理論的不斷完善與創(chuàng)新傳統(tǒng)療法的發(fā)掘新的治療方法的產(chǎn)生

新的特效腧穴的發(fā)現(xiàn)臨床療效的提高疾病譜的擴大……

針灸學術(shù)的發(fā)展第一頁，共二百四十五頁。

現(xiàn)代科學造就了現(xiàn)代人，現(xiàn)代的人類享受著現(xiàn)代文明，同時也享受著現(xiàn)代病?，F(xiàn)代病—生活方式病—慢性非傳染性疾病第二頁，共二百四十五頁。

現(xiàn)代科學破壞了人類的生存環(huán)境，污染著人類的生存空間，毒害著人類的身體，從而使人換取短暫的安逸?，F(xiàn)代科學教人奮斗，讓人追求，讓人放縱自己，讓人不擇手段，讓人緊張忙碌，讓人疲于奔命，從而換取一時的刺激?，F(xiàn)代病—生活方式病—慢性非傳染性疾病第三頁，共二百四十五頁。

伴隨著現(xiàn)代的文明，人類平添了許多現(xiàn)代病。起居無常錯亂陰陽攝取有偏五行失衡污染環(huán)境邪毒侵入情志異常傷及臟腑……現(xiàn)代病—生活方式病—慢性非傳染性疾病第四頁，共二百四十五頁。高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖癥、抑郁癥、干眼癥……現(xiàn)代病—生活方式病—慢性非傳染性疾病第五頁，共二百四十五頁。

中醫(yī)現(xiàn)代化不僅僅是理論的現(xiàn)代化，診斷技術(shù)的現(xiàn)代化，治療手段的現(xiàn)代化，中藥制劑的現(xiàn)代化……

針灸治療干眼癥，用傳統(tǒng)的針灸理論與操作，治療現(xiàn)代的疾病。

中醫(yī)現(xiàn)代化概念之一

現(xiàn)代病—生活方式病—慢性非傳染性疾病第六頁，共二百四十五頁。

干眼癥是指由于淚液量或質(zhì)的異常引起淚膜不穩(wěn)定和眼表面損害，從而導致眼部不適的一類疾病，是一種常見的眼表疾病。

干燥性角膜結(jié)膜炎視頻終端綜合征干眼癥的定義第七頁，共二百四十五頁。

不治之癥、絕癥，世界性難題引起干眼癥的因素有十余種，病理機制不明確。疑難中的疑難干眼癥的定義第八頁，共二百四十五頁。

干眼癥患者會在閱讀、駕駛、工作、看電視或使用電腦的時候視力出現(xiàn)明顯的障礙。嚴重影響工作、學習和生活。

干眼癥給人造成的影響第九頁，共二百四十五頁。

干眼癥患者在精神和情感方面較正常人更容易患抑郁、焦慮，對生活失去信心，痛不欲生。

“欲哭無淚”

干眼癥給人造成的影響—情緒變化第十頁，共二百四十五頁。第十一頁，共二百四十五頁。第十二頁，共二百四十五頁。第十三頁，共二百四十五頁。第十四頁，共二百四十五頁。第十五頁，共二百四十五頁。

1991年資料：我國干眼病發(fā)病率2.7%，全國有3000萬干眼癥患者，每年以10%的速度增長。

目前眼科就診人群中，以眼睛干澀不適就診者約占1/4。全國視疲勞者達1.5億！白領(lǐng)中干眼癥的發(fā)病率幾乎達到100%!干眼癥發(fā)病率第十六頁，共二百四十五頁。

2年前：10人左右/半日目前：50-80人/半日預約：2011年7月每日門診量第十七頁，共二百四十五頁。

1994:111995:81996:71997:121998:141999:132000:172001:212002:282003:382004:612005:952006:1152007:952008:1642009:(111)中國知網(wǎng)干眼癥文章第十八頁，共二百四十五頁。

過去：

現(xiàn)在：

（5歲-80歲）多見于20~40歲年輕化趨勢干眼癥—年齡段第十九頁，共二百四十五頁。

美國加拿大法國土耳其丹麥俄羅斯澳大利亞哈薩克斯坦......干眼癥患者地域分布—目前就診的第二十頁，共二百四十五頁。

基本停用滴眼液能夠正常地工作、學習和生活。

針灸治療干眼癥的效果第二十一頁，共二百四十五頁。

與中醫(yī)科學院針灸所合作課題：

以針灸方法治療干眼癥的治愈率19%。

總有效率達到73.1%。針灸治療干眼癥的效果第二十二頁，共二百四十五頁。針灸治療干眼癥的效果第二十三頁，共二百四十五頁。針灸治療干眼癥的效果第二十四頁，共二百四十五頁。針灸治療干眼癥的效果第二十五頁，共二百四十五頁。針灸治療干眼癥的效果第二十六頁，共二百四十五頁。針灸治療干眼癥的效果第二十七頁，共二百四十五頁。針灸治療干眼癥的效果第二十八頁，共二百四十五頁。

療程中需要堅持到醫(yī)院治療周期長短不定,癥狀易反復客觀指標改善較慢針灸治療干眼癥的不足第二十九頁，共二百四十五頁。覆蓋年齡段、覆蓋人群、疾病發(fā)展趨勢、目前治療手段匱乏、患者痛苦大……醫(yī)生掌握快；患者見效快沒有毒副作用干眼癥是針灸療法的優(yōu)勢病種之一第三十頁，共二百四十五頁。

目前，干眼癥患者已經(jīng)呈現(xiàn)一個爆發(fā)的趨勢，對我們針灸界是挑戰(zhàn)，更是機遇。我們現(xiàn)在就要抓住機遇，迎接挑戰(zhàn)，不斷宣傳針灸治療干眼癥的優(yōu)勢，不斷增加針灸治療干眼癥的手段，不斷提高針灸治療干眼癥的臨床效果。

機遇與挑戰(zhàn)第三十一頁，共二百四十五頁。

讓更多的人們知道是否患了干眼癥，讓更多的患者知道干眼癥的危害，讓更多的患者知道干眼癥不是不治之癥，針灸能夠治療。

讓更多的針灸醫(yī)生掌握治療干眼癥的技術(shù)，造福人類。

目的第三十二頁，共二百四十五頁。社會效益：

日益增多的患病人群，嚴重影響工作、學習和生活質(zhì)量。痛不欲生。經(jīng)濟效益：

目前較為有效的治療方法。

效益第三十三頁，共二百四十五頁。

最重要、最精巧、最完善的感覺器官

眼睛能同時處理150萬個信息；人類獲得的90%的信息依賴于視覺。學齡青少年：近視工作以后：干眼癥

眼居五官之首第三十四頁，共二百四十五頁。眼睛基本知識第三十五頁，共二百四十五頁。第三十六頁，共二百四十五頁。

角膜是一高度屈光和清晰透明的組織，位于眼睛前中央部分，其顏色是角膜后方虹膜的顏色。無血管，神經(jīng)末梢分布十分豐富，感覺非常敏銳。營養(yǎng)來自角膜緣的毛細血管、房水、淚液及空氣。角膜（黑眼珠）第三十七頁，共二百四十五頁。

