小兒生長發(fā)育第一頁，共三十三頁，2022年，8月28日小兒年齡的分期胎兒期：受精卵形成至胎兒出生止40周

新生兒期：自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天

嬰兒期：自出生至1滿周歲

幼兒期：自出生1周歲至滿3周歲

學(xué)齡前期：自滿3周歲至6-7歲入小學(xué)前

學(xué)齡期：入小學(xué)前(6-7歲)青春期前

青春期：10歲-20歲

第二頁，共三十三頁，2022年，8月28日生長發(fā)育規(guī)律是連續(xù)的\有階段性的過程兩個(gè)生長高峰（第一年、青春期）

各系統(tǒng)生長發(fā)育不平衡

神經(jīng)系統(tǒng)：發(fā)育較早

淋巴系統(tǒng)：兒童期快速青春期前高峰

生殖系統(tǒng)：發(fā)育較晚

生長發(fā)育的一般規(guī)律

由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜

生長發(fā)育的個(gè)體差異

第三頁，共三十三頁，2022年，8月28日影響生長發(fā)育的因素遺傳性別營養(yǎng)疾病孕母情況生活環(huán)境第四頁，共三十三頁，2022年，8月28日常用的指標(biāo)

體重身高（長）坐高（頂臀長）頭圍胸圍上臂圍皮下脂肪等第五頁，共三十三頁，2022年，8月28日體重最易波動(dòng)最易獲得最重要的指標(biāo)

出生體重男孩3.3±0.4女3.2±0.4

國內(nèi)國際

生后三個(gè)月體重增加一倍6kg

一周歲增加二倍9kg

二周歲增加三倍12kg

正常兒童體重估計(jì)公式:

年齡體重(kg)

6個(gè)月前=出生體重+月齡*0.76-12個(gè)月=出生體重+6*0.7+（月齡-6）*0.4

10

2歲后體重=年齡×2＋8

生理性體重降低:

生后體重下降,3-4天最低(3-9%),7-10天恢復(fù)至出生時(shí)水平．

原因：胎便胎糞的排出；水分丟失；攝入不足。

第六頁，共三十三頁，2022年，8月28日身高

1.身高（長）：頭部、脊柱、下肢長度的總和。

增長規(guī)律：

出生時(shí)50cm

一周歲75cm（前三月增加≈后九月）

二周歲87cm

二歲后平均每年增長5cm

2-12歲年齡×7＋75

影響因素：遺傳、內(nèi)分泌、生長環(huán)境、營養(yǎng)、疾病等。

2.坐高：頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度。

3.指距

第七頁，共三十三頁，2022年，8月28日頭圍自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度。

增長規(guī)律：

出生時(shí)32-34cm

一周歲46cm（前三月增加≈后九月）

二周歲48cm

2-15歲僅增長6-7cm

2歲前最有價(jià)值。

意義：頭圍過?。盒☆^畸形、大腦發(fā)育不全

頭圍過大：腦積水

第八頁，共三十三頁，2022年，8月28日胸圍平乳頭下緣繞胸一周的長度代表肺、胸廓的生長。

增長規(guī)律：

出生時(shí)32cm

一周歲46cm（胸圍≈頭圍）

一歲后胸圍≈頭圍＋（年齡－1）第九頁，共三十三頁，2022年，8月28日上臂圍肩峰和尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)水平繞臂一周的長度。上臂圍代表骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮膚的生長。在無條件測(cè)量體重和身高的情況下，可用左上臂圍測(cè)量篩查5歲以下兒童營養(yǎng)狀況。>13.5cm為營養(yǎng)良好為營養(yǎng)中等。<12.5cm為營養(yǎng)不良。第十頁，共三十三頁，2022年，8月28日身體比例頭長占身長的比例在嬰幼兒為1/4，到成人后為1/8.指距略小于身長。若指距大于身長1-2厘米。對(duì)診斷長骨的異常生長有參考價(jià)值。如蜘蛛樣指（趾）（馬凡綜合癥）第十一頁，共三十三頁，2022年，8月28日與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)的發(fā)育骨骼牙齒生殖系統(tǒng)第十二頁，共三十三頁，2022年，8月28日骨骼1.頭顱骨：出生時(shí)后囟很小或已閉合，最遲約6-8周閉合前囟出生時(shí)約1-2cm，以后隨顱骨生長而增大。6個(gè)月左右逐漸骨化而變小。最遲1.5歲閉合。前囟檢查在兒科很重要。腦發(fā)育不良時(shí)：頭圍小，前囟小或閉合早。甲狀腺功能低下：前囟閉合遲。顱壓增高：前囟飽滿。脫水：前囟凹陷。第十三頁，共三十三頁，2022年，8月28日前囟和后囟前囟為菱形，后囟三角形。第十四頁，共三十三頁，2022年，8月28日骨骼2.脊柱：

