小兒生長發(fā)育第一頁，共三十三頁，2022年，8月28日小兒年齡的分期胎兒期：受精卵形成至胎兒出生止40周

新生兒期：自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天

嬰兒期：自出生至1滿周歲

幼兒期：自出生1周歲至滿3周歲

學(xué)齡前期：自滿3周歲至6-7歲入小學(xué)前

學(xué)齡期：入小學(xué)前(6-7歲)青春期前

青春期：10歲-20歲

第二頁，共三十三頁，2022年，8月28日生長發(fā)育規(guī)律是連續(xù)的\有階段性的過程兩個生長高峰（第一年、青春期）

各系統(tǒng)生長發(fā)育不平衡

神經(jīng)系統(tǒng)：發(fā)育較早

淋巴系統(tǒng)：兒童期快速青春期前高峰

生殖系統(tǒng)：發(fā)育較晚

生長發(fā)育的一般規(guī)律

由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜

生長發(fā)育的個體差異

第三頁，共三十三頁，2022年，8月28日影響生長發(fā)育的因素遺傳性別營養(yǎng)疾病孕母情況生活環(huán)境第四頁，共三十三頁，2022年，8月28日常用的指標(biāo)

體重身高（長）坐高（頂臀長）頭圍胸圍上臂圍皮下脂肪等第五頁，共三十三頁，2022年，8月28日體重最易波動最易獲得最重要的指標(biāo)

出生體重男孩3.3±0.4女3.2±0.4

國內(nèi)國際

生后三個月體重增加一倍6kg

一周歲增加二倍9kg

二周歲增加三倍12kg

正常兒童體重估計公式:

年齡體重(kg)

6個月前=出生體重+月齡*0.76-12個月=出生體重+6*0.7+（月齡-6）*0.4

10

2歲后體重=年齡×2＋8

生理性體重降低:

生后體重下降,3-4天最低(3-9%),7-10天恢復(fù)至出生時水平．

原因：胎便胎糞的排出；水分丟失；攝入不足。

第六頁，共三十三頁，2022年，8月28日身高

1.身高（長）：頭部、脊柱、下肢長度的總和。

增長規(guī)律：

出生時50cm

一周歲75cm（前三月增加≈后九月）

二周歲87cm

二歲后平均每年增長5cm

2-12歲年齡×7＋75

影響因素：遺傳、內(nèi)分泌、生長環(huán)境、營養(yǎng)、疾病等。

2.坐高：頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度。

3.指距

第七頁，共三十三頁，2022年，8月28日頭圍自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度。

增長規(guī)律：

出生時32-34cm

一周歲46cm（前三月增加≈后九月）

二周歲48cm

2-15歲僅增長6-7cm

2歲前最有價值。

意義：頭圍過?。盒☆^畸形、大腦發(fā)育不全

頭圍過大：腦積水

第八頁，共三十三頁，2022年，8月28日胸圍平乳頭下緣繞胸一周的長度代表肺、胸廓的生長。

增長規(guī)律：

出生時32cm

一周歲46cm（胸圍≈頭圍）

一歲后胸圍≈頭圍＋（年齡－1）第九頁，共三十三頁，2022年，8月28日上臂圍肩峰和尺骨鷹嘴連線中點水平繞臂一周的長度。上臂圍代表骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮膚的生長。在無條件測量體重和身高的情況下，可用左上臂圍測量篩查5歲以下兒童營養(yǎng)狀況。>13.5cm為營養(yǎng)良好為營養(yǎng)中等。<12.5cm為營養(yǎng)不良。第十頁，共三十三頁，2022年，8月28日身體比例頭長占身長的比例在嬰幼兒為1/4，到成人后為1/8.指距略小于身長。若指距大于身長1-2厘米。對診斷長骨的異常生長有參考價值。如蜘蛛樣指（趾）（馬凡綜合癥）第十一頁，共三十三頁，2022年，8月28日與體格生長有關(guān)的其他系統(tǒng)的發(fā)育骨骼牙齒生殖系統(tǒng)第十二頁，共三十三頁，2022年，8月28日骨骼1.頭顱骨：出生時后囟很小或已閉合，最遲約6-8周閉合前囟出生時約1-2cm，以后隨顱骨生長而增大。6個月左右逐漸骨化而變小。最遲1.5歲閉合。前囟檢查在兒科很重要。腦發(fā)育不良時：頭圍小，前囟小或閉合早。甲狀腺功能低下：前囟閉合遲。顱壓增高：前囟飽滿。脫水：前囟凹陷。第十三頁，共三十三頁，2022年，8月28日前囟和后囟前囟為菱形，后囟三角形。第十四頁，共三十三頁，2022年，8月28日骨骼2.脊柱：