上皮細胞層再生能力強，損傷后數(shù)小時（最長數(shù)月）即可修復，且不留瘢痕。其余層損傷后由瘢痕組織替代，影響角膜的透明。第三十八頁，共二百四十五頁。有三道防線保證角膜不受侵害：1.眼瞼和睫毛，防止異物進入；2.眨眼和眼球運動，促進淚液的流動和更新；3.完整的角膜上皮和基底膜。第三十九頁，共二百四十五頁。是一層薄而透明的黏膜，柔軟而光滑，是疏松的結(jié)締組織。覆蓋于眼瞼的后面（瞼結(jié)膜）和眼球的表面（球結(jié)膜）。血管、神經(jīng)豐富。結(jié)膜位置暴露，直接與外界接觸，易受病原微生物感染、外傷或一些物理、化學性刺激。結(jié)膜第四十頁，共二百四十五頁。

球結(jié)膜覆蓋在眼球前部鞏膜的外面，由于其薄而透明，所以能夠看到白色的鞏膜。結(jié)膜第四十一頁，共二百四十五頁。

1.杯狀細胞：多見于球結(jié)膜區(qū)域。分泌黏液。為黏液性分泌物的來源，對于濕潤眼球表面非常重要。若杯狀細胞受到破壞，無論淚液如何多，也會發(fā)生角結(jié)膜干燥。2.副淚腺：結(jié)構(gòu)與淚腺相似，但較小，分泌淚液。結(jié)膜腺體第四十二頁，共二百四十五頁。眼瞼是覆蓋在眼球前的簾狀組織，分為上下眼瞼。眼瞼第四十三頁，共二百四十五頁。眼瞼矢狀切面第四十四頁，共二百四十五頁。

眼瞼上分泌少量粘蛋白的腺體瞼板腺第四十五頁，共二百四十五頁。淚腺：分泌淚液淚道：排泄淚液淚器第四十六頁，共二百四十五頁。淚器第四十七頁，共二百四十五頁。淚腺分為眶部淚腺和瞼部淚腺?？舨繙I腺位置較深，體積較大，位于眶緣后額骨的淚腺窩內(nèi)。瞼部淚腺位置較淺，體積較小，大部分在瞼結(jié)膜上?？舨繙I腺和瞼部淚腺共有12個排泄導管，多數(shù)開口在上瞼板上緣上方4-5mm處。淚腺分布第四十八頁，共二百四十五頁。

初生時淚腺很小，故嬰兒啼哭時往往有聲無淚。到4歲左右迅速增長，10歲后腺腔擴大，間質(zhì)和腺樣組織增多，老年時則上皮萎縮，間質(zhì)增多增厚。淚腺分布第四十九頁，共二百四十五頁。

正常情況下，副淚腺每時每刻都在產(chǎn)生淚液，叫做基礎分泌，在休息和睡眠時也不停止，量不大，僅滿足一般潤滑眼球的需要，隨著年齡的增加，這種分泌逐漸減少，潤滑作用下降。淚腺的基礎分泌（不受神經(jīng)支配）第五十頁，共二百四十五頁。

反射性淚液分泌，主要由淚腺產(chǎn)生。當患有結(jié)膜炎、角膜炎等，鼻腔粘膜受刺激，異物進入眼內(nèi)，強光照射視網(wǎng)膜，腦部的病變，精神創(chuàng)傷，或刺激性物質(zhì)直接刺激淚腺，均可通過神經(jīng)反射使淚腺大量分泌淚液以應急需。淚腺的反射分泌（受神經(jīng)支配）第五十一頁，共二百四十五頁。

淚道的部位起自上下淚小點，止于鼻淚管下口。主要作用是導流淚液。淚液，除濕潤眼球及部分蒸發(fā)外，剩余淚液均由淚道導流至鼻腔。淚道第五十二頁，共二百四十五頁。

淚液的排出通道稱為淚道，包括淚小點、淚小管、淚囊、鼻淚管等。淚小點是淚道的開口。平時淚液一部分被蒸發(fā)，另一部分從淚小點流入淚小管、淚囊、鼻淚管最后到鼻腔，因為量少所以感覺不到。當有情感刺激或眼部受刺激時，淚液大量分泌，除了大量流至鼻腔外，其余來不及經(jīng)淚道排出的則直接流出眼外，即“流淚”。淚液的排出第五十三頁，共二百四十五頁。

淚膜是淚液在眼球表面均勻分布，形成的一層液體薄膜，淚膜非常薄。淚膜第五十四頁，共二百四十五頁。

每一次的瞬目動作，將各腺體分泌的淚液成分按比例的均勻地涂布在角膜、結(jié)膜表面，以起到潤滑、清潔、供氧、抗菌、保護角膜光學平面、提供角膜必需營養(yǎng)物質(zhì)的作用。淚膜的形成第五十五頁，共二百四十五頁。1.脂質(zhì)層：最外層，厚約0.1（微米）μm，主要由瞼板腺分泌，該層在漿液層上面擴散成膜狀有如油在水面上擴散使淚液層不暴露在外，故其功能為防止淚液的快速蒸發(fā)。蠟酯（35%）、膽固醇酯（29.5%）、磷酯（16%）、甘油三酯（4%）、游離脂肪酸（2%）和游離膽固醇（1.4%）淚膜的組成第五十六頁，共二百四十五頁。

2.漿液層（水液層）：中間層，厚約7微米（μm），淚膜的主體，占淚膜厚度的98%，主要由淚腺分泌，少量由副淚腺分泌。主要由水組成，其化學成分比較復雜。主要功能是維持角結(jié)膜上皮細胞的濕潤，并為上皮細胞代謝提供營養(yǎng)成分，溶菌酶對維持淚膜無菌狀態(tài)起到一定作用。除水以外，還含有無機鹽、葡萄糖、尿素、微量元素，乳鐵蛋白，溶菌酶，還有免疫球蛋白、乳酸脫氫酶、表皮生長因子和一些蛋白分解抑制劑等。淚膜的組成第五十七頁，共二百四十五頁。3.粘液層：最內(nèi)層，厚約微米（μm），主要來源于結(jié)膜的杯狀細胞，也可由結(jié)膜的其它細胞分泌。因粘蛋白有較強的親水性，可使淚膜和角膜上皮緊緊貼在一起，保持角膜的濕潤。主要成分為各種分子量的糖蛋白，其中糖占75%，蛋白占20%淚膜的組成第五十八頁，共二百四十五頁。

