外科護(hù)理實(shí)習(xí)大綱一、實(shí)習(xí)目的通過(guò)外科護(hù)理實(shí)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，鞏固所學(xué)的基本知識(shí)、基本理論與基本技能，能夠?qū)ν饪葡到y(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病和急危重癥及并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防、病情判斷、護(hù)理干預(yù)和健康教育，實(shí)施整體護(hù)理。二、實(shí)習(xí)時(shí)間及安排：8周（含普通外科、骨科、胸外科、泌尿外科、神經(jīng)外科等）三、實(shí)習(xí)要求與內(nèi)容在帶教老師的指導(dǎo)下，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)λ?fù)責(zé)的病人實(shí)施整體護(hù)理。每位學(xué)生在每個(gè)科室護(hù)理5～8例外科系統(tǒng)常見(jiàn)疾病病人；參與專(zhuān)科常見(jiàn)護(hù)理操作；術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備方法以及常見(jiàn)疾病的特殊準(zhǔn)備方法；術(shù)后常規(guī)護(hù)理和常見(jiàn)疾病的特殊護(hù)理，以及并發(fā)癥的觀(guān)察和護(hù)理；完成健康教育計(jì)劃1～2份、教學(xué)查房（主講）或小講課（主講）1次。（一）普通外科1.常見(jiàn)疾病的護(hù)理（1）正確評(píng)估急性闌尾炎、下肢靜脈曲張、乳腺癌、胃癌、大腸癌、肝癌、門(mén)靜脈高壓癥、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、腹外疝、急性彌漫性腹膜炎、腹部損傷、腸梗阻、膽石癥、膽道感染等病人的病情，并參與這些疾病病人護(hù)理計(jì)劃的制定，實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理和評(píng)價(jià)。能夠針對(duì)病人具體情況，開(kāi)展健康教育和心理護(hù)理；（2）見(jiàn)習(xí)甲亢、消化性潰瘍、動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、急性胰腺炎的外科治療，參與這些疾病病人護(hù)理計(jì)劃的制定，實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理；（3）見(jiàn)習(xí)直腸肛管疾病、肝膿腫、胰腺癌，參與這些疾病病人護(hù)理計(jì)劃的制定和實(shí)施。2.常用的護(hù)理技能（1）在帶教老師指導(dǎo)下完成術(shù)前準(zhǔn)備：呼吸道準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備、麻醉前準(zhǔn)備、適應(yīng)性訓(xùn)練及其他；（2）在帶教老師指導(dǎo)下完成術(shù)后一般護(hù)理：病人的搬運(yùn)及術(shù)后臥位、病情觀(guān)察、飲食和輸液、術(shù)后鎮(zhèn)痛、活動(dòng)指導(dǎo)、切口及引流管護(hù)理、腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理等；（3）在帶教老師指導(dǎo)下完成乳房自我檢查方法、腹帶包扎法、胃腸減壓術(shù)護(hù)理、負(fù)壓吸引術(shù)護(hù)理、造口術(shù)護(hù)理、T形管引流護(hù)理等；（4）見(jiàn)習(xí)換藥、拆線(xiàn)。（二）骨科1.常見(jiàn)疾病的護(hù)理（1）正確評(píng)估四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、關(guān)節(jié)脫位、頸椎病、腰間盤(pán)突出、髖膝骨關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤病人的病情，并參與這些疾病病人護(hù)理計(jì)劃的制定、實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理和評(píng)價(jià)。