偏癱的障礙學(xué)及運(yùn)動(dòng)障礙2021/5/71教學(xué)目的：1、復(fù)習(xí)運(yùn)動(dòng)的生理、解剖學(xué)，從而理解運(yùn)動(dòng)障礙產(chǎn)生的機(jī)制；2、熟悉和掌握運(yùn)動(dòng)障礙的臨床表現(xiàn)；3、掌握中樞性癱瘓的實(shí)質(zhì)和恢復(fù)過程，恢復(fù)的機(jī)制。2021/5/72教學(xué)重點(diǎn)：1、中樞性癱瘓的實(shí)質(zhì)，重點(diǎn)掌握聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)反射的特點(diǎn)及在康復(fù)治療中的意義；2、掌握中樞性癱瘓恢復(fù)的一般過程及其特征。2021/5/73運(yùn)動(dòng)的生理、解剖學(xué)2021/5/74運(yùn)動(dòng)單位2021/5/75脊髓反射2021/5/76運(yùn)動(dòng)控制2021/5/77運(yùn)動(dòng)障礙的臨床表現(xiàn)2021/5/78中樞性癱瘓的實(shí)質(zhì)偏癱患者在不同階段存在馳緩、痙攣、異常運(yùn)動(dòng)模式及正常姿勢(shì)反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)控制喪失。出現(xiàn)這些問題是中樞神經(jīng)系統(tǒng)破壞，大腦對(duì)低級(jí)中樞的調(diào)節(jié)失控，原始反射被釋放，正常運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)受到干擾的結(jié)果。2021/5/79聯(lián)合反應(yīng)(Associatedreaction)：表現(xiàn)是患肢無隨意運(yùn)動(dòng)，由于健肢的運(yùn)動(dòng)引起患肢的肌肉收縮。是脊髓的隨意異常運(yùn)動(dòng)，在癱瘓恢復(fù)的早期出現(xiàn)。在上肢呈現(xiàn)對(duì)稱性；下肢內(nèi)收外展為對(duì)稱性，屈伸為相反的表現(xiàn)。它可用于誘發(fā)患肢的活動(dòng)。2021/5/7109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:45:35PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711共同運(yùn)動(dòng)(Synergicmovement)由意志引起的但只能按一定模式的運(yùn)動(dòng)稱之共同運(yùn)動(dòng)。其組成部分為隨意，部分為不隨意運(yùn)動(dòng)，是由脊髓控制的原始性運(yùn)動(dòng)。在癱瘓恢復(fù)的中期出現(xiàn)。此時(shí)要注意不要強(qiáng)化這種模式，不然對(duì)功能的恢復(fù)是不利的。2021/5/712姿勢(shì)反射

體位改變引起四肢屈肌、伸肌張力按一定模式改變稱姿勢(shì)反射。為腦干、脊髓所控制，在癱瘓?jiān)缙诔霈F(xiàn)，隨著病情好轉(zhuǎn)，姿勢(shì)反射逐漸減弱，但很少完全消失。計(jì)有：

□緊張性頸反射

□緊張性迷路反射

□緊張性腰反射

□其他2021/5/713緊張性頸反射非對(duì)稱性頸轉(zhuǎn)向，面向側(cè)上下肢伸肌優(yōu)勢(shì)，對(duì)側(cè)屈肌優(yōu)勢(shì)。對(duì)稱性頸前屈：上肢屈肌優(yōu)勢(shì)，下肢伸肌優(yōu)勢(shì)。頸后伸：上肢伸肌優(yōu)勢(shì)，下肢屈肌優(yōu)勢(shì)。2021/5/714緊張性迷路反射仰臥位：上下肢伸肌優(yōu)勢(shì)俯臥位：上下肢屈肌優(yōu)勢(shì)緊張性腰反射當(dāng)上半身向右扭轉(zhuǎn)時(shí)：右側(cè)：上肢屈肌優(yōu)勢(shì)，下肢伸肌優(yōu)勢(shì)左側(cè)：上肢伸肌優(yōu)勢(shì)，下肢屈肌優(yōu)勢(shì)

2021/5/715其他側(cè)臥位：上側(cè)上下肢屈肌優(yōu)勢(shì)，下側(cè)上下肢伸肌優(yōu)勢(shì)站立位：上側(cè)屈肌優(yōu)勢(shì)，下側(cè)伸肌優(yōu)勢(shì)2021/5/716痙攣既強(qiáng)直2021/5/717中樞性癱瘓的恢復(fù)過程周圍性癱瘓的康復(fù)過程是肌肉力量由小到大