我國(guó)醫(yī)院護(hù)士心理健康問(wèn)題的對(duì)策【摘要】護(hù)士是一個(gè)特別的職業(yè)群體，擔(dān)當(dāng)著繁重的工作及重大責(zé)任。但近年來(lái)，隨著醫(yī)患沖突的激化，護(hù)士這個(gè)群體在工作中承受著巨大的心理壓力。由于護(hù)士這個(gè)職業(yè)的特別性，其心理健康更應(yīng)得到重視，本文通過(guò)分析護(hù)士心理健康的影響因素，對(duì)護(hù)士心理健康的科學(xué)管理提出了一些建議。

【關(guān)鍵詞】心理健康；職業(yè)群體；心理壓力；護(hù)士

隨著醫(yī)療事業(yè)的快速進(jìn)展，整體護(hù)理模式的建立，當(dāng)今護(hù)士要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)、精湛的操作技能，同時(shí)還要擁有良好的健康的心理素養(yǎng)。護(hù)士是為患者供應(yīng)健康服務(wù)的特別職業(yè)群體，除了面對(duì)工作環(huán)境等方面的壓力外還要面對(duì)長(zhǎng)時(shí)間心理壓力所帶來(lái)的困擾。本文就近幾年來(lái)國(guó)內(nèi)的此項(xiàng)討論進(jìn)展?fàn)顩r做了綜合闡述。

1護(hù)士的心理健康

1.1心理健康的概念mentalhealth

心理健康是指人的基本心理活動(dòng)的過(guò)程內(nèi)容完整、協(xié)調(diào)全都，即熟悉、情感、意志、行為、人格完整和協(xié)調(diào)，能適應(yīng)社會(huì)，與社會(huì)保持同步。

1.2心理健康的討論測(cè)評(píng)工具

討論者常用的評(píng)定工具如癥狀自評(píng)量表（scl-90）、焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）等20余種量表，通過(guò)對(duì)護(hù)士群體網(wǎng)絡(luò)以及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，然后進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，從數(shù)據(jù)中可以客觀的反觀護(hù)士人員目前的心理問(wèn)題。

1.3護(hù)士心理健康現(xiàn)狀分析

近些年來(lái)，醫(yī)護(hù)工的心理問(wèn)題已經(jīng)引起了很多學(xué)者的關(guān)注。與醫(yī)生相比，護(hù)士與病人的接觸更多，更需要保持良好的心態(tài)。但調(diào)查發(fā)覺(jué)護(hù)士群體的軀體化、強(qiáng)迫、焦慮、精神病項(xiàng)因子分均高于其他群體。護(hù)士作為高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)群體，由于疾病簡(jiǎn)單和不行預(yù)見(jiàn)性以及醫(yī)療技術(shù)的局限性，使得工作風(fēng)險(xiǎn)加大，又由于我國(guó)護(hù)士的需求量大，但實(shí)際在崗護(hù)士遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)意實(shí)際需求，工作量大等緣由，使得護(hù)士工作壓力大，精神時(shí)刻處于高度緊急狀態(tài)，這種狀態(tài)假如不能準(zhǔn)時(shí)做到正確處理將會(huì)影響正常的護(hù)理工作。

1.4特別崗位護(hù)士心理健康的特點(diǎn)

1.4.1急診科護(hù)士的心理健康特點(diǎn)

急診科護(hù)士與內(nèi)科護(hù)士相比較，通過(guò)評(píng)估表來(lái)看她的評(píng)分明顯高于內(nèi)科護(hù)士，各種精神壓力表現(xiàn)篩選陽(yáng)性率也高于后者。

1.4.2手術(shù)室護(hù)士的心理健康特點(diǎn)

隨著科學(xué)的快速進(jìn)展，各種高尖端手術(shù)開(kāi)展和先進(jìn)、簡(jiǎn)單、精細(xì)儀器設(shè)備的使用等，手術(shù)室護(hù)士因工作的特別性，她們工作節(jié)奏快、風(fēng)險(xiǎn)大、工作時(shí)間長(zhǎng)等因素，尤其留意力高度集中和較封閉的工作環(huán)境，易造成護(hù)士身心緊急，疲憊、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫等心理狀態(tài)。這些會(huì)影響著她們的身心健康，制約著她們的工作樂(lè)觀性和制造性。

