急診高血壓危象治療效果觀察摘要:目的分析與探討急診高血壓危象使用依那普利聯(lián)合利尿劑治療的應用效果觀看。方法治療組用依那普利，對比組用依那普利聯(lián)合利尿劑治療。比較兩組治療效果。結(jié)果對比組治療效果優(yōu)于治療組;治療組急診高血壓危象消逝時間、舒張壓恢復正常時間短于對比組。結(jié)論依那普利聯(lián)合利尿劑治療急診高血壓危象的應用效果明顯，對代謝無不良影響，可有效改善血壓，緩解危象，平安有效，有較高使用價值。

關(guān)鍵詞:依那普利;利尿劑;高血壓

高血壓危象是發(fā)生在高血壓病過程中的一種特別臨床綜合征［1］。依那普利是一種競爭性血管緊急素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，使全身血管舒張，血壓下降，是目前使用很廣泛的一類抗高血壓的藥物，在降壓、改善心功能方面起著特別重要的作用，可單獨應用或與其他降壓藥如利尿藥合用［1］。本討論對依那普利聯(lián)合利尿劑治療急診高血壓和單用依那普利進行療效比較，總結(jié)如下。

1資料和方法

1.1臨床資料

將2022年1月—2022年4月80例急診高血壓患者作為討論對象，并依據(jù)隨機數(shù)字法隨機分為治療組和對比組。治療組男性17例，女性23例;年齡56～79歲，平均(62.18±2.13)歲。對比組男性16例，女性24例;年齡57～79歲，平均(62.34±2.81)歲。納入標準:在未服用抗高血壓藥物的狀況下，收縮壓＞140mmHg及(或)舒張壓＞90mmHg，及單純收縮期高血壓是指收縮壓＞140mmHg/舒張壓＜90mmHg。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2服藥及觀看方法

治療前詢問病史，查體，做高血壓常規(guī)檢查，排解繼發(fā)性高血壓、純舒張期高血壓、心臟病、肺腎功能不全，對藥物有準確過敏史者?；颊呙恐軠y3次血壓計，同時觀看依那普利聯(lián)合利尿劑的其他作用。符合入選標準的患者，治療前均停用原來降壓藥1周以上，賜予依普那利(默沙東制藥公司，國藥準字J20220004)，10～20mg，分2次/d口服;地高辛(信誼藥廠公司，國藥準字H31020678)，0.125～0.25mg/d口服;雙氰克尿噻(常州制藥廠公司，國藥準字H32022683)，25mg/d，氨苯蝶啶(永寧制藥公司，國藥準字H37022544)，100mg/d口服。用藥前需再次1周檢查1次心電圖，采納中國高血壓防治指南進行血壓測定，連續(xù)測量3次取平均值作為治療后血壓值，半月后復查，治療期間不得服用其他降血壓藥物或者影響血壓的藥物，治療過程在若是消失頭脹、頭痛等不良反應，應準時就診，若在此期間患者血壓過低(＜110/70mmHg)時應減量用藥或者不用。

1.3療效標準

①治療組采納依那普利，對比組采納利尿劑，比較兩組治療效果、急診高血壓危象消逝時間、舒張壓恢復時間。②顯效:舒張壓下降≥10mmHg。③有效:DBP下降10～19mmHg。④無效:未達到以上兩項標準者。

1.4統(tǒng)計學分析

采納SPSS22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，使用t和(x珋±s)表示計量資料，采納卡方和%表示計數(shù)資料，P≤0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效觀看

治療組和對比組均消失了惡心、頭痛、嘔吐等不良反應，但兩組不良反應差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，如表1。

2.2治療前后兩組急診高血壓危象消逝時間、舒張

壓恢復正常時間的結(jié)果分析顯示，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，如表2。

2.3血壓及心率變化

服藥2周后血壓下降顯效，這兩組治療效果分析顯示，治療組與對比組療效比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，如表3。

3爭論

高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)上升為主要表現(xiàn)的慢性疾病，由于產(chǎn)生的病理機制不同，而降壓藥機制也各不相同［2］。高血壓危象發(fā)病機制還未確定，通常伴有惡心嘔吐和猛烈頭痛，嚴峻者心臟增大，同時消失急性左心衰竭。當舒張壓大于130mmHg時，易造成大部分器官損傷，甚至威逼生命［3］。依那普利為血管緊急素轉(zhuǎn)換酶抑制劑［4］，可降低動脈血壓，對輕、中和重度高血壓療效均佳。利尿劑的降壓作用主要表現(xiàn)在利尿減容方面，當依那普利與其利尿劑合用，不僅能夠明顯的改善血壓，并且對心腦血管疾病治療有所關(guān)心，除了改善心功能以外，還能對腎臟起到愛護作用。眾多醫(yī)學討論證明，高血壓患者使用利尿劑可削減腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率，削減心力衰竭的發(fā)生率，愛護腎功能［5］。依那普利與利尿劑聯(lián)合使用，劑量大者易會引發(fā)暈厥，則會伴有尿少，患者在服藥期間應遵循醫(yī)囑，若是心電圖消失不正常時即可削減用量或者馬上停藥。本討論表明，依