刺法灸法學(xué)第二章毫針基本操作技術(shù)2021/4/261第二章毫針基本操作技術(shù)第一節(jié)毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格第二節(jié)毫針操作基本功第三節(jié)針刺前的準(zhǔn)備第四節(jié)毫針基本操作技術(shù)2021/4/262第一節(jié)毫針的結(jié)構(gòu)和規(guī)格一、毫針的構(gòu)成（一）制針材料（二）毫針結(jié)構(gòu)2021/4/263（三）毫針的分類(lèi)

1.環(huán)柄針：

2.花柄針：

3.平柄針：

4.管柄針：2021/4/264二、毫針的規(guī)格（一）毫針的粗細(xì)規(guī)格直徑：mm（二）毫針的長(zhǎng)短規(guī)格號(hào)數(shù)24262830323436直徑0.450.400.350.300.250.220.20舊規(guī)格inch0.511.52345新規(guī)格mm13254050751001502021/4/265三、毫針的選擇（一）針具質(zhì)量的選擇根據(jù)針具的“質(zhì)”與“形”選擇針具。（二）針具規(guī)格的選擇根據(jù)患者的年齡、體型與體質(zhì)、病情、腧穴部位選用不同規(guī)格的針具。2021/4/266四、毫針的檢查（一）檢查針尖（二）檢查針身（三）檢查針根（四）檢查針柄2021/4/267第二節(jié)毫針操作基本功一、基本功訓(xùn)練方法

去浮躁二字以練清

靜之功調(diào)自身之氣機(jī)以利

于控制經(jīng)氣

蓄積丹田之氣以增強(qiáng)周身之力（一）練意、練氣2021/4/268（二）練針、練指

1.紙墊練針?lè)?/p>

2.棉球練針?lè)?/p>

3.紙板練針?lè)?/p>

4.守神練針?lè)?/p>

5.自身練針?lè)?/p>

6.相互練針?lè)?021/4/269二、基本功訓(xùn)練效果

（一）增強(qiáng)指感、體察經(jīng)氣（二）增強(qiáng)氣力、氣力結(jié)合、駕馭經(jīng)氣（三）守神定志、意氣力結(jié)合2021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:33:21PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3第三節(jié)針刺前的準(zhǔn)備一、患者的體位（一）選擇體位的重要性（二）臨床針刺時(shí)常用體位（三）選擇體位的注意事項(xiàng)

選擇原則

便于醫(yī)生取穴、施術(shù)便于留針、患者舒適2021/4/2612仰臥位

適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前側(cè)面）腧穴常用體位2021/4/2613俯臥位

適宜于取頭、項(xiàng)、脊背、腰尻部腧穴和下肢背側(cè)及上肢部分腧穴常用體位2021/4/2614側(cè)臥位

適宜于取身體側(cè)面少陽(yáng)經(jīng)腧穴和上、下肢部分腧穴常用體位2021/4/2615仰靠坐位

適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴常用體位2021/4/2616俯伏坐位

適宜于取后頭和項(xiàng)、背部的腧穴常用體位2021/4/2617側(cè)伏坐位

適宜于取頭部的一側(cè)、面頰及耳前后部位的腧穴

注意

處方與體位暴露與松弛

針刺期間勿改變體位

醫(yī)生適當(dāng)?shù)奈恢贸Ｓ皿w位2021/4/2618二、腧穴的揣定（一）操作方法

1.指切揣穴法

2.按壓揣穴法

3.分撥揣穴法

4.旋轉(zhuǎn)揣穴法

5.滾搖揣穴法

6.升降揣穴法

7.滾搖升降揣穴法2021/4/2619（二）臨床運(yùn)用

1.正確取穴定位

2.了解局部特征

3.協(xié)助經(jīng)絡(luò)切診2021/4/2620三、消毒（一）針具器械消毒

1.高壓蒸汽滅菌法

2.藥液浸泡消毒法

3.煮沸消毒法（二）醫(yī)者手指消毒（三）針刺部位消毒（四）治療室內(nèi)消毒2021/4/2621第四節(jié)毫針基本操作技術(shù)一、持針?lè)ǎㄒ唬┎僮鞣椒?/p>

1.兩指持針?lè)?/p>

2.三指持針?lè)?/p>

3.四指持針?lè)?/p>

4.持針身法

5.兩手持針?lè)?021/4/2622（二）臨床運(yùn)用

1.保持針體端直堅(jiān)挺

2.有助于指力深透

3.掌握針刺操作的刺激量和針刺的方向深淺（三）注意事項(xiàng)

1.持針必須端正安靜

2.持針必須正指直刺2021/4/2623二、押手法

《靈樞?九針十二原》：“右主推之，左持而御之。”