能夠針對(duì)病人具體情況，開(kāi)展心理護(hù)理及健康教育，進(jìn)行出院指導(dǎo)；（2）見(jiàn)習(xí)化膿性骨髓炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、先天性髖關(guān)節(jié)脫位疾病，參與這些疾病病人護(hù)理計(jì)劃的制定與實(shí)施；2.常用的護(hù)理技能（1）在帶教老師指導(dǎo)下完成病人搬運(yùn)、骨牽引、皮牽引、小夾板、石膏固定、支具固定等病人的護(hù)理；（2）在帶教老師指導(dǎo)下完成關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練機(jī)（CPM）的使用與護(hù)理、下肢氣壓治療、疼痛管理、關(guān)節(jié)冷敷、負(fù)壓封閉引流（VSD）護(hù)理等；（3）在帶教老師指導(dǎo)下完成微創(chuàng)(關(guān)節(jié)鏡、椎間盤(pán)鏡)病人圍手術(shù)期護(hù)理、關(guān)節(jié)置換的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理；（4）在帶教老師指導(dǎo)下完成全髖鍛煉、全膝功能鍛煉、關(guān)節(jié)功能鍛煉、拐杖與助行器使用；（5）見(jiàn)習(xí)皮瓣移植及斷指（趾）再植的術(shù)后觀(guān)察與護(hù)理。（三）胸外科1.常見(jiàn)疾病的護(hù)理（1）正確評(píng)估胸部損傷、肺癌、食管癌病人病情，并參與這些疾病病人護(hù)理計(jì)劃的制定、實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理和評(píng)價(jià)。能夠針對(duì)病人具體情況，開(kāi)展心理護(hù)理及健康教育；（2）見(jiàn)習(xí)氣胸、血胸的急救處理。（3）見(jiàn)習(xí)全肺切除術(shù)后觀(guān)察與護(hù)理2.常用的護(hù)理技能（1）在帶教老師指導(dǎo)下完成深呼吸、有效咳嗽、體位引流、腹式呼吸訓(xùn)練、呼吸功能鍛煉器及振動(dòng)排痰機(jī)的使用；（2）在帶教老師指導(dǎo)下完成胸帶包扎法、胸腔閉式引流術(shù)的護(hù)理；（3）在帶教老師指導(dǎo)下完成胸腔鏡術(shù)后護(hù)理等；（4）見(jiàn)習(xí)胸腔閉式引流術(shù)的置管和拔管；（5）見(jiàn)習(xí)胸腔穿刺及護(hù)理配合。（四）泌尿外科1.常見(jiàn)疾病的護(hù)理（1）正確評(píng)估泌尿系損傷、梗阻、尿石癥、腫瘤等病人的病情，并參與這些疾病病人護(hù)理計(jì)劃的制定、實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理和評(píng)價(jià)。能夠針對(duì)病人具體情況，開(kāi)展健康教育；（2）見(jiàn)習(xí)泌尿外科病人的體格檢查。2.常用的護(hù)理技能（1）在帶教老師指導(dǎo)下完成泌尿外科各種引流管護(hù)理、雙J管護(hù)理、各種支架護(hù)理、膀胱沖洗、膀胱造瘺管護(hù)理、腎造瘺管護(hù)理、前列腺穿刺護(hù)理、膀胱鏡檢查前后護(hù)理等；（2）見(jiàn)習(xí)泌尿外科各種腔鏡、體外碎石術(shù)等治療及護(hù)理；（3）見(jiàn)習(xí)泌尿外科新儀器、新技術(shù)、新療法的運(yùn)用，如機(jī)器人手術(shù)、延伸護(hù)理等。（五）神經(jīng)外科1.常見(jiàn)疾病的護(hù)理（1）在帶教老師指導(dǎo)下完成腦血管病變、脊髓病變、功能性疾病（如三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、帕金森等）、腦腫瘤、顱腦損傷病人的病情評(píng)估，并參與這些疾病病人護(hù)理計(jì)劃的制定、實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理和評(píng)價(jià)。能夠針對(duì)病人具體情況，開(kāi)展心理護(hù)理及健康教育；（2）見(jiàn)習(xí)腦疝的急救處理。2.常用的護(hù)理技能（1）在帶教老師指導(dǎo)下完成氣管切開(kāi)護(hù)理、