PICC護(hù)理常規(guī)及沖管操作流程（全文）PICC護(hù)理常規(guī)1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，操作前洗手、戴罩、圓頂帽子，必要時帶無菌手套。2、每班認(rèn)真交接，記錄導(dǎo)管外露的長度，測量雙臂臂圍。3、穿刺點(diǎn)固定的無菌敷貼第一個24小時內(nèi)更換，以后每周更換敷貼一次，敷貼松動或潮濕時及時更換，并在貼膜上注明時間。更換敷貼時，嚴(yán)格無菌操作，注意不要損傷導(dǎo)管。撕敷貼時應(yīng)順著導(dǎo)管的方向往上撕，以免拔出導(dǎo)管。萬一拉出，不要往回送。4、肝素帽應(yīng)每周更換一次，不管什么原因取下肝素帽后，或肝素帽里有血跡時，應(yīng)該更換肝素帽。5、注意觀察穿刺部位有無紅腫、硬結(jié)、水腫等情況，觀察病人的生命體征及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期征象并及時處理6、更換敷料、肝素帽應(yīng)及時做好PICC護(hù)理記錄單的記錄。7、為保證管道通暢，應(yīng)在每次靜脈輸液或輸注TPN等及時沖管（每12小時一次），沖管后注意正壓封管，限用10ml或以上注射器進(jìn)行封管（嚴(yán)禁使用小于5ml的注射器對PICC進(jìn)行推注）。8、如遇導(dǎo)管堵塞，積極尋找原因，必要時行專人導(dǎo)管再通。PICC沖關(guān)操作流程目的：防止導(dǎo)管堵塞02、必需物品：必需物品：肝素液、10ml針筒x2個、棉簽、安爾碘、70%酒精1.個人準(zhǔn)備2.用物準(zhǔn)備使用10ml針簡是為了降低壓力，避免導(dǎo)管破裂3.核對、解釋安爾碘消毒肝素帽12小時用含肝素10U/ml的生理鹽水沖洗一次抽取生理鹽水5ml插入肝素帽中央，回抽排出肝素帽內(nèi)的空氣用輕柔的壓力回抽、沖洗于緩慢的速度沖洗0.5ml--1mI,推注同時針筒緩慢退出沖洗時，間歇正壓用力，避免導(dǎo)管內(nèi)血液回流導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞遵醫(yī)囑給藥抽取生理鹽水5ml接入肝素帽沖洗，方法同前抽取肝素濃度為10U/ml的生理鹽水5ml封管，方法同前給藥前后沖洗模式：生理鹽水T給藥T生理鹽水T肝素液（SASH）按垃圾分類處理廢棄物，洗手在護(hù)理記錄但上記錄每次沖洗的時間并簽名10U/ml肝素配置：現(xiàn)配現(xiàn)用，125U/2ml抽取0.仙1-250生理鹽水（10U/m1）注：19FPICC導(dǎo)管內(nèi)徑小，不能用于抽血或輸液；2 禁忌液體快速沖洗，不可撕l以下的空針推注，防止導(dǎo)管破裂；3 任何ICC的液體均需使用微量泵推注液體，防止PICC破裂；4PICC最低輸液速度2ml/h;如果輸液速度ml/h應(yīng)加入肝素1U/ml（加入補(bǔ)液中）；脂肪乳劑TPN）可與多巴胺、多巴酚丁胺一起用;7不可與PN共用：碳酸氫鈉、消炎痛、美平（