1.4.3精神科護(hù)士的心理健康特點(diǎn)

國(guó)內(nèi)對(duì)精神科護(hù)士的心理健康討論報(bào)道較多，結(jié)果有肯定差異，多數(shù)表明精神科護(hù)士的心理健康水平低于其他綜合科室護(hù)理人員。主要表現(xiàn)癥狀為：焦慮、強(qiáng)迫、恐驚；有報(bào)道還對(duì)精神科男女護(hù)士的心理健康水平作出了比較，結(jié)論是男護(hù)士的心理健康評(píng)分低于國(guó)內(nèi)常規(guī)，在總體程度上要優(yōu)于女護(hù)士，但男護(hù)士在人際關(guān)系、焦慮兩方面存在肯定的心理障礙。

1.4.4ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）護(hù)士的心理健康特點(diǎn)

重癥監(jiān)護(hù)室是對(duì)急性重癥患者進(jìn)行集中治療的特別科室，患者病情危險(xiǎn)、不穩(wěn)定，護(hù)士的護(hù)理工作任務(wù)繁重，因此ICU護(hù)士必需承受很強(qiáng)的工作壓力，問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示ICU護(hù)士評(píng)分明顯高于一般內(nèi)科護(hù)士，外科護(hù)士。

2影響護(hù)士心理健康的主要因素

2.1工作性質(zhì)的特別性

影響護(hù)士心理健康的一個(gè)重要因素是自身的工作量和時(shí)間安排狀況。首先，護(hù)士的工作性質(zhì)特別，護(hù)士實(shí)行三班倒的工作制每班8個(gè)小時(shí)，執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑的同時(shí)還擔(dān)負(fù)著臨時(shí)的護(hù)理需要。各班在交接的時(shí)候要保持精確?????無(wú)誤。護(hù)士是醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的重要組成部分，擔(dān)負(fù)著幫助醫(yī)生治療以及護(hù)理的工作，這些都導(dǎo)致護(hù)士工作的工作量大，作息時(shí)間不規(guī)律。其次，我國(guó)現(xiàn)有的護(hù)理人員嚴(yán)峻不足，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)護(hù)理人員嚴(yán)峻缺編。發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)生與護(hù)士的比例是1:8.5，而中國(guó)2022年的數(shù)據(jù)卻僅僅是1:1.07。另外，一些醫(yī)院隨便加床導(dǎo)致護(hù)理人員更加不足。護(hù)理人員不在崗的現(xiàn)象也特別嚴(yán)峻，有的護(hù)理人員已從事行政或其他工作但仍占據(jù)編制，實(shí)際醫(yī)護(hù)比例可能更低。

2.2工作環(huán)境問(wèn)題

與醫(yī)生相比，護(hù)士的工作環(huán)境更加惡劣，他們每天都要工作在擁擠的空間，忍受令人難受的氣味，接觸大量的病毒，面臨很多風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，還要面臨應(yīng)對(duì)病人的生氣、哀痛的心情。這些心情都影響護(hù)士的精神狀況。這僅僅是物理意義上的工作環(huán)境，另外近些年來(lái)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展快速，不斷變化的高科技醫(yī)療設(shè)備和學(xué)問(wèn)，要求護(hù)士必需時(shí)刻提高自己的學(xué)習(xí)層次，不斷學(xué)習(xí)新型的醫(yī)療學(xué)問(wèn)。競(jìng)爭(zhēng)激烈的職稱(chēng)晉升制度，這些在無(wú)形中增加了護(hù)理工的工作壓力，從而影響護(hù)士的心理狀態(tài)。

2.3緊急的護(hù)患關(guān)系

對(duì)護(hù)理工而言，與患者建立良好的關(guān)系就顯得相當(dāng)重要。但現(xiàn)實(shí)是，近些年來(lái)醫(yī)患關(guān)系相當(dāng)緊急，護(hù)患關(guān)系也是如此。護(hù)士的工作性質(zhì)打算了其與患者的接觸相當(dāng)多，在患者住院階段所產(chǎn)生的沖突也更多。護(hù)理工作稍有不慎，便會(huì)引起糾紛。護(hù)士與患者之間不能建立有效的信任，不信任的狀態(tài)也造成溝通不暢如此形成了惡性循環(huán)。

