股薄肌皮瓣移植的護理手外科安艷晶解剖扁長帶狀肌，位于大腿內側，位置表淺、隱蔽，有輔助內收大腿、屈曲和內旋小腿的作用。解剖股薄肌血供旋股內側動脈股深動脈分支適應癥游離移植——覆蓋受損創(chuàng)面，功能重建局部轉移——修復同側腹股溝、會陰及坐

骨結節(jié)部壓瘡

重建肛門括約肌功能優(yōu)點位置表淺、隱蔽，切取方便，旋轉弧度大供區(qū)隱蔽，不易受放療或手術的損傷抗感染能力較強皮瓣切取范圍皮瓣設計個案病例

王建國男30歲于2009-11-11工作時被車砸傷左小腿，致左小腿中段皮膚破裂，粉碎骨折，在外院行清創(chuàng)骨折復位鋼板固定術，術后傷口愈合不良，皮膚大面積壞死，脛骨前皮膚傷口裂開，骨質及鋼板外露，出現(xiàn)膿性分泌物。2010-3-2來我院就診，先后行清創(chuàng)術，清創(chuàng)游離植皮術，術后皮瓣成活良好，骨外露處無肉芽組織生長。于4-8再次來我院就診收入院。專科檢查

左脛骨中上1/3前方骨外露，鋼板可見，有少量炎性分泌物，無臭味，左小腿前后方大面積植皮，皮瓣成活良好，傷口未拆線，無紅腫及炎性分泌物，踝關節(jié)呈跖屈30度僵直，足趾屈曲可，伸直受限，足外側緣及足底感覺正常，足背及足內側緣感覺減退，足背動脈不能觸及，脛后動脈搏動良好，足部血運良好。輔助檢查4-13左下肢動脈造影術報告：左下肢脛后動脈及腓動脈充盈，血管壁不光滑，脛前動脈充盈缺損。診斷脛骨骨折（左，術后，骨外露）皮缺損（左小腿，植皮術后）手術

4-19在蛛網(wǎng)膜下腔麻醉+連硬外麻醉+靜脈全麻下行左小腿外架固定術，清創(chuàng)術，股薄肌皮瓣游離移植術，同側大腿取皮植皮術

術中失血約1000毫升，給予輸入A型懸浮紅細胞4u，患者患肢傷口敷料包扎好，患肢皮瓣血運良好，毛細血管反應靈敏，給予持續(xù)烤燈照射，引流通暢。術后護理心理護理

建立良好的護患關系

鼓勵患者保持情緒穩(wěn)定做好宣教工作用成功案例鼓勵患者

術后護理皮瓣的護理

顏色——正常或略顯蒼白

皮溫——不低于周圍皮溫3~6℃?？山o予保溫處理，烤燈持續(xù)照射保暖

皮紋、質地——皮瓣表面應有正常的皮紋皺折,質地較軟毛細血管反映——用棉簽輕壓皮瓣后再放開,可見變白區(qū)域再度泛紅,泛紅的過程越快說明微循環(huán)的狀況越好術后護理供皮區(qū)護理

供側下肢抬高15度，膝屈曲、足居中立位，以利靜脈回流,減輕水腫，防止足下垂。注意保暖,包扎敷料松緊適當。注意觀察足背皮膚溫度、足背動脈搏動、足趾血循環(huán)情況。術后護理

抗凝治療

右旋糖酐——

擴充血容量能降低血液黏滯性，具有較好的抗凝作用

罌粟堿

——擴血管作用副作用

可引起惡心、嘔吐、皮疹、嗜睡等癥狀，還可引起出鼻血，牙齦出血。

長時間局部注射，注意皮膚肌肉護理。術后護理針道護理

保持針道清潔干躁墊小紗布外固定架的護理

鋼針是否松動外固定支架是否牢固保護患肢避