2021/5/712021/5/72超聲心動(dòng)圖的基礎(chǔ)知識(shí)

—超聲心動(dòng)圖原理基礎(chǔ)知識(shí)—解剖、生理、病理及血流動(dòng)力學(xué)知識(shí)2021/5/731954年Edler等應(yīng)用M型超聲診斷心臟病1978年Weymen用經(jīng)胸超聲觀察冠狀動(dòng)脈1981年日本人應(yīng)用彩色Doppler用于臨床1991年荷蘭研制血管內(nèi)超聲用于冠脈介入術(shù)中1992年Micdiken應(yīng)用組織Doppler超聲第一臺(tái)M型超聲心動(dòng)圖儀器攝于Siemens公司博物館超聲心動(dòng)圖的歷史北醫(yī)三院ECHOxie2021/5/74超聲心動(dòng)圖的發(fā)展歷程體表（TTE）腔內(nèi)(TEE，IVUS,ICE)一維二維三維四維A-Mode點(diǎn)2-D線與面3-D體4-D體＋時(shí)間北醫(yī)三院ECHOxie2021/5/75VIVIDi多維星V7PROGEVIVID

家族北醫(yī)三院ECHOxie2021/5/762DArray2DM-Mode解剖M-Mode實(shí)時(shí)雙切面實(shí)時(shí)三切面彩色血流CW&PW

多普勒組織多普勒實(shí)時(shí)四維只需一個(gè)探頭——ONEFORALL北醫(yī)三院ECHOxie2021/5/77經(jīng)胸二維/多譜勒超聲心動(dòng)圖（TTE）經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖（TEE）術(shù)中超聲心動(dòng)圖負(fù)荷超聲心動(dòng)圖心肌造影超聲心動(dòng)圖心腔內(nèi)及血管內(nèi)超聲顯像（ICE&IVUS）微型便攜式超聲心動(dòng)圖目前臨床應(yīng)用的超聲心動(dòng)圖技術(shù)北醫(yī)三院ECHOxie2021/5/78先心?。篈SD、VSD、F4、AS、PS等； 心內(nèi)膜墊缺損、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、左/右心發(fā)育不良等瓣膜?。猴L(fēng)心病、老年退化性心臟病.SIE心包疾病：積液（PE）、腫瘤、填塞等心肌疾?。簲U(kuò)張型、肥厚型、限制型和特發(fā)型等大血管疾?。褐鲃?dòng)脈夾層、縮窄、動(dòng)脈瘤等冠狀動(dòng)脈疾?。汗谛牟?、川崎病、畸形其他：外傷、異物等超聲心動(dòng)圖

用于心臟病診斷的適應(yīng)癥北醫(yī)三院ECHOxie2021/5/79床邊急診室手術(shù)室ICU/CCU導(dǎo)管室運(yùn)動(dòng)場(chǎng)館家庭1.胎兒超聲心動(dòng)圖2.小兒超聲心動(dòng)圖3.成人超聲心動(dòng)圖1.經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖(TTE)2.經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TEE)3.經(jīng)血管內(nèi)超聲(IVUS)/(ICE)超聲心動(dòng)圖在心臟病

診斷方面應(yīng)用范圍的擴(kuò)大北醫(yī)三院ECHOxie2021/5/7109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:28:29PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711超聲窗(ECHOWINDOWN)北醫(yī)三院ECHO胸骨旁區(qū)心尖區(qū)劍突下區(qū)胸骨上區(qū)xie2021/5/712胎兒時(shí)期循環(huán)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)北醫(yī)三院ECHO動(dòng)脈血靜脈血混合血低氧血1、卵圓孔未閉2、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉3、氧合作用在胎盤(pán)內(nèi)完成4、肺未張開(kāi)肺肝心臟xie2021/5/713心臟解剖結(jié)構(gòu)北醫(yī)三院xieECHO心臟解剖結(jié)構(gòu)2021/5/714右心房解剖ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/715CARTO三維重建的肺血管ECHO北醫(yī)三院xie2021/5/716右心室解剖ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/717CARTOLA+SVC+RPVsIASECHO北醫(yī)三院北醫(yī)三院xie2021/5/718主動(dòng)脈瓣鈣化ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/719主動(dòng)脈瓣葉畸形標(biāo)本單葉畸形二葉畸形三葉畸形ECHO北醫(yī)三院xie2021/5/720二尖瓣裝置ECHOxie北醫(yī)三院二尖瓣葉二尖瓣環(huán)二尖瓣腱索乳頭肌左房左室2021/5/721各種生物瓣ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/722人工金屬瓣ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/723壓力容積環(huán)ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/724前后負(fù)荷與容量的關(guān)系ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/725血管內(nèi)血流的變化ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/726心電圖、心音圖與心動(dòng)周期ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/727心臟及其冠狀動(dòng)脈疾病ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/728冠狀動(dòng)脈系統(tǒng)LMRCXECHOxie北醫(yī)三院LADD1D2LCXPDA2021/5/729冠狀動(dòng)脈阻塞與心肌梗死RCALCA阻塞處壞死區(qū)域ECHOxie北醫(yī)三院ARCHPA機(jī)械性合并癥：室壁瘤附壁血栓乳頭肌斷裂IVS或游離壁穿孔2021/5/730心肌壁內(nèi)冠脈的分布ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/731臨床檢查與冠脈病變的關(guān)系ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/732心肌缺血的后果發(fā)生順序ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/733三尖瓣返流與肺動(dòng)脈壓的關(guān)系ECHOxie北醫(yī)三院2021/5/734規(guī)范化超聲心動(dòng)圖檢查操作人員的規(guī)范化培訓(xùn) 操作技術(shù)的規(guī)范化培訓(xùn) 操作結(jié)果的合理化解釋ECHO北醫(yī)三院xie2021/5/735一、超聲心動(dòng)圖醫(yī)技人員的培訓(xùn)1、PearlmanA.S.，etal,AmJCardiol1987;60:158~163：