每天產(chǎn)生淚液約0.5-1.0ml。淚液透明，呈堿性，水份占98%，其余為黏液、脂質(zhì)、殺菌物質(zhì)、營養(yǎng)物質(zhì)等。含微量鹽和蛋白質(zhì)等二十余種物質(zhì)。免疫球蛋白占淚液總蛋白量的1/10左右，鈣含量平均是2.29mg/100ml。眼淚的成分第五十九頁，共二百四十五頁。眼球是很嬌嫩的器官，它的前表面經(jīng)常暴露于空氣中，水分很容易蒸發(fā)，并且空氣中的灰塵、細菌很容易進入眼內(nèi)。淚液是一種與生俱來的防護機制，它具有使眼球表面能夠在一定程度上抵抗感染或其他有害物質(zhì)的作用，它還能使角膜表面保持光滑和保持清晰地視覺。眼淚的作用第六十頁，共二百四十五頁。

潤滑清潔營養(yǎng)殺菌屈光眼淚的作用第六十一頁，共二百四十五頁。

夜間閉眼的淚液成分不同于白天的睜眼時。白天的淚膜是動態(tài)平衡，由瞬目而使新鮮淚液分泌，形成淚膜，這種淚液含有較少的分泌型免疫球蛋白（大約占蛋白總量的5%），

睡眠時淚膜的變化第六十二頁，共二百四十五頁。

睡眠時淚液中含有大量的免疫球蛋白，同時白蛋白也增加，纖維蛋白溶酶原激活因子，而且有大量的中性粒細胞存在，這種狀態(tài)叫做亞臨床炎癥，這些變化在閉眼后3-5小時最顯著。由于睡眠時淚液代謝減慢，細菌易繁殖，而亞臨床炎癥狀態(tài)的作用是保護眼部免受細菌等微生物的侵襲。睡眠時淚膜的變化第六十三頁，共二百四十五頁。

正常情況下，淚液以一定的速度不斷地蒸發(fā)、吸收與排出（一般情況下，20%的淚液被大氣蒸發(fā)，80%的淚液通過淚道排出），同時淚腺也持續(xù)地分泌一定量的新淚液進行補充，從而保證淚膜各層結(jié)構(gòu)正常，以維持眼表健康、舒適的微環(huán)境和抗感染能力。當淚腺不能產(chǎn)生足夠的淚液，或其它因素使淚膜的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常時，就容易產(chǎn)生干眼癥。第六十四頁，共二百四十五頁。

患者有眼部干澀感、異物感和燒灼感，易疲勞，視力正?；驕p退；畏光、反射性流淚，但激動時淚液反而減少；受熱、干燥、風吹等刺激時癥狀加重；角膜表面干燥粗糙，無光澤，表皮脫落；伴發(fā)絲狀角膜炎，角膜上皮糜爛，繼發(fā)細菌性角膜炎等嚴重并發(fā)癥。嚴重者結(jié)膜干燥，瞼球結(jié)膜充血肥厚；甚至角結(jié)膜上皮角化，瞼球粘連。淚液減少會導致的后果第六十五頁，共二百四十五頁。

干眼癥是由于各種原因使眼球表面水質(zhì)、黏液和脂質(zhì)分泌不足所造成淚液質(zhì)和量失去平衡后而發(fā)生的一系列癥候群。它的發(fā)病機理較為復雜，淚膜的脂質(zhì)異常、水層異常和黏液層異常及眼表面異常都可能造成干眼癥。干眼癥第六十六頁，共二百四十五頁。

病人主訴眼部有干澀感、異物感、發(fā)癢、脹痛、畏光、燒灼感、怕風、視力波動、粘性分泌物增多，眼部不適、易視疲勞或多淚等癥狀。

干眼癥癥狀第六十七頁，共二百四十五頁。

干眼癥癥狀（155例）第六十八頁，共二百四十五頁。

分泌不足型（水液分泌少）蒸發(fā)過快型（脂質(zhì)減少）干眼癥分型第六十九頁，共二百四十五頁。

正常的角結(jié)膜，因其表面光滑，淚液的沖刷，淚液內(nèi)含有多種抗微生物的成分，眼瞼不時地眨動及眼表面較低溫之環(huán)境等條件組合成極佳之防御網(wǎng)，所以極少發(fā)生眼球表面感染。干眼癥患者眼球表面的淚液因質(zhì)和量改變，使角膜上皮細胞發(fā)生一連串的病變，使眼睛局部防御機能減退，因此干眼癥患者較一般人易患感染性角結(jié)膜炎。干眼癥的嚴重后果第七十頁，共二百四十五頁。

干眼癥是臨床眼科常見疾病，如果得不到及時治療會引起角膜混濁、潰瘍、視力下降、甚至失明等嚴重后果。干眼癥的嚴重后果第七十一頁，共二百四十五頁。1、主觀癥狀2、淚膜不穩(wěn)定3、眼表面上皮細胞損害目前國內(nèi)外仍沒有一個統(tǒng)一的干眼癥的診斷標準。癥狀是診斷干眼癥的重要依據(jù)及必要條件。干眼癥的診斷第七十二頁，共二百四十五頁。

參照1995年美國眼科研究所干眼工作組干眼診斷標準:①眼干澀有異物感、畏光，可伴有口腔干燥。②淚液膜穩(wěn)定性改變。③角膜熒光染色陽性。④實驗室檢查:2項陽性:淚膜破裂時間≦10秒，淚液分泌實驗≦10毫米/5分鐘?；?項強陽性:淚膜破裂時間≦5秒，或者淚液分泌實驗≦5毫米/5分鐘。干眼癥診斷標準第七十三頁，共二百四十五頁。1、Schirmer試驗（吸墨試驗）2、淚膜破裂時間（BUT）3、角膜熒光素染色診斷干眼癥的三項檢查第七十四頁，共二百四十五頁。

采用5mm×35mm濾紙，一端反折5mm，在無局部麻醉的狀態(tài)下，輕輕置于患者下瞼結(jié)膜囊中外1/3交界處，另一端自然下垂，囑患者輕輕閉眼，5min后取下濾紙，觀察眼淚浸濕濾紙上的刻度，讀數(shù)為毫米。正常值：≥10mm/5minSchirmer

試驗

第七十五頁，共二百四十五頁。

在無風的室內(nèi)，患者結(jié)膜

囊內(nèi)滴入0.125%熒光素鈉溶

液一滴，囑患者眨眼數(shù)次，然

后自然睜眼，向前平視，按下

秒表，在裂隙燈鈷藍光下觀察，

當在角膜前黃綠色熒光素淚膜上出現(xiàn)圓形、橢圓或條形深紅色區(qū)域，即為淚膜破裂，記下時間。重復測定三次，取平均值即為BUT值。正常值：≥10秒淚膜破裂時間（BUT）第七十六頁，共二百四十五頁。淚膜破裂時間受多種因素的影響，氣候、環(huán)境的濕度、空氣的對流等都影響B(tài)UT。另外，角膜周邊部與中央部的BUT值并不完全一致，中央部BUT一般大于周邊部BUT。影響淚膜破裂時間的因素第七十七頁，共二百四十五頁。

