兒科藥物靜脈配置的差錯及控制【摘要】目的：探討兒科靜脈藥物配置護士的差錯以及掌握措施。方法：選取我院2022年3月至2022年3月期間的靜脈藥物配置錯誤資料，并計算比例。結(jié)果：我院兒科靜脈藥物配置護士共消失錯誤18例，差錯率為0.0031%。其中內(nèi)部差錯16例，出門差錯2例。結(jié)論：通過構(gòu)建平安的質(zhì)量管理體系、提高護理人員的自身素養(yǎng)、規(guī)范兒科用藥的配置方法，對護理人員開展平安教育等降低配藥的差錯率，保障兒科用藥的平安性。

【關(guān)鍵詞】兒科靜脈藥物配置；護士差錯；掌握對策

靜脈藥物配置在臨床上是一種最常見的給藥方式，護理人員每天都會配置大量的藥物，由于藥物種類繁多且簡單，所以配置時難免會消失差錯，影響了患兒的治療。本討論對我院2022年3月至2022年3月期間消失的靜脈藥物配置差錯進行分析，依據(jù)分析結(jié)果提出相應(yīng)的掌握措施，來降低差錯的發(fā)生率，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年3月至2022年3月期間，我院兒科靜脈藥物配置中心，共配置580002份藥物制劑，配置護理人員消失的差錯資料。

1.2分析方法

依據(jù)《中藥詞典》﹑《臨床用藥須知》，以及藥品說明書等資料，對這一年來我院兒科靜脈藥物配置錯誤資料進行內(nèi)差和差錯的分類，并計算出比例。

2結(jié)果

我院兒科靜脈配置護理人員消失的相關(guān)錯誤總共有18例，差錯率為0.0031%（18/580002)。其中內(nèi)部差錯16例，出門差錯2例。護理人員在靜脈藥物配置過程中，總共消失四大類差錯，分別是：對藥物沒有做好相關(guān)標(biāo)記，導(dǎo)致藥品拿錯；將藥品的規(guī)格混淆；藥物的劑量沒有把握精確；在配置藥物時沒有根據(jù)兩步稀釋法完成；全養(yǎng)分混合液的配置挨次消失差錯。

3爭論

一般護理人員在配置完藥物后，都會在貼瓶單藥名的旁邊做好相關(guān)標(biāo)記，有些護士由于勞碌或者馬虎而遺忘了標(biāo)記，這就會導(dǎo)致在使用藥物時消失拿錯的現(xiàn)象；有些實習(xí)的護理人員剛來醫(yī)院不久，本身專業(yè)學(xué)問就不扎實，工作閱歷又太少，很簡單消失將藥物混淆的現(xiàn)象，在兒科靜脈藥物配置過程中，一種特殊常見的錯誤就是在配置藥物時沒有根據(jù)兩步稀釋法來完成，比如在配置奧美拉唑和思美泰注射液時，應(yīng)當(dāng)用專用的溶劑來溶解，有些護理人員對這方面學(xué)問把握不全面或者處于懶散心理，而直接用輸液的溶液來溶解，影響了治療效果；護理人員在配置靜脈養(yǎng)分液時，經(jīng)常不留意各種養(yǎng)分液的配置挨次，比如應(yīng)當(dāng)先將脂溶性維生素加入脂肪乳中，再和其它藥物混合[1]，有些護理人員不留意就會把三者一起混合，導(dǎo)致藥物的ph值下降，破壞了藥物的穩(wěn)定性，影響了藥物的療效。經(jīng)過上述分析，我們可以總結(jié)出來，靜脈配置過程中經(jīng)常消失的差錯大致可以分為實質(zhì)性問題和程序性問題兩大類，其中沒有根據(jù)兩步稀釋法配置藥物以及全養(yǎng)分混合液配置的挨次消失差錯就屬于實質(zhì)性問題，這種問題主要是由于護理人員缺乏配置藥物相關(guān)的專業(yè)學(xué)問而造成的。這種問題可以在醫(yī)院相關(guān)的監(jiān)督部門的監(jiān)督和管理下得到改善，通過加強層層核查力度，或者對護理人員開展職業(yè)道德培訓(xùn)等，來削減這些差錯的發(fā)生率。針對我院兒科護理人員在藥物配置過程中消失的差錯，相關(guān)部門也實行了一些相應(yīng)的措施：

（1）構(gòu)建完善的護理質(zhì)量平安管理體系。這個平安管理體系是由醫(yī)院的護理部﹑護士長﹑藥師負責(zé)人共同組成的[2]，要求各部門嚴格遵守各項規(guī)章制度，對護理工作實行定期的監(jiān)督和檢查，對靜脈藥物配置上消失的差錯準時制定相應(yīng)的防控措施，抓好管理層，將差錯毀滅在萌芽狀態(tài)。

（2）提高護理工作人員的自身素養(yǎng)。對護理人員開展各種形式的專業(yè)技能和學(xué)問更新培訓(xùn)以及進修，常常組織他們?nèi)ヂ爩＜抑v座，或者定期組織護理人員進行業(yè)務(wù)上的學(xué)習(xí)，合理的選擇并把握靜脈配置的工具和方法途徑，讓護理人員之間相互監(jiān)督和核對，嚴格的根據(jù)說明書進行藥物配置。尤其是嬰幼兒用藥的劑量﹑劑量換算﹑藥物配伍禁忌等，肯定要嫻熟把握。多鼓舞藥師和護理人員從藥物學(xué)和護理學(xué)的角度分析配藥的平安性以及可能消失的問題，二者達成共識，既能保證用藥的平安，同時也使靜脈配藥的質(zhì)量以及相關(guān)理論得到提高。

（3）規(guī)范兒科藥物的配置方法。兒科內(nèi)要統(tǒng)一每種粉針劑藥的溶媒量，保證每種需要溶解的藥物在溶解后每毫升內(nèi)所含的藥物劑量是一樣的，一般狀況下，1.0g/瓶的藥物要稀釋10倍，每毫升含100mg藥物，0.5g/瓶的藥物要稀釋5倍，每毫升含100mg藥物，主要為了便利計算以及有效的避開差錯。嬰幼兒的用藥量假如不超過一支，則需要配藥人員在輸液的標(biāo)簽上標(biāo)注所要抽取的實際藥量，以便于護士和藥師之后的核對。粉劑藥物在溶解后，每瓶的實際液量必需在配藥前進行回抽確定，假如沒有達到標(biāo)準要求，或者操作中已經(jīng)造成了外溢溶媒則需要另外加以補充，防止消失藥物配置誤差。

（4）對護理人員進行平安意識教育，從根本上避開配藥的質(zhì)量問題，毀滅兒科配藥內(nèi)差錯隱患。對于護理人員配錯藥或者藥送錯病區(qū)等現(xiàn)象要準時報告給護士長，護士長準時訂正其錯誤并和病區(qū)溝通好，使護士充分熟悉到配錯藥﹑藥送錯病區(qū)以及藥劑量用錯等帶來的危