《超聲心動(dòng)圖醫(yī)師最佳培訓(xùn)指南》——美國(guó)超聲心動(dòng)圖學(xué)會(huì)關(guān)于超聲心動(dòng)圖醫(yī)師培訓(xùn)的建議2、GardnerC.J.，等：

《超聲心動(dòng)圖技師培訓(xùn)指南》——美國(guó)超聲心動(dòng)圖技師培訓(xùn)學(xué)會(huì)的報(bào)告3、MeyerR.A.,等《兒科超聲心動(dòng)圖醫(yī)師培訓(xùn)指南》——美國(guó)兒科超聲心動(dòng)圖學(xué)會(huì)關(guān)于醫(yī)師培訓(xùn)的建議規(guī)范化超聲心動(dòng)圖檢查ECHO北醫(yī)三院xie2021/5/7364、Pearlman

A.S.等：《經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖醫(yī)師培訓(xùn)指南》——美國(guó)超聲心動(dòng)圖學(xué)會(huì)對(duì)超聲心動(dòng)圖醫(yī)師培訓(xùn)的建議5、Anesthesiology1996；84：986-1006：《圍手術(shù)期經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖操作指南》——美國(guó)麻醉科醫(yī)師學(xué)會(huì)和心血管麻醉科醫(yī)師協(xié)會(huì)關(guān)于經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖的特別報(bào)告6、AmstrongWF，etal：JAmSocEchocardiogr1998；11：97-104：《負(fù)荷超聲心動(dòng)圖操作和解釋的建議》——美國(guó)超聲心動(dòng)圖學(xué)會(huì)命名與標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)關(guān)于負(fù)荷超聲心動(dòng)圖的特別報(bào)告規(guī)范化超聲心動(dòng)圖檢查ECHO北醫(yī)三院xie2021/5/737二、超聲心動(dòng)圖臨床技能的規(guī)范化培訓(xùn)AmericanCollegeofCardiology/AmericanHeartAssociationClinicalCompetenceStatementonEchocardiographyAReportoftheAmericanCollegeofCardiology/AmericanHeartAssociation/AmericanCollegeofPhysicians---AmericanSocietyofInternalMedicineTaskForceonClinicalCompetenceDevelopedinCollaborationwiththeAmericanSocietyofEchocardiography,theSocietyofCardiovascularAnesthesiologists,andtheSocietyofPediatricEchocardiography

(Circulation2003;107:1068-1089)

ECHOSKILLTRAINING.docECHO北醫(yī)三院xie規(guī)范化超聲心動(dòng)圖檢查2021/5/738超聲心動(dòng)圖技能所須的基本知識(shí)1.儀器圖像形成和血流檢測(cè)的物理原理知識(shí)2.調(diào)節(jié)以獲得最佳圖像的知識(shí)3.正常心臟的解剖知識(shí)4.獲得性和先天性心臟病心臟病理改變的知識(shí)5.正常血流動(dòng)力學(xué)知識(shí)6.獲得性和先天性心臟病心臟血流改變的知識(shí)ECHO北醫(yī)三院xie北醫(yī)三院2021/5/739上表所列的基礎(chǔ)知識(shí)超聲心動(dòng)圖的一般適應(yīng)癥的知識(shí)各種心臟病的診斷與鑒別診斷知識(shí)及相應(yīng)所需的超聲心動(dòng)圖知識(shí)正確操縱探頭的知識(shí)與超聲心動(dòng)圖相關(guān)聯(lián)的心臟聽(tīng)診和心電圖的知識(shí)判斷超聲心動(dòng)圖檢查是否完整的能力定量與半定量檢測(cè)的知識(shí)以及判斷測(cè)值是否低估或高估的能力將檢查結(jié)果向病人、醫(yī)護(hù)人員及其他醫(yī)師交流的能力可替代超聲心動(dòng)圖的其他檢查的知識(shí)成人超聲心動(dòng)圖技能所需的知識(shí)ECHO北醫(yī)三院北醫(yī)三院xie2021/5/740三、TTE操作技術(shù)的規(guī)范化培訓(xùn)1、體位：一般是左側(cè)臥位及仰臥位2、超聲窗：胸骨旁、心尖、劍突下、胸骨上窩、 鎖骨上窩等3、探頭方位：示標(biāo)（mark）總是指向頭側(cè)或左側(cè)4、解剖標(biāo)志：LA、LV、RA、RV等的特征5、切面：命名方法：位置+軸+平面 例如：胸骨旁左室短軸大動(dòng)脈切面參見(jiàn)1982年11月《美國(guó)超聲心動(dòng)圖命名及標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)關(guān)于心臟節(jié)段劃分的報(bào)告》ECHO北醫(yī)三院xie規(guī)范化超聲心動(dòng)圖檢查2021/5/741ECHOxie北醫(yī)三院超聲心動(dòng)圖的臨床用途2021/5/742怎樣盡快掌握超聲心動(dòng)圖技術(shù)？一種態(tài)度：虛心