在裂隙燈下觀察，反映角膜是否有損傷的情況。正常值：陰性角膜熒光素染色第七十八頁，共二百四十五頁。

淚液鏡（干眼測試儀）

反映淚膜脂質(zhì)層的狀況

正常值：<3級其它檢查第七十九頁，共二百四十五頁。有下列情況要引起注意：(1)“結(jié)膜炎”、“角膜炎”久治不愈;(2)反復發(fā)作的“點狀角膜炎”、“絲狀角炎”;(3)上述疾患應用常規(guī)的抗感染眼藥后病情不但未好轉(zhuǎn)反而加重;(4)合并有口干燥、腮腺腫大、關(guān)節(jié)腫痛等眼外系統(tǒng)性損害。干眼癥的診斷第八十頁，共二百四十五頁。

流行性角結(jié)膜炎、病毒性角膜炎、點狀角膜炎、慢性結(jié)膜炎、沙眼等。干眼癥的誤診第八十一頁，共二百四十五頁。用眼過度

工作生活環(huán)境不佳工作、休息沒有規(guī)律

飲食失調(diào)或有不良嗜好免疫代謝內(nèi)分泌失調(diào)

眼部手術(shù)不注意眼部衛(wèi)生

長期、大量用藥某些疾病┄┄

干眼癥的誘發(fā)因素第八十二頁，共二百四十五頁。

白領(lǐng)階層學生駕車族退休人員

短時間注視視頻終端能夠影響淚膜的性狀，淚液分泌減少，淚膜破裂時間縮短。視頻終端包括亮度、對比度、顏色、字體大小和間距等，此外，視頻終端的物理特性，如閃爍、清晰度不佳、亮度不均勻或不穩(wěn)定，周圍環(huán)境因素造成眩光，產(chǎn)生視覺混淆現(xiàn)象干眼癥的誘發(fā)因素—用眼過度第八十三頁，共二百四十五頁。

白領(lǐng)階層學生駕車族退休人員

在與人交談時，每分鐘大約眨15次眼；而在閱讀時，每分鐘大約眨6次眼。觀看電腦或電視時，每分鐘甚至眨眼更少。越是專心的時候，眨眼的頻率越低。瞬目次數(shù)減少，增加了淚液的蒸發(fā)，降低了眼瞼將淚液均勻涂布角膜表面的功能。

干眼癥的誘發(fā)因素—用眼過度第八十四頁，共二百四十五頁。

白領(lǐng)階層學生駕車族退休人員

眼部癥狀的嚴重程度有隨用機時間的增加而加重的趨勢。干眼癥的誘發(fā)因素—用眼過度第八十五頁，共二百四十五頁。

環(huán)境封閉油煙紫外線異味氣體環(huán)境污染電磁污染干眼癥的誘發(fā)因素—工作、生活環(huán)境不佳

封閉環(huán)境中，使用空調(diào)來調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。空調(diào)除了調(diào)節(jié)溫度之外，還具有抽濕作用，空氣中的水分大量蒸發(fā)，降低室內(nèi)空氣濕度。人們長期在室內(nèi)，再加上長時間專注于一些近距離工作，眼睛眨動減少，而眼淚的蒸發(fā)增加，在這種情況下，會出現(xiàn)眼睛發(fā)干、發(fā)澀的不適感覺。第八十六頁，共二百四十五頁。

工作壓力大頻繁加班功課繁重夜生活豐富長期失眠干眼癥的誘發(fā)因素—作息時間沒有規(guī)律第八十七頁，共二百四十五頁。

飲食單調(diào)嗜食辛辣喜吃甜食抽煙酗酒干眼癥的誘發(fā)因素—飲食失調(diào)或有不良嗜好第八十八頁，共二百四十五頁。

年老體衰干燥綜合征體質(zhì)虛弱過敏體質(zhì)

不良情緒干眼癥的誘發(fā)因素—免疫代謝內(nèi)分泌失調(diào)性激素受體廣泛存在于眼部組織，特別

是與淚膜生成相關(guān)的淚腺、副淚腺、瞼板腺、角膜等眼表組織中。體內(nèi)性激素水平在干眼癥發(fā)生中的作用已經(jīng)被證實。根據(jù)時間生物學理論，女性體內(nèi)的性激素水平在一生中呈規(guī)律性變化。在更年期，女性體內(nèi)雌激素、雄激素降低，促卵泡素升高，性激素水平的變化，誘發(fā)眼局部組織的功能改變，從而使更年期女性干眼癥的發(fā)病率大大上升。第八十九頁，共二百四十五頁。干眼癥的誘發(fā)因素—免疫代謝內(nèi)分泌失調(diào)

當工作、學習等壓力大時，特別容易產(chǎn)生緊張、焦慮和壓抑等不良情緒，腦垂體、腎上腺激素就會相應減少。這會使得雙眼視覺傳導和視覺信息加工功能都處于低水平工作狀態(tài)，直接導致晶體及眼部肌肉收縮和舒張步驟不協(xié)調(diào)，最終出現(xiàn)頭痛、惡心、眼干澀、眼脹、視物模糊等癥狀。

年老體衰干燥綜合征體質(zhì)虛弱過敏體質(zhì)

不良情緒第九十頁，共二百四十五頁。

近視眼手術(shù)

白內(nèi)障手術(shù)眼底手術(shù)

近視眼手術(shù)會切斷角膜中的神經(jīng)纖維、破壞角膜上皮細胞、損傷分泌黏蛋白的杯狀細胞，使淚膜受損。手術(shù)改變了角膜表面曲線，使淚液不能均勻分布。術(shù)后滴用糖皮質(zhì)激素，使淚液分泌量下降，同時滴眼液中的防腐劑也會對組織產(chǎn)生毒性作用。干眼癥的誘發(fā)因素—眼部手術(shù)第九十一頁，共二百四十五頁。

近視眼手術(shù)

白內(nèi)障手術(shù)眼底手術(shù)

白內(nèi)障手術(shù)創(chuàng)傷對淚膜的影響：術(shù)前點麻醉劑，術(shù)中眼表上皮的損傷，術(shù)后炎性反應，組織水腫，創(chuàng)口愈合，手術(shù)切口局部隆起等，會影響淚膜中黏蛋白層對眼表面上皮的黏附功能，導致術(shù)后淚膜的穩(wěn)定性下降。此外，術(shù)后早期頻繁滴用含有防腐劑的眼藥水，對眼表上皮細胞產(chǎn)生毒性，使細胞膜的滲透性發(fā)生改變，造成角膜上皮點狀剝脫和BUT縮短。干眼癥的誘發(fā)因素—眼部手術(shù)第九十二頁，共二百四十五頁。干眼癥的誘發(fā)因素—眼部手術(shù)第九十三頁，共二百四十五頁。

