不良經(jīng)驗，并給予矯正重整的機會。團體中新的、有效的經(jīng)驗將取代既往的不良經(jīng)驗。9、自我了解：成員盡可能了解到自己行為的機制和起源，從心理上認(rèn)識到自己的疾病。

目前取得的成績

經(jīng)濟及社會效益：團體心理治療每次每人收費48元，每次10人，每周一至兩次。參加團體心理治療的病人已有80余人。因本項目可加快病人自知力的恢復(fù)，縮短平均住院天數(shù)，減少病情復(fù)發(fā)，得到病人及家屬的認(rèn)可，使科室在社會上的形象得到提升。2023/2/214團體心理治療的常見應(yīng)用社會心理刺激引起的各種適應(yīng)性心理障礙

綜合醫(yī)院臨床各科的心理問題

心身疾病

神經(jīng)癥性障礙

在精神科病房開展團體心理治療目前在國內(nèi)醫(yī)院還比較少見2023/2/215用團體心理治療法幫助汶川地震同學(xué)走出心理陰霾

2008年11月29日，在省醫(yī)心理科“青年文明號”的精心組織下，心理科醫(yī)護人員、惠福分院團員志愿者以及廣東商學(xué)院社工專業(yè)的同學(xué)們，與在廣東省商業(yè)技術(shù)師范學(xué)院就讀的汶川籍學(xué)生來到景色怡人的大夫山森林公園游玩。

一百余人的團隊身著主題T恤，順利抵達大夫山?；顒釉陲L(fēng)箏場正式開始。首先是集體活動“網(wǎng)魚”，讓大家舒活筋骨，也活躍了現(xiàn)場氣氛。陌生的手拉起來、陌生的人熟起來。接下來的“眨眼傳數(shù)字”是一個考驗團隊溝通與合作的游戲，大家通過游戲領(lǐng)悟到溝通的重要?；顒舆\用心理學(xué)團體治療的方法，寓教于樂讓這些接受5.12”汶川地震的同學(xué)們通過集體活動，逐漸走出地震的陰霾，重塑生活的信心，掌握負(fù)面情緒的處理方法，同時學(xué)習(xí)一些人際溝通的技巧。我們希望全社會也來關(guān)注在汶川地震中遭受創(chuàng)傷的青少年的心理健康問題，使他們重新生活在燦爛陽光下。

2023/2/217團體治療的優(yōu)缺點優(yōu)點：

其一，它節(jié)省了治療者的時間和精力，相對說來治療費用也降低，因而比較經(jīng)濟。其二，主要是療效上的長處，突出體現(xiàn)在有助于參與者的群際學(xué)習(xí)和人格改進。

其一、團體雖然可給成員提供安定感和支持，但同時也給成員帶來某種壓力和約束。其二、雖然團體治療可大大節(jié)省治療者的時間和精力，但相對于每一個成員來說，團體相處的過程可能大量地消耗不必要的時間和精力，而且團體成員的個人需要難以一一顧及，同時治療者的治療作用也因此變得更加復(fù)雜。其三、治療團體這個盡可能自然但終究有些局限的情境中所獲得的行為和技術(shù)將可能難以適用于日后更自然的情境中，而且某些團體成員在將它們應(yīng)用于自己的日常生活情境中將遇到困難。事實上，心理治療家們對哪些問題更適合于團體治療而非個別治療這一點上存在著爭論。有鑒于此，團體療法與個體療法的相互補充也許是比較明智的。

缺點2023/2/219本項目的可持續(xù)性

團體心理治療對場所的要求不高，可行性好，在未來可以持續(xù)開展，對人員的培訓(xùn)是非常重要的。精神科醫(yī)師可以參加相關(guān)的短期培訓(xùn)班，比如認(rèn)知團體治療班，精神分析治療班等，提高業(yè)務(wù)水平。未來的生活水平越來越高，精神需求也越來越高，心理治療是現(xiàn)代社會發(fā)展的趨勢