3個月抬頭出現(xiàn)頸椎前凸

6個月會坐出現(xiàn)胸椎后凸

1歲會走出現(xiàn)腰椎前凸自然彎曲6-7歲才被韌帶固定。第十五頁，共三十三頁，2022年，8月28日骨骼3.長骨出生時腕部沒有骨化中心，股骨遠端和脛骨近段已出現(xiàn)。所以嬰兒早期攝膝部X線骨片。年長兒攝左手和腕部X線骨片。手順序：頭鉤三三角，月舟大小多，豆骨是最后。1-9歲骨化中心數(shù)=歲數(shù)+110歲出全：10個第十六頁，共三十三頁，2022年，8月28日乳牙20個，恒牙32個個別小兒出牙時可伴有低熱，流涎，睡眠不安，煩躁等癥狀12個月未萌出乳牙者為萌出延遲萌出順序：下頜先于上頜，自前向后6齡齒智齒第十七頁，共三十三頁，2022年，8月28日牙齒發(fā)育圖第十八頁，共三十三頁，2022年，8月28日第十九頁，共三十三頁，2022年，8月28日脊髓脊髓出生時已基本成熟，2歲時接近成人小兒脊髓發(fā)育相對較長新生兒脊髓下端位于第二腰椎下緣，4歲平第一腰椎。穿刺時注意。嬰幼兒，以4-5腰椎間隙為宜4歲后，同成人。第二十頁，共三十三頁，2022年，8月28日神經(jīng)反射出生時存在以后逐漸消失的反射：握持反射，擁抱反射，覓食反射，吸吮反射。出生時存在終生不消失的反射：角膜反射，瞳孔反射，結(jié)膜反射，吞咽反射。逐漸出現(xiàn)并終生存在的反射：腹壁反射，提睪反射，腱反射。病理反射2歲內(nèi)存在而無意義3-4個月：肌張力高，克氏征陽性。<2歲巴氏征陽性第二十一頁，共三十三頁，2022年，8月28日智能發(fā)展包括：感知運動語言性格第二十二頁，共三十三頁，2022年，8月28日感知：視，聽，味，嗅，觸（1）視覺新生兒視覺15-20cm距離清晰。3個月頭眼協(xié)調(diào)好。6個月轉(zhuǎn)動身體協(xié)調(diào)視覺。9個月出現(xiàn)視深度感覺，能看到小物體。1歲半?yún)^(qū)別各種形態(tài)。2歲區(qū)別垂直線和橫線。5歲區(qū)別顏色。6歲視濃度已充分發(fā)育。第二十三頁，共三十三頁，2022年，8月28日感知（2）聽覺新生兒3-7天聽覺已相當(dāng)良好3月可轉(zhuǎn)頭向聲源。4月聽到悅耳聲音會微笑5月對母親聲音有反應(yīng)8月區(qū)別語聲意義。9月尋找來自不同方向的聲源1歲聽懂自己的名字第二十四頁，共三十三頁，2022年，8月28日運動小兒運動發(fā)育有賴于視感知的參與，與神經(jīng)、肌肉的發(fā)育有密切的聯(lián)系。發(fā)育順序是由上到下，由粗到細，有不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)。運動功能的發(fā)育平衡和大運動細動作二抬四翻六會坐一握三抓六會敲七滾八爬周會走九用兩指周會勺。2歲雙足并跳18個月能疊2-3塊積木30個月單足跳2歲可折紙，會翻書36月兩腿交叉下樓梯3歲會穿衣鞋襪。第二十五頁，共三十三頁，2022年，8月28日嬰幼兒動作發(fā)育第二十六頁，共三十三頁，2022年，8月28日語言語言是表達思維、意識的一種方式。小兒語言要經(jīng)過發(fā)音、理解與表達三個階段一哭二笑三認母;四月大笑五認生;七月無意說爸媽;八月有意仿大人;十月招手會再見;一歲以后能說話.

第二十七頁，共三十三頁，2022年，8月28日生長發(fā)育歌謠一哭二笑三咿呀，四月哈哈望媽媽。五抓六坐握足玩，七翻八爬九叫爸十站對指十二走，看圖說話在十八。兩歲能用勺吃飯，喜怒分明命令發(fā)。