戴隱形眼鏡

眼部化妝眼部反復炎癥

某醫(yī)院在佩戴隱形眼鏡者進行的干眼測試中，超過半數(shù)患者分泌量低于正常值，出現(xiàn)眼睛干澀，酸痛發(fā)紅等現(xiàn)象。干眼癥的誘發(fā)因素—不注意眼部衛(wèi)生第九十四頁，共二百四十五頁。干眼癥的誘發(fā)因素—不注意眼部衛(wèi)生第九十五頁，共二百四十五頁。

戴隱形眼鏡

眼部化妝眼部反復炎癥

眼霜、眼影、睫毛膏等美容產(chǎn)品，刺激結(jié)膜，對瞼板腺造成傷害。干眼癥的誘發(fā)因素—不注意眼部衛(wèi)生第九十六頁，共二百四十五頁。

止咳藥降壓藥降糖藥抗抑郁藥胃腸道藥避孕藥

滴眼液干眼癥的誘發(fā)因素—長期、大量用藥復方新諾明：其原因可能為磺胺類藥物及代謝產(chǎn)物與血漿蛋白形成抗原，產(chǎn)生機體變態(tài)反應——超過敏性反應，而造成淚腺、瞼板腺組織，杯狀細胞的破壞，引起淚液分泌障礙，影響角結(jié)膜的新陳代謝。第九十七頁，共二百四十五頁。

止咳藥降壓藥降糖藥抗抑郁藥胃腸道藥避孕藥

滴眼液干眼癥的誘發(fā)因素—長期、大量用藥

絕大多數(shù)眼藥水都含有防腐劑，長期使用，不僅對角膜上皮產(chǎn)生損害，而且對結(jié)膜杯狀細胞產(chǎn)生嚴重損傷，導致干眼癥的發(fā)生。長期應用抗生素眼藥水，有可能造成正常結(jié)膜囊內(nèi)菌群紊亂，致使在正常情況下不發(fā)生致病作用的細菌發(fā)生感染，第九十八頁，共二百四十五頁。

頸椎病

糖尿病藥物過敏甲亢

眼表疾病干細胞移植

免疫性疾病和結(jié)締組織病：如類風濕性關(guān)節(jié)炎，紅斑狼瘡，干燥綜合征，關(guān)節(jié)炎綜合征等。干眼癥的誘發(fā)因素—某些疾病第九十九頁，共二百四十五頁。

頸椎病

糖尿病藥物過敏甲亢

眼表疾病干細胞移植

糖尿病患者的淚膜功能較差，是干眼癥易患人群，病程長、女性患者多見，表現(xiàn)為淚膜穩(wěn)定性下降，角膜熒光素染色，結(jié)膜杯狀細胞數(shù)減少。干眼癥的誘發(fā)因素—某些疾病第一百頁，共二百四十五頁。

頸椎病

糖尿病藥物過敏甲亢

眼表疾病干細胞移植

有統(tǒng)計顯示：在所有眼表疾病中，至少有10%的患者會出現(xiàn)干眼癥狀。各類型角膜炎、結(jié)膜炎、瞼緣炎、沙眼等干眼癥的誘發(fā)因素—某些疾病第一百零一頁，共二百四十五頁。白澀癥“燥”癥神水將枯

中醫(yī)對干眼癥的認識第一百零二頁，共二百四十五頁。

明·傅仁宇在《審視瑤函》：“不腫不赤，爽快不得，沙澀昏朦，名曰白澀。”中醫(yī)對干眼癥的認識—白澀癥第一百零三頁，共二百四十五頁。病因為內(nèi)在稟賦陰虛燥盛，熱毒蘊襲。毒為燥毒，干擾人體津液生成、轉(zhuǎn)化和敷布，化熱可灼津耗液而致本病。虛者或責于氣或責于陰，氣虛則清陽不升，氣化不利，津液不能上承，敷布失常；陰虛則虛火妄生，灼津耗液，津液生化無源。中醫(yī)對干眼癥的認識—燥癥第一百零四頁，共二百四十五頁。《證治準繩·七竅門》記載有“神水將枯”,“神珠外神水干澀而不瑩潤……乃火郁蒸膏澤,故精液不清,而珠不瑩潤,汁將內(nèi)竭,并有淫淚盈珠,亦不潤澤,視病氣色,干澀如蜒蝣唾涎之光,凡見此癥,必有危急。病來治之,緩失則神膏干澀,神膏干澀則瞳神危矣?！?/p>

中醫(yī)對干眼癥的認識—神水將枯第一百零五頁，共二百四十五頁?！拔迮K六腑之精氣皆上注于目而為之精”。中醫(yī)對干眼癥的認識第一百零六頁，共二百四十五頁。生食五辛，接熱飲食，熱餐面食，飲酒不已，房事無節(jié)，極目遠視，數(shù)看日月，夜視星火，夜讀細書，月下看書，抄寫多年，雕鏤細作，博弈不休，久處煙火，泣目過多，刺頭出血過多，馳騁田獵，冒涉風霜，迎風追獸等。

《千金要方》中醫(yī)對干眼癥的認識—眼病十九因第一百零七頁，共二百四十五頁。六淫癘氣七情內(nèi)傷外傷飲食不節(jié)勞倦過度衰老中醫(yī)對干眼癥的認識—病因第一百零八頁，共二百四十五頁。風、寒、暑、濕、燥、火中醫(yī)對干眼癥的認識—六淫第一百零九頁，共二百四十五頁。疫癘-天行赤眼（紅眼病）中醫(yī)對干眼癥的認識—癘氣第一百一十頁，共二百四十五頁。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚中醫(yī)對干眼癥的認識—七情第一百一十一頁，共二百四十五頁。異物傷目、撞擊傷目、燒灼傷目中醫(yī)對干眼癥的認識—外傷第一百一十二頁，共二百四十五頁。過食辛辣、膏粱厚味、煙酒無度、暴飲暴食、偏食忌口中醫(yī)對干眼癥的認識—飲食第一百一十三頁，共二百四十五頁。勞心勞力過度、用眼過度、房勞過度中醫(yī)對干眼癥的認識—勞倦第一百一十四頁，共二百四十五頁。年老肝氣漸衰，膽汁虧損，不能升發(fā)于目中醫(yī)對干眼癥的認識—衰老第一百一十五頁，共二百四十五頁。

心主血脈，諸脈屬目心主藏神，目為心使中醫(yī)對干眼癥的認識—眼與心的關(guān)系第一百一十六頁，共二百四十五頁。

肝開竅于目肝受血而能視肝氣通于目肝脈上連目系中醫(yī)對干眼癥的認識—眼與肝的關(guān)系第一百一十七頁，共二百四十五頁。

脾輸精氣，上貫于目脾氣上升，目竅通利脾氣統(tǒng)血，血養(yǎng)目竅脾主肌肉，瞼能開合中醫(yī)對干眼癥的認識—眼與脾的關(guān)系第一百一十八頁，共二百四十五頁。