《難經(jīng)?七十八難》：“知為針者信其左，不知為針者信其右?！?021/4/2624（一）操作方法

1.指按法（1）單指押手法（2）雙指押手法

2.掌按法2021/4/2625（二）臨床運(yùn)用

1.揣穴定位

2.減輕進(jìn)針疼痛

3.辨別得氣

4.減輕組織損傷（三）注意事項(xiàng)2021/4/2626三、進(jìn)針?lè)ǎㄒ唬┎僮鞣椒?/p>

1.雙手進(jìn)針?lè)ǎ?）爪切進(jìn)針?lè)ǎ?）挾持進(jìn)針?lè)ǎ?）舒張進(jìn)針?lè)ǎ?）提捏進(jìn)針?lè)?/p>

2021/4/26271.雙手進(jìn)針?lè)ㄗη羞M(jìn)針?lè)⊕冻诌M(jìn)針?lè)ū痉ㄟm合于短針的進(jìn)針本法適合于長(zhǎng)針的進(jìn)針2021/4/26281.雙手進(jìn)針?lè)ㄊ鎻堖M(jìn)針?lè)ù朔ǘ噙m用于腹部腧穴的進(jìn)針。提捏進(jìn)針?lè)?/p>

此法主要用于皮肉淺薄的穴位，特別是面部腧穴的進(jìn)針2021/4/26292.單手進(jìn)針?lè)?/p>

用刺手的拇食指持針，中指指端緊靠穴位，中指指腹抵住針身下段,當(dāng)拇食指向下用力按壓時(shí)，中指隨勢(shì)屈曲將針刺入，直刺至所要求的深度。2021/4/26303.管針進(jìn)針?lè)ㄒ葬樄芴娲菏诌M(jìn)針的方法2021/4/26314.快速進(jìn)針?lè)ǎ?）插入速刺法（2）彈入速刺法5.緩慢進(jìn)針?lè)ǎ?）緩慢捻進(jìn)法（2）壓針緩進(jìn)法2021/4/2632（二）臨床運(yùn)用

1.針具長(zhǎng)度

2.患者體質(zhì)

3.腧穴部位（三）注意事項(xiàng)2021/4/2633四、針刺角度與方向（一）操作方法

1.進(jìn)針角度（1）直刺法（2）斜刺法（3）橫刺法

2.針向調(diào)整（1）針向催氣法（2）針向行氣法2021/4/2634（二）臨床運(yùn)用

1.保證針刺安全，避免針刺疼痛

2.通經(jīng)導(dǎo)氣

3.有效地發(fā)揮腧穴治療作用（三）注意事項(xiàng)2021/4/2635五、針刺深淺

《針灸大成》：凡刺淺深，驚針則止?！端貑?wèn)》：病有浮沉，刺有淺深，各有至理，無(wú)過(guò)其道。2021/4/2636（一）操作方法

1.依據(jù)腧穴部位定深淺

2.依據(jù)證候性質(zhì)定深淺

3.依據(jù)疾病部位定深淺

4.依據(jù)體質(zhì)定深淺

5.依據(jù)時(shí)令定深淺

6.依據(jù)得氣與補(bǔ)瀉要求定深淺2021/4/2637（二）臨床運(yùn)用

1.深淺刺法

2.深淺補(bǔ)瀉

3.取穴處方（三）注意事項(xiàng)2021/4/2638六、提插法（一）操作方法（二）臨床運(yùn)用

1.催氣

2.行氣（三）注意事項(xiàng)

2021/4/2639七、捻轉(zhuǎn)法（一）操作方法（二）臨床運(yùn)用

1.進(jìn)針

2.催氣

3.行氣

4.針感保留與消減（三）注意事項(xiàng)2021/4/2640八、導(dǎo)氣法和平補(bǔ)平瀉法（一）操作方法

1.導(dǎo)氣法

2.平補(bǔ)平瀉法（二）臨床運(yùn)用

1.催氣、守氣

2.適應(yīng)病癥（三）注意事項(xiàng)2021/4/2641九、留針?lè)ǎㄒ唬┎僮鞣椒?/p>

1.靜留針?lè)?/p>

2.動(dòng)留針?lè)ǎǘ┡R床運(yùn)用

1.候氣

2.守氣和行氣

3.留針應(yīng)根據(jù)病癥情況而施

4.留針應(yīng)根據(jù)證候性質(zhì)而施

5.留針應(yīng)根據(jù)患者針感來(lái)掌握2021/4/2642（三）注意事項(xiàng)

1.留針應(yīng)根據(jù)治療要求正確使用

2.留針要保持適合環(huán)境2021/4/2643十、出針?lè)ǎㄒ唬┎僮鞣椒ǎǘ┡R床運(yùn)用（三）注意事項(xiàng)

1.出針前注意針下感覺(jué)

2.出針時(shí)注意用力輕巧

3.頭、目等部位應(yīng)注意針孔按壓

4.出針當(dāng)重視先后順序

5.針刺后遺感的處理

6.出針后患者須稍事休息2021/4/2644謝謝！2021/4/26459、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:33:21PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26469、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:33:21PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/3202