3個(gè)月抬頭出現(xiàn)頸椎前凸

6個(gè)月會(huì)坐出現(xiàn)胸椎后凸

1歲會(huì)走出現(xiàn)腰椎前凸自然彎曲6-7歲才被韌帶固定。第十五頁，共三十三頁，2022年，8月28日骨骼3.長骨出生時(shí)腕部沒有骨化中心，股骨遠(yuǎn)端和脛骨近段已出現(xiàn)。所以嬰兒早期攝膝部X線骨片。年長兒攝左手和腕部X線骨片。手順序：頭鉤三三角，月舟大小多，豆骨是最后。1-9歲骨化中心數(shù)=歲數(shù)+110歲出全：10個(gè)第十六頁，共三十三頁，2022年，8月28日乳牙20個(gè)，恒牙32個(gè)個(gè)別小兒出牙時(shí)可伴有低熱，流涎，睡眠不安，煩躁等癥狀12個(gè)月未萌出乳牙者為萌出延遲萌出順序：下頜先于上頜，自前向后6齡齒智齒第十七頁，共三十三頁，2022年，8月28日牙齒發(fā)育圖第十八頁，共三十三頁，2022年，8月28日第十九頁，共三十三頁，2022年，8月28日脊髓脊髓出生時(shí)已基本成熟，2歲時(shí)接近成人小兒脊髓發(fā)育相對(duì)較長新生兒脊髓下端位于第二腰椎下緣，4歲平第一腰椎。穿刺時(shí)注意。嬰幼兒，以4-5腰椎間隙為宜4歲后，同成人。第二十頁，共三十三頁，2022年，8月28日神經(jīng)反射出生時(shí)存在以后逐漸消失的反射：握持反射，擁抱反射，覓食反射，吸吮反射。出生時(shí)存在終生不消失的反射：角膜反射，瞳孔反射，結(jié)膜反射，吞咽反射。逐漸出現(xiàn)并終生存在的反射：腹壁反射，提睪反射，腱反射。病理反射2歲內(nèi)存在而無意義3-4個(gè)月：肌張力高，克氏征陽性。<2歲巴氏征陽性第二十一頁，共三十三頁，2022年，8月28日智能發(fā)展包括：感知運(yùn)動(dòng)語言性格第二十二頁，共三十三頁，2022年，8月28日感知：視，聽，味，嗅，觸（1）視覺新生兒視覺15-20cm距離清晰。3個(gè)月頭眼協(xié)調(diào)好。6個(gè)月轉(zhuǎn)動(dòng)身體協(xié)調(diào)視覺。9個(gè)月出現(xiàn)視深度感覺，能看到小物體。1歲半?yún)^(qū)別各種形態(tài)。2歲區(qū)別垂直線和橫線。5歲區(qū)別顏色。6歲視濃度已充分發(fā)育。第二十三頁，共三十三頁，2022年，8月28日感知（2）聽覺新生兒3-7天聽覺已相當(dāng)良好3月可轉(zhuǎn)頭向聲源。4月聽到悅耳聲音會(huì)微笑5月對(duì)母親聲音有反應(yīng)8月區(qū)別語聲意義。9月尋找來自不同方向的聲源1歲聽懂自己的名字第二十四頁，共三十三頁，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育有賴于視感知的參與，與神經(jīng)、肌肉的發(fā)育有密切的聯(lián)系。發(fā)育順序是由上到下，由粗到細(xì)，有不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)。運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育平衡和大運(yùn)動(dòng)細(xì)動(dòng)作二抬四翻六會(huì)坐一握三抓六會(huì)敲七滾八爬周會(huì)走九用兩指周會(huì)勺。2歲雙足并跳18個(gè)月能疊2-3塊積木30個(gè)月單足跳2歲可折紙，會(huì)翻書36月兩腿交叉下樓梯3歲會(huì)穿衣鞋襪。第二十五頁，共三十三頁，2022年，8月28日嬰幼兒動(dòng)作發(fā)育第二十六頁，共三十三頁，2022年，8月28日語言語言是表達(dá)思維、意識(shí)的一種方式。小兒語言要經(jīng)過發(fā)音、理解與表達(dá)三個(gè)階段一哭二笑三認(rèn)母;四月大笑五認(rèn)生;七月無意說爸媽;八月有意仿大人;十月招手會(huì)再見;一歲以后能說話.

第二十七頁，共三十三頁，2022年，8月28日生長發(fā)育歌謠一哭二笑三咿呀，四月哈哈望媽媽。五抓六坐握足玩，七翻八爬九叫爸十站對(duì)指十二走，看圖說話在十八。兩歲能用勺吃飯，喜怒分明命令發(fā)。