肺為氣主，氣和目明肺氣宣降，眼絡通暢中醫(yī)對干眼癥的認識—眼與肺的關(guān)系第一百一十九頁，共二百四十五頁。

腎精充足，目視精明腎生腦髓，目系屬腦腎主津液，上潤目珠中醫(yī)對干眼癥的認識—眼與腎的關(guān)系第一百二十頁，共二百四十五頁。

《審視瑤函》：“五輪者，皆五臟精華之所發(fā)，名之曰輪。其像如車輪，運動之意也?！薄短绞セ莘健ぱ蹆?nèi)障論》:“眼通五臟,氣貫五輪。”中醫(yī)對干眼癥的認識—五輪學說第一百二十一頁，共二百四十五頁。中醫(yī)對干眼癥的認識—五輪學說第一百二十二頁，共二百四十五頁。

緩解癥狀改善淚液質(zhì)量增加淚液分泌減少淚液流失

干眼癥的治療第一百二十三頁，共二百四十五頁。

藥物：滴眼液（抗生素、激素、人工淚液）手術(shù)：淚點堵塞

腺體移植等（縫合顳側(cè)瞼裂腮腺導管移植頜下腺移植等）干眼癥的治療—西醫(yī)療法第一百二十四頁，共二百四十五頁。

滴眼液：防腐劑抗生素類激素類人工淚液干眼癥的治療—西醫(yī)療法的不足第一百二十五頁，共二百四十五頁。

防腐劑：

目前90%的眼藥水中都含有防腐劑，防腐劑會降低角膜細胞的增殖和活力，使淚液蒸發(fā)速度加快，延遲傷口愈合，加重干眼等，甚至有亂滴眼藥水致盲的病例。

干眼癥的治療—西醫(yī)療法的不足第一百二十六頁，共二百四十五頁。

抗生素制劑：

用于治療眼睛的細菌、霉菌或病毒感染。若泛濫使用，易產(chǎn)生抗藥性，也容易產(chǎn)生對藥物的過敏反應。干眼癥是無菌性的疾病，不能因為結(jié)膜充血的癥狀當成感染性角膜炎或結(jié)膜炎治療。如果亂用抗生素眼藥水，將會導致眼內(nèi)菌群失調(diào)，長期使用會致眼睛抗感染能力減弱。

干眼癥的治療—西醫(yī)療法的不足第一百二十七頁，共二百四十五頁。

激素類眼藥：

消炎效果很強，但長期使用會有全身（如高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、精神癥狀）及眼睛（青光眼、白內(nèi)障、眼瞼下垂、瞳孔散大、鞏膜軟化）等副作用。干眼癥的治療—西醫(yī)療法的不足第一百二十八頁，共二百四十五頁。

人工淚液：

有很多種，一般只起潤滑的作用。缺點是效果短暫，缺乏人體天然淚液中的某一種成分，與人體天然淚液成分不同造成使用不適。有些藥物含防腐劑會造成過敏反應。長期使用會導致淚腺分泌淚液的功能退化，眼睛更容易干澀、缺水。干眼癥的治療—西醫(yī)療法的不足第一百二十九頁，共二百四十五頁。淚點堵塞：部分患者無效；部分患者術(shù)后淚眼蒙蒙。腺體移植：技術(shù)不成熟，成分與淚液不相符，分泌不定時。干眼癥的治療—西醫(yī)療法的不足第一百三十頁，共二百四十五頁。第一百三十一頁，共二百四十五頁。

標本兼治

局部與全身

眼表與臟腑

從整體上改善患者的淚液分泌，抑制淚液的蒸發(fā)。中醫(yī)治療干眼癥第一百三十二頁，共二百四十五頁。

中藥：辨證分型，服藥周期長。

針灸：

見效快，效果明顯，易反復，治療周期不定。

中醫(yī)治療干眼癥第一百三十三頁，共二百四十五頁。針刺能振奮經(jīng)氣，提高中樞興奮性及免疫雙向調(diào)作用。因此針刺治療本病改善部分患者干眼癥狀，可能與其能平衡機體免疫紊亂狀態(tài)、提高感覺神經(jīng)的興奮性、促進淚液的基礎分泌和反射分泌有關(guān)。

針灸治療干眼癥的原理第一百三十四頁，共二百四十五頁。

10%左右基本治愈，少數(shù)無效，多數(shù)患者癥狀緩解或減輕。

針灸治療干眼癥的療效第一百三十五頁，共二百四十五頁。邪熱留戀、肺陰不足、脾胃濕熱、肝腎虧損、陰血不足、肺經(jīng)風熱、陰傷挾濕熱、脾肺氣弱、肝郁血虛、腎陽不足等中藥治療干眼癥—辨證分型第一百三十六頁，共二百四十五頁。中藥治療干眼癥—常用中藥丹參、川芎、充蔚子、延胡、黃芪、白術(shù)、山藥、熟地、當歸、白芍、枸杞、桑椹、何首烏、黑芝麻、石斛、天花粉、玉竹、百合、麥冬、天冬、楮實子、菟絲子、山茱萸、石決明、羚羊角、竹葉、蓮子心、青葙子、知母、決明子、生地、梔子、生石膏、夜明砂、銀花、連翹、魚腥草、千里光、丹皮、赤芍、玄參、黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、苦參、白鮮皮、防風、羌活、荊芥、白芷、薄荷、菊花、桑葉、柴胡、蔓荊子、葛根、牛蒡子、車前子、木賊、白蒺藜、谷精草、密蒙花、蟬蛻第一百三十七頁，共二百四十五頁。肝郁脾虛型情志郁悶不舒，太息，倦怠，胃納呆，大便溏，舌體胖，脈弦細弱。治療以抑木扶土法。方藥：柴胡12g枳殼12g白芍15g甘草6g云苓15g當歸6g薄薄6g木賊10g密蒙花10g蔓荊子12g中藥治療干眼癥—辨證論治第一百三十八頁，共二百四十五頁。木火刑金型夜間干咳，口干鼻燥，煩躁易怒，脅痛，舌邊紅，脈弦細數(shù)。治療以佐金平木法。方藥：麥冬12g熟地20g白芍15g百合12g柴胡12g甘草6g枳殼12g木賊10g密蒙花10g菊花10g中藥治療干眼癥—辨證論治第一百三十九頁，共二百四十五頁。肝腎陰虛型腰膝酸軟，咽干，眩暈，耳鳴，形瘦，舌紅少苔，脈細數(shù)。治以滋水涵木法。方藥：柴胡12g白芍15g甘草6g枳殼12g枸杞子15g菊花15g熟地20g山萸肉15g女貞子15g密蒙花12g中藥治療干眼癥—辨證論治第一百四十頁，共二百四十五頁。氣陰兩虛型

