循證護(hù)理在肝硬化肝性腦病護(hù)理的應(yīng)用1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2022年2月~2022年2月收治的38例肝硬化肝性腦病患者,采納便利抽樣法分為試驗(yàn)組和參考組,每組19例。試驗(yàn)組患者中男10例,女9例；年齡31~85歲,平均年齡(53.7±10.5)歲；前驅(qū)期患者11例,昏迷前期患者5例,昏迷期患者3例。參考組患者中男11例,女8例；年齡29~86歲,平均年齡(54.2±10.6)歲；前驅(qū)期患者10例,昏迷前期患者6例,昏迷期患者3例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：病情均與《肝性腦病的診斷與治療(2022年版)》中肝性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；入選患者與其家屬均簽署知情同意書(shū)。排解標(biāo)準(zhǔn)：多器官功能衰竭患者；丟失溝通力量患者［2］。

1.2方法

參考組患者應(yīng)用病情監(jiān)測(cè)、生命體征觀看等常規(guī)護(hù)理干預(yù),試驗(yàn)組患者應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù),詳細(xì)如下。

1.2.1提出循證問(wèn)題

對(duì)患者病情變化狀況加強(qiáng)監(jiān)測(cè),親密觀看其心電、尿量、瞳孔、脈搏、血壓以及體溫、神志等變化狀況,組織具有豐富護(hù)理閱歷且工作態(tài)度端正、具有較強(qiáng)責(zé)任意識(shí)和觀念的護(hù)理人員分析和匯總肝硬化肝性腦病患者護(hù)理期間常見(jiàn)問(wèn)題以及影響護(hù)理平安的相關(guān)因素,明確肝性腦病的誘因、臨床表現(xiàn)并實(shí)行有效措施提升臨床護(hù)理效果。

1.2.2查找循證支持

通過(guò)上網(wǎng)搜尋以及查閱文獻(xiàn)資料等形式對(duì)提出的循證問(wèn)題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。隨著患者病情加重,長(zhǎng)期應(yīng)用大劑量利尿劑、排放多次腹水以及長(zhǎng)期低鹽進(jìn)食、消化道出血等均簡(jiǎn)單引發(fā)電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。低血鉀會(huì)加大患者堿中毒發(fā)生率并造成氨吸取,血-腦脊液屏障導(dǎo)致患者肝性腦病癥狀加重,低血鈉影響細(xì)胞內(nèi)外滲透壓,易引發(fā)肝性腦病。肝硬化患者肝功能特別,一旦攝入過(guò)量動(dòng)物蛋白質(zhì),會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)并導(dǎo)致血氨水平提高,從而加大肝性腦病發(fā)生率。肝硬化患者機(jī)體免疫功能明顯衰退,感染風(fēng)險(xiǎn)明顯上升,易消失內(nèi)毒素血癥并導(dǎo)致肝功能受損?；颊呓M織分解代謝速度加快會(huì)消失缺氧、發(fā)熱等現(xiàn)象,并造成該大腦對(duì)氨毒性的敏感性受到影響,腸道積血以及消化道出血患者血液分解過(guò)程中生成大量氨,簡(jiǎn)單消失肝性腦病。消化道出血還會(huì)導(dǎo)致循環(huán)血量明顯削減并影響大腦正常供氧和供血,易導(dǎo)致病情加重［3］。

1.2.3護(hù)理干預(yù)

1.2.3.1上消化道出血預(yù)防護(hù)理

指導(dǎo)并發(fā)食管胃底靜脈曲張患者不行進(jìn)食具有較強(qiáng)刺激性食物,遵醫(yī)囑口服硝苯地公平藥物以有效降低門(mén)脈壓。準(zhǔn)時(shí)為門(mén)脈高壓患者供應(yīng)針對(duì)性治療并實(shí)行止血以及輸血措施。待患者出血停止后應(yīng)用弱酸性溶液以及生理鹽水將腸內(nèi)積血清理潔凈,有助于削減氨生成量和汲取量。

1.2.3.2感染護(hù)理

依據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果為患者供應(yīng)抗生素,同時(shí)實(shí)行有效的隔離和消毒措施,在無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行各項(xiàng)操作,同時(shí)留意加強(qiáng)泌尿道、皮膚以及口腔護(hù)理。

1.2.3.3飲食指導(dǎo)

嚴(yán)格掌握蛋白質(zhì)攝入量,攝入量≤30g/d,不行進(jìn)食動(dòng)物蛋白,掌握脂肪攝入量。每日攝入適量富含維生素K、維生素B以及維生素C等的食物,不行食用維生素B6含量過(guò)高的食物。為已發(fā)生肝性腦病患者供應(yīng)稀飯、面條、藕粉等半流質(zhì)食物或者流質(zhì)食物。

1.2.3.4酸堿平衡紊亂以及水電解紊亂訂正護(hù)理

為存在腹水以及水腫的患者供應(yīng)腹水排放護(hù)理,應(yīng)用腹水濃縮回輸術(shù)也可使其病情得到緩解。排出大量腹水后應(yīng)用腹帶進(jìn)行加壓包扎,以防消失消化道出血等并發(fā)癥［4］。

1.3觀看指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的完全糊涂、昏迷、死亡狀況,并比較兩組患者完全糊涂狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采納SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)討論數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采納t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采納χ2檢驗(yàn)。P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組患者完全糊涂16例,昏迷2例,死亡1例,完全糊涂率為84.21%；參考組患者完全糊涂10例,昏迷7例,死亡2例,完全糊涂率為52.63%。試驗(yàn)組患者完全糊涂率高于參考組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

3爭(zhēng)論

肝硬化肝性腦病屬于中樞神經(jīng)功能失調(diào)綜合征,臨床表現(xiàn)包括昏迷、行為失常以及意識(shí)障礙等,會(huì)給患者帶來(lái)劇烈的主觀不適感,不但損害其身心健康,同時(shí)還威逼其生命平安。循證護(hù)理依據(jù)最新科研成果提出護(hù)理相關(guān)問(wèn)題并結(jié)合循證支持與臨床閱歷,同時(shí)依據(jù)患者訴求制定科學(xué)合理的護(hù)理方案以滿(mǎn)意其治療和康復(fù)需求。肝硬化肝性腦病患者面臨較高的死亡風(fēng)險(xiǎn),一旦治療或者護(hù)理不準(zhǔn)時(shí),簡(jiǎn)單消失肝昏迷并危及其生命平安。為患者供應(yīng)循證護(hù)理,能夠使護(hù)理活動(dòng)的主動(dòng)性得到提高,護(hù)理過(guò)程中能夠不斷發(fā)覺(jué)問(wèn)題并準(zhǔn)時(shí)實(shí)行針對(duì)性處理措施,可明顯降低感性腦病復(fù)發(fā)率,加快患者清醒并改善其生存品質(zhì)［5-8］。此次討論中,試驗(yàn)組患者完全糊涂16例,昏迷2例,死亡1例,完全糊涂率為84.