肝血管瘤的CT影像診斷2021/4/261精品可修改肝血管瘤是我們經(jīng)常遇到的肝內(nèi)良性占位性病變在組織學上分為：海綿狀血管瘤：臨床常見的類型，女性居多，多次妊娠及口服避孕藥多見，男女比例為1：4.5-5硬化性血管瘤血管內(nèi)皮血管瘤毛細血管瘤2021/4/262精品可修改病理：主要為擴大的充盈血液的血管腔隙構(gòu)成。分為：薄壁型：壁薄缺乏肌層，血管腔隙擴大顯著厚壁型，壁厚而血管腔隙小，管腔內(nèi)纖維間隔組織較多血流特點：竇內(nèi)血流緩慢地從腫瘤外周向中心流動2021/4/263精品可修改肝血管瘤一般無臨床癥狀，達一定大小時出現(xiàn)腹部腫塊，肝區(qū)脹痛等不適，據(jù)統(tǒng)計約4.5-19.7％腫瘤發(fā)生破裂導致肝內(nèi)或腹腔內(nèi)出血，出血引起的死亡率高達80％2021/4/264精品可修改增強掃描技術(shù)要點：二快一慢快速注射足量造影劑快速掃描延遲掃描-一般在5min以上，最好10-12min，有的需要20-60min2021/4/265精品可修改平掃時病變一般呈均勻低密度影，部分病變中央可見低密度區(qū)其病理基礎為瘢痕組織、血栓形成、陳舊出血灶或囊性變，病灶內(nèi)偶見鈣化病變多為圓形或類圓形，邊緣清楚，但無假包膜2021/4/266精品可修改平掃：

低密度灶，邊界較清晰2021/4/267精品可修改動脈期及動脈晚期病灶邊緣呈點狀、斑點狀，C字型、粗條狀所形成的環(huán)狀增強征象2021/4/268精品可修改2021/4/269精品可修改門脈期從末梢部向中心部擴散，呈現(xiàn)向中心部之乳頭狀突出的填充征象2021/4/2610精品可修改9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:31:06PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/4/2612精品可修改平衡期約5－10分鐘之后完全被填充，致使腫瘤與周圍肝實質(zhì)呈現(xiàn)等密度狀態(tài)。2021/4/2613精品可修改2021/4/2614精品可修改除上述典型CT表現(xiàn)外，還可見以下類型之表現(xiàn)：首先腫瘤的一部分顯示增強效果，并漸向中心部擴散，至整個病變充填，并漸與周圍肝實質(zhì)呈等密度2021/4/2615精品可修改2021/4/2616精品可修改首先在腫瘤內(nèi)部呈斑點狀高密度增強，其密度與主動脈接近，之后，逐漸擴大并相互融合，至整個病灶充填，并逐漸與周圍肝實質(zhì)呈等密度2021/4/2617精品可修改腫瘤呈多數(shù)多數(shù)大小不等，比較密集之點狀高密度增強，之后相互融合、擴大、充填腫瘤全部2021/4/2618精品可修改動脈期即表現(xiàn)為腫瘤全體呈高密度增強，且持續(xù)存在為其特征，此種類型多見于3cm以下小血管瘤，需與血供豐富的小肝癌鑒別2021/4/2619精品可修改2021/4/2620精品可修改鑒別診斷肝轉(zhuǎn)移瘤：早期邊緣或整個瘤體明顯強化，但在門脈期造影劑基本排除，有的可見牛眼征，延遲掃描病灶呈低密度灶，很少出現(xiàn)等密度充盈小肝癌：多有肝炎、肝硬化病史，在動態(tài)增強早期，多數(shù)肝癌呈顯著的結(jié)節(jié)狀或團塊狀強化，在2min內(nèi)迅速下降，為等密度或低密度灶，部分肝癌可見假包膜2021/4/2621精品可修改謝謝合作再見2021/4/2622精品可修改9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:31:07PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/2623精品可修改9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:31:07PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32