目珠干燥失卻瑩潤之澤，白睛微紅，眵粘稠，眼干澀、磨痛、畏光、視力下降，口干舌燥，唾液減少，神疲乏力，舌紅苔薄，脈沉細。方藥：沙參30g麥冬30g玉竹15g花粉15g桑葉10g扁豆15g甘草10g黃精15g黃芪30g中藥治療干眼癥—辨證論治第一百四十一頁，共二百四十五頁。燥傷肺陰型

雙眼燒灼感，眼癢，眨眼頻頻，畏光，伴有干咳聲嘶，潮熱，手足心熱，神疲，皮膚干燥，舌紅少津，脈細數(shù)。治以生津潤燥、清宣肺氣生地黃12g熟地黃12g麥冬9g浙貝母10g白芍12g當歸10g百合12g玄參12g桔梗9g生甘草6g中藥治療干眼癥—辨證論治第一百四十二頁，共二百四十五頁。燥傷肝陰型雙眼干澀不適，磨砂感，欲哭無淚，視疲勞，視物模糊或眩暈，頭痛，脅痛，煩燥易怒，失眠多夢，舌質(zhì)紅，少苔或無苔，脈弦細數(shù)。治以養(yǎng)肝補腎潤燥山茱萸15g木瓜10g白芍10g鱉甲15g丹參12g熟地黃12g黃柏6g知母10g龜板15g枸杞子10g生牡蠣15g夏枯草15g中藥治療干眼癥—辨證論治第一百四十三頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—知情同意書

針灸療法是目前治療干眼癥較為安全、有效的方法之一。由于本法要將針具刺入皮下，起針后，個別患者會有局部出血、腫脹、疼痛等現(xiàn)象，所產(chǎn)生的不適會在幾天內(nèi)消失，不會對身體造成傷害，也不會影響療效。如果您同意應用針灸治療干眼癥，請您簽字：

。

第一百四十四頁，共二百四十五頁。

注意少用眼。

盡量不用或少用治療干眼癥的眼藥水。必須用時掌握正確的使用方法。

每天早晚洗臉時用冷熱毛巾交替敷眼（熱水40度左右，冷水自來水溫度即可。一熱一冷為一次，共五次）

生活規(guī)律，不熬夜，多運動。

不偏食，不吃辛辣食品。不吸煙，可少量飲紅酒。針灸綜合療法—患者指導材料第一百四十五頁，共二百四十五頁。

多喝水，可飲綠茶或菊花茶（菊花、枸杞、決明子各適量）等。

堅持做護眼操。

使用電腦時，有意識地多眨眼。

注意眼睛休息，使用電腦或看電視約半小時左右，或閉目，或遠眺，或做護眼操，約5-10分鐘。

針灸綜合療法—患者指導材料第一百四十六頁，共二百四十五頁。

針刺灸療霧化刺絡耳穴貼壓中藥心理疏導健康指導針灸綜合療法第一百四十七頁，共二百四十五頁。

主穴：睛明配穴：百會、神庭、風池、太陽、攢竹、四白、下脘、天樞、氣海、曲池、外關(guān)、合谷、足三里、三陰交、太溪、太沖

針灸綜合療法—針刺第一百四十八頁，共二百四十五頁。

睛明

定位：在面部，目內(nèi)眥上方約0.3mm處。針灸綜合療法—針刺第一百四十九頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

睛明

功用：泄熱明目，祛風通絡第一百五十頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

睛明主治：目赤腫痛，迎風流淚，胬肉攀睛，內(nèi)外翳障，雀目，青盲，夜盲，色盲，近視，及急、慢性結(jié)膜炎，淚囊炎，角膜炎，電光性眼炎，視神經(jīng)炎等。第一百五十一頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

睛明操作：囑患者眼球向前方

直視，閉目，醫(yī)者右手持針，緩慢壓入穴位，直刺0.3-1.5寸，

不提插，不捻轉(zhuǎn)，留針20分鐘。第一百五十二頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

睛明注意事項：嚴格消毒，緩慢進針，進針時如遇到阻力，可稍提針，稍微變換角度再進針。如果還是有阻力，就不要強行進針。緩慢起針，用干棉球按壓穴位1分鐘。使用一次性針具。第一百五十三頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

攢竹

定位：在面部，當眉頭陷中，眶上切跡處。第一百五十四頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

攢竹

功用：

清熱明目，祛風通絡。第一百五十五頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

攢竹

主治：頭痛，目眩，目翳，目赤腫痛，迎風流淚，近視，眼瞼瞤動，眉棱骨痛，急、慢性結(jié)膜炎，面神經(jīng)麻痹等。

第一百五十六頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

攢竹

操作：斜刺（向外側(cè)或向下），進針0.2寸左右，不提插，不捻轉(zhuǎn)，留針20分鐘。第一百五十七頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

太陽

定位：在顳部，當眉梢與目外眥之間，向后約一橫指凹陷處。第一百五十八頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

太陽

主治：

頭痛，面癱，目疾，牙痛。第一百五十九頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

太陽

操作：直刺0.3-０.５寸，或沿皮刺0.5-１.０寸，或三棱針點刺出血。第一百六十頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

四白

定位：在面部，瞳孔直下，當眶下孔凹陷處。第一百六十一頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

四白

主治：目赤痛癢，目翳；口眼歪斜；三叉神經(jīng)痛。第一百六十二頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

四白

操作：直刺0.2-0.3寸，或向睛明穴方向平刺０.３-０.５寸。第一百六十三頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

百會

定位：在頭部，當前發(fā)際正中直上5寸，兩耳尖連線的中點。第一百六十四頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

百會

主治：中風，尸厥，頭痛頭暈，癲癇，驚悸，健忘，心神恍惚，小兒驚風；鼻塞，耳鳴；痔疾，陰挺，久瀉，脫肛。第一百六十五頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

百會

操作：

平刺0.3-0.5寸；可灸。第一百六十六頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

神庭

定位：在頭部，

當前發(fā)際正中直上0.5寸。第一百六十七頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

神庭

主治：失眠；癲狂，癇證，角弓反張。第一百六十八頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

神庭

操作：

平刺0.3-0.5寸；可灸。第一百六十九頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

下脘

定位：在上腹部，

前正中線上，

當臍中上2寸。第一百七十頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

下脘

主治：

腹脹，腸鳴，痞塊，不嗜食。第一百七十一頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

下脘

操作：

直刺0.5-1寸；

可灸。

第一百七十二頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

天樞

定位：

在腹中部，距臍中2寸。

第一百七十三頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

天樞

主治：脘悶，納呆，便秘，泄瀉，繞臍腹痛，腹脹腸鳴，腸癰，痢疾；痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，崩漏；疝氣，水腫；熱病狂言。

