心血管內(nèi)科臨床用藥的常見(jiàn)問(wèn)題【摘要】目的分析心血管內(nèi)科臨床用藥的常見(jiàn)問(wèn)題及合理用藥。方法選取醫(yī)院2022年7月－2022年8月接診的心血管疾病患者106例，對(duì)患者用藥狀況進(jìn)行回顧性分析，主要包括藥物類(lèi)型、用藥時(shí)間以及用藥后不良反應(yīng)。結(jié)果106例患者中消失用藥不合理狀況9例，其中抗菌藥物應(yīng)用不合理與用藥禁忌證忽視不重視各1例，均占0．94%;使用方法以及劑量不合理與診斷與用藥不相符各2例，均占1．89%;配伍用藥不合理3例，占2.83%。結(jié)論心血管內(nèi)科臨床用藥存在諸多問(wèn)題，針對(duì)詳細(xì)問(wèn)題找出相應(yīng)解決措施可有效提高臨床用藥合理性，對(duì)患者的生命健康起到重要的愛(ài)護(hù)作用。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科;臨床用藥;常見(jiàn)問(wèn)題;合理用藥

1資料與方法

1．1一般資料

選取醫(yī)院2022年7月－2022年8月接診的心血管疾病患者106例，患者均已經(jīng)確診而且納入標(biāo)準(zhǔn)均符合《心血管內(nèi)科病診治標(biāo)準(zhǔn)》，排解標(biāo)準(zhǔn):哺乳期或者妊娠期女性、具有家庭遺傳史者、患有心理疾病以及精神障礙不情愿協(xié)作討論者。其中男58例，女48例，年齡25～81(61．9±5．6)歲，病程1～17(10．4±2．3)年。疾病類(lèi)型:高血壓45例，冠心病49例，心律失常9例，高脂血3例。患者以及家屬對(duì)于本次討論目的與過(guò)程全部了解，自愿參加并簽署討論知情合同書(shū)。

1．2方法

針對(duì)患者的臨床用藥狀況進(jìn)行分析，內(nèi)容包括:(1)藥物類(lèi)型;(2)用藥時(shí)間;(3)不良反應(yīng)。采納統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)算出全部不合理用藥狀況所占比例，依據(jù)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析并找出解決對(duì)策。

2結(jié)果

106例患者中用藥不合理9例，占8．49%。其中抗菌藥物應(yīng)用不合理與用藥禁忌證忽視不重視各1例，均占0．94%;使用方法以及劑量不合理與診斷與用藥不相符各2例，均占1.89%;配伍用藥不合理3例，占2．83%。

3爭(zhēng)論

近年來(lái)，隨著人民生活水平的不斷提高和老齡化問(wèn)題的不斷加重，各類(lèi)心血管疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)［3］。該類(lèi)疾病由于發(fā)病機(jī)制簡(jiǎn)單、存在較多并發(fā)癥、致死率高，對(duì)患者以及家屬造成極大危害。在臨床上，治療藥物種類(lèi)與治療方案越來(lái)越多，也正由于如此造成了用藥不合理的可能性增加，對(duì)治療效果造成肯定影響，甚至有患者消失嚴(yán)峻的不良反應(yīng)進(jìn)而威逼到生命平安，因此對(duì)于臨床用藥所消失的各種問(wèn)題需要進(jìn)行可行性分析，并找出相應(yīng)的合理用藥措施［4］。

3．1常見(jiàn)問(wèn)題分析

3．1．1診斷與用藥不符合緣由:(1)患者將醫(yī)囑記混淆致使藥物服用錯(cuò)誤;(2)患者自行購(gòu)藥，導(dǎo)致治療不對(duì)癥［5］。3．1．2錯(cuò)誤的用法用量:心血管藥物使用需遵循嚴(yán)格的用藥方法和用藥劑量，這對(duì)患者的生命平安和健康起著至關(guān)重要的作用。消失此問(wèn)題的緣由在于醫(yī)師未對(duì)患者做出明確的用藥方法、用藥劑量、用藥時(shí)間，或者醫(yī)師的醫(yī)囑患者未遵守。藥物劑量的合理使用與治療效果有著直接關(guān)系，如異酸山梨酯藥物，高血壓患者服用該藥物劑量超標(biāo)就會(huì)消失一系列不良反應(yīng)，即舒張壓下降幅度大，導(dǎo)致心肌供氧不足，進(jìn)而加重心絞痛癥狀［6］。3．1．3用藥禁忌證的忽視:醫(yī)院實(shí)習(xí)生或者專(zhuān)業(yè)學(xué)問(wèn)不扎實(shí)的醫(yī)師，無(wú)法完全把握各種藥物禁忌狀況，導(dǎo)致有用藥禁忌的患者服用禁忌藥物，造成嚴(yán)峻后果［7］。3．1．4抗感染用藥不合理:醫(yī)師對(duì)于聯(lián)合用藥與抗菌藥物的專(zhuān)業(yè)學(xué)問(wèn)把握不全面，還有一些醫(yī)師未對(duì)患者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，憑借臨床治療閱歷為患者開(kāi)藥導(dǎo)致用藥不合理狀況發(fā)生。3．1．5配伍用藥不合理:心血管疾病患者往往年齡偏大，并伴隨其他疾病，因此在治療心血管疾病的同時(shí)需兼顧其他合并疾病。正確的配伍用藥不但可以提高治療效果，而且患者生命平安得到保證。在臨床上若配伍不當(dāng)，常會(huì)消失較嚴(yán)峻的不良反應(yīng)［8］。

3．2合理用藥措施

3．2．1提高醫(yī)師專(zhuān)業(yè)水平以及職業(yè)道德:應(yīng)組織醫(yī)師進(jìn)行常用藥物學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，尤其針對(duì)實(shí)習(xí)生和年輕醫(yī)師，對(duì)相關(guān)藥物的品種、用法劑量、禁忌和配伍等學(xué)問(wèn)進(jìn)行全面把握，做到能夠精確?????開(kāi)藥和下達(dá)醫(yī)囑［9］。3．2．2患者合理用藥指導(dǎo):開(kāi)展相關(guān)疾病學(xué)問(wèn)講座，鼓舞患者以及家屬樂(lè)觀參與，針對(duì)疾病的常見(jiàn)用藥以及用藥狀況進(jìn)行深化講解，告知患者不合理用藥所產(chǎn)生的危害，使患者做到自我警醒，提高合理用藥意識(shí)。本結(jié)果顯示存在的主要問(wèn)題有配伍用藥不合理、抗菌藥物應(yīng)用不合理、診斷與用藥不相符、用藥禁忌證忽視不重視、使用方法以及劑量不合理，共9例占8．49%。表明臨床用藥問(wèn)題發(fā)生率較高，醫(yī)院應(yīng)