2.4社會(huì)認(rèn)同度問(wèn)題

長(zhǎng)期以來(lái)的社會(huì)偏見(jiàn)，認(rèn)為護(hù)士?jī)H僅是醫(yī)生的助手、患者的保姆，護(hù)士的工作被認(rèn)為是服務(wù)性行業(yè)。在經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)展的同時(shí)，大家對(duì)護(hù)理水平有了更高的要求，但卻并不了解護(hù)士的工作內(nèi)容。護(hù)士工作長(zhǎng)期得不到理解和敬重，另外加之經(jīng)濟(jì)收入安排的不合理，統(tǒng)統(tǒng)這些都提升了護(hù)士心理的不平衡，影響護(hù)士的工作心情和心理健康。

2.5自身心理學(xué)問(wèn)缺乏

目前，在護(hù)理專(zhuān)業(yè)的課程設(shè)置尚沒(méi)有形成完善的心理課程培訓(xùn)，護(hù)士沒(méi)有接受完善的心理培訓(xùn)。護(hù)士本身也沒(méi)有關(guān)注到自身心理學(xué)問(wèn)的積累，長(zhǎng)期繁重的工作帶來(lái)過(guò)重的壓力加之沒(méi)有科學(xué)排遣不良心情的方法，這些都直接影響了護(hù)士群體的心理健康。

3解決護(hù)士心理健康問(wèn)題的幾點(diǎn)建議

3.1加強(qiáng)學(xué)校教育和崗前培訓(xùn)

護(hù)士群體自身缺乏心理學(xué)問(wèn)，主要是由于在高校教育階段沒(méi)有設(shè)立相關(guān)的心理課程，在進(jìn)入醫(yī)院后又有繁重的工作沒(méi)有時(shí)間接受心理健康學(xué)問(wèn)。所以護(hù)理專(zhuān)業(yè)應(yīng)當(dāng)增加心里健康方面課程的學(xué)習(xí)，心理衛(wèi)生學(xué)問(wèn)的內(nèi)容需要EAP管理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行合理編排，以關(guān)心護(hù)士群體提升自身的心理健康水平。培訓(xùn)的方式不僅僅局限于集中上課的方式，通過(guò)情景學(xué)習(xí)、案例分析等方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，一方面提高了學(xué)習(xí)的樂(lè)觀性，另一方面更具有有用性。還可以印發(fā)宣揚(yáng)小手冊(cè)，在醫(yī)院的走道里可以張貼心理衛(wèi)生小學(xué)問(wèn)；定期邀請(qǐng)專(zhuān)家來(lái)進(jìn)行學(xué)問(wèn)講座等。

3.2關(guān)注和維持特別科室護(hù)士的心理健康

精神科護(hù)士是全部臨床科室中最特別的一個(gè)群體，要時(shí)刻警惕患者發(fā)生意外、攻擊行為等，所以精神科可以依據(jù)這一特別因素盡量使用男護(hù)士。男護(hù)士既要做好各項(xiàng)護(hù)理工作又要做好自護(hù)的工作，所以，作為管理應(yīng)合理支配人員，準(zhǔn)時(shí)做好心理輔導(dǎo)、減壓工作，這樣才能保證準(zhǔn)時(shí)、有效、平安的完成各項(xiàng)工作。

3.3增加專(zhuān)業(yè)心理健康學(xué)問(wèn)培訓(xùn)

護(hù)士心理健康可以通過(guò)組織培訓(xùn)，讓護(hù)士學(xué)習(xí)心理健康學(xué)問(wèn)，開(kāi)展心理詢(xún)問(wèn)，實(shí)行科學(xué)的放松法，讓護(hù)士進(jìn)行自我調(diào)適來(lái)減輕、消退心理壓力。

3.4增加醫(yī)院管理者整體意識(shí)

作為醫(yī)院管理者可以定期制定必要的集體活動(dòng)，如野外郊游、文藝表演等放松心情，緩解壓力，才能關(guān)心護(hù)理工作人員保