第一百七十四頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

天樞

操作：

直刺0.8-1.2寸；

可灸。

第一百七十五頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

氣海

定位：在下腹部，前正中線上，當臍中下1.5寸。

第一百七十六頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

氣海

主治：繞臍腹痛，鼓脹水腫，脘腹脹滿，大便不通，泄利不禁；遺尿，尿閉；遺精，陽痿；月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉，不孕，崩漏，帶下，產(chǎn)后惡露不止，胎衣不下，產(chǎn)后腹痛。

第一百七十七頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

氣海

操作：直刺0.5-1寸，

孕婦慎用；可灸。

第一百七十八頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

曲池

定位：在肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當尺澤與肱

骨外上髁連線中點。

第一百七十九頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

曲池

主治：

一切熱病，發(fā)熱，咽痛，瘧疾；半身不遂，肩痛不舉，膝關(guān)節(jié)腫痛；頭痛，眩暈，目赤腫痛，牙痛；風疹，濕疹，蕁麻疹，癤疔丹毒；癲狂，善驚。

第一百八十頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

曲池

操作：直刺0.8-1.2寸；

可灸。

第一百八十一頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

外關(guān)

定位：在前臂背側(cè)，當陽池與肘尖的連線上，腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間。

第一百八十二頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

外關(guān)

主治：熱??；半身不遂，落枕；耳聾，耳鳴，偏頭痛。

第一百八十三頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

外關(guān)

操作：直刺0.5-1寸；

可灸。

第一百八十四頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

合谷

定位：在手背第1、2掌骨間，當?shù)诙乒菢飩?cè)的中點處。

第一百八十五頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

合谷

主治：口眼歪斜，牙痛，頭痛，下頜關(guān)節(jié)痛，目赤腫痛，鼻塞；痛經(jīng)，經(jīng)閉，滯產(chǎn)；胃痛，腹痛，便秘，腸炎，痢疾；癮疹，蕁麻疹，疔瘡；中風，指攣，臂痛，小兒驚風，狂躁；瘧疾，發(fā)熱惡寒，熱病。

第一百八十六頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

合谷

操作：直刺0.5-0.8寸；

可灸。

第一百八十七頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

足三里

定位：在小腿前外側(cè)，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指。

第一百八十八頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

足三里

主治：胃脘脹痛，堵悶，納差，腹痛腸鳴，泄瀉，痢疾，便秘，疳積；怔忡，心悸氣短；頭痛，眩暈，中風偏癱，癲狂善笑，癇證；下肢腫痛，痹證；遺尿，小便不利，水腫；產(chǎn)后血暈，產(chǎn)后腹痛，帶下，妊娠惡阻，子癇；虛勞，真氣不足。第一百八十九頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

足三里

操作：直刺0.5-1.5寸；

可灸。第一百九十頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

三陰交

定位：在小腿內(nèi)側(cè)，當足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。第一百九十一頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

三陰交

主治：月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，崩漏，赤白帶下，經(jīng)閉，陰挺，難產(chǎn)，產(chǎn)后血暈，惡露不盡，久不成孕；遺精，陽痿，陰莖痛，疝氣，睪丸縮腹，遺尿，尿閉，水腫，小便不利；腹脹，腸鳴，泄瀉；足痿，肌肉疼痛；癮疹，瘡瘍；失眠，高血壓，脅下痛。第一百九十二頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

三陰交

操作：直刺0.5-1寸；

可灸。第一百九十三頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

太溪

定位：在足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方，當內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處。第一百九十四頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

太溪

主治：月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，陽痿，遺精，小便頻數(shù)；失眠，健忘；耳鳴，耳聾，齒痛，咽喉痛；心胸痛，咳嗽，氣喘，咳血；足跟痛，消渴，善噫，食欲不振。第一百九十五頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

太溪

操作：直刺0.5-0.8寸；

可灸。第一百九十六頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

太沖

定位：在足背側(cè)，當?shù)?跖骨間隙的后方凹陷處。第一百九十七頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

太沖

主治：頭痛，眩暈，目赤腫痛，咽喉干痛；癲狂，癇證，小兒驚風；脅痛，腹脹痛，泄瀉，黃疸，嘔血；疝氣，睪丸上縮，月經(jīng)過多，遺尿，小便不利；下肢痿痹。第一百九十八頁，共二百四十五頁。針灸綜合療法—針刺

太沖

操作：直刺0.5-0.8寸；

可灸。第一百九十九頁，共二百四十五頁。無煙灸針灸綜合療法—灸療第二百頁，共二百四十五頁。

右手持無煙眼灸棒的紙卷端，將灸棒另一端點燃。按以下步驟熏灸腧穴部位。熏灸眼部時，保持閉目狀態(tài)。點燃的灸棒一端距離腧穴約3-4cm，以局部感覺溫煦為度。針灸綜合療法—灸療第二百零一頁，共二百四十五頁。1.

左右橫向緩慢熏灸前額鼻根部位30次。每10次后用左手掌根部輕輕按壓熏灸部位3秒鐘左右。針灸綜合療法—灸療第二百零二頁，共二百四十五頁。

2.

左右橫向（自上而下往返）緩慢熏灸右側(cè)眼區(qū)30次。每10次后用左手掌根部輕輕按壓熏灸部位3秒鐘左右。

針灸綜合療法—灸療第二百零三頁，共二百四十五頁。

3.

上下縱向（左右往返）緩慢熏灸右側(cè)眼區(qū)30次。每10次后用左手掌根部輕輕按壓熏灸部位3秒鐘左右。針灸綜合療法—灸療第二百零四頁，共二百四十五頁。4.

圍繞眼眶，作圓周運動，緩慢熏灸右側(cè)眼區(qū)30次。每10次后用左手掌根部輕輕按壓熏灸部位3秒鐘左右。針灸綜合療法—灸療第二百零五頁，共二百四十五頁。

5.用無煙灸棒在腧穴上作雀啄各20次（此時溫度要稍高一些），每10次時，用左手拇指端輕輕按揉腧穴3秒鐘左右。雀啄腧穴為攢竹、魚腰、絲竹空、太陽、瞳子髎、四白。針灸綜合療法—灸療第二百零六頁，共二百四十五頁。

6.

用無煙灸棒在右眼區(qū)連續(xù)作左右、上下、圓周運動各10次。針灸綜合療法—灸療第二百零七頁，共二百四十五頁。

7.

在左眼區(qū)以無煙灸棒做上述操作。針灸綜合療法—灸療第二百零八頁，共二百四十五頁。

8.

用無煙灸棒分別熏灸左右耳廓部（上下運動各20次）及耳垂部的眼穴（雀啄動作各20次），每10次后，用拇、食指端輕按熏灸部位3秒鐘。針灸綜合療法—灸療第二百零九頁，共二百四十五頁。

9.用無煙灸棒分別熏灸兩手虎口部的合谷穴區(qū)（橫向、圓周運動各20次