*歐陽(yáng)光明*歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編2021.03.07*歐陽(yáng)光明*歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編2021.03.07小針刀操作規(guī)范歐陽(yáng)光明（2021.03.07）中醫(yī)筋傷辯證論治、微觀解剖、立體解剖、動(dòng)態(tài)解剖等知識(shí)的指導(dǎo)下，應(yīng)用針刀來(lái)治療多種疾病的一種治療方法，稱(chēng)為針刀療法。一、針刀療法基本操作1、小針刀的應(yīng)用指征：①病人自覺(jué)某處有疼痛癥狀。②醫(yī)生在病變部位可觸到敏感性壓痛。③觸診可摸到皮下有條索狀或片狀或球狀硬物，結(jié)節(jié)。④用指彈撥病變處有響聲。2、體位的選擇以醫(yī)生操作時(shí)方便、患者被治療時(shí)自我感覺(jué)體位舒適為原則。如在頸部治療，多采用坐位；頭部可根據(jù)病位選擇仰頭位或低頭位。3、在選好體位及選好治療點(diǎn)后，作局部無(wú)菌消毒，即先用酒進(jìn)針部位，并做以標(biāo)記。對(duì)于身體大關(guān)節(jié)部位或操作較復(fù)雜的部位可敷無(wú)菌洞巾，以防止操作過(guò)程中的污染。為減輕局部操作時(shí)引起的疼痛，可作局部麻醉，阻斷神經(jīng)痛覺(jué)傳導(dǎo)。4、常用的剝離方式有：①順肌纖維、或肌腱分布方向做鏟剝--即針刀尖端緊貼著欲剝的組織做進(jìn)退推進(jìn)動(dòng)作(不是上下提插)，使橫向粘連的組織纖維斷離、松解。②做橫向或扇形的針刀尖端的擺動(dòng)動(dòng)作，使縱向粘連的組織纖維斷離、松解。③做斜向或不定向的針刀尖端劃擺動(dòng)作，使無(wú)一定規(guī)律的粘連組織纖維斷離松解。剝離動(dòng)作視病情有無(wú)粘連而采納，注意各種剝離動(dòng)作，切不可幅度過(guò)大，以免劃傷重要組織如血管、神經(jīng)等。二、針刀技術(shù)的適應(yīng)癥在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)下，形成一套較完整的診療規(guī)范，包括病因病理學(xué)、病因?qū)W、手法學(xué)、診斷學(xué)、治療學(xué)和護(hù)理學(xué)。１、頭頸部：頸椎病、頸椎術(shù)后綜合癥等。２、腰背部：腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎骨性關(guān)節(jié)炎、第三腰椎橫突綜合癥、臀上皮神經(jīng)損傷、腰椎棘上韌帶損傷等。３、上肢：肩周炎、岡上肌腱炎、肱骨外上髁炎、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、滑囊炎等。4、下肢：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病、跟痛癥（跟骨骨刺、滑囊炎）等。三、針刀技術(shù)的禁忌癥不全，全身感染性疾病。３、嚴(yán)重糖尿病。５、懷孕患者。6、腫瘤、結(jié)核、骨髓炎等。7、精神疾病患者，不能配合治療。四、注意事項(xiàng)1、在行針刀治療前，必須診斷明確，符合針刀治療的適應(yīng)癥。2、應(yīng)詢(xún)問(wèn)有關(guān)病史，了解是否有針刀治療的禁忌癥。3、術(shù)者應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，要戴口罩、帽子和無(wú)菌手套，術(shù)區(qū)應(yīng)常規(guī)消毒、鋪無(wú)菌洞巾。操作應(yīng)在消毒的治療室內(nèi)進(jìn)行。4、針刀應(yīng)用前，要仔細(xì)檢查、核對(duì)藥品是否正確，特別是針刀的針柄和針體連接處是否牢固，防止折刀。使用一次性針刀應(yīng)檢查有效期、外包裝有無(wú)破損。5、術(shù)后針眼應(yīng)用無(wú)菌敷料或創(chuàng)可貼覆蓋保護(hù)至少 3--5天以上，期間勿著水和污染，以免感染。6、術(shù)后3-7天內(nèi)可能病變處疼痛加重，多屬正常反應(yīng)，應(yīng)向患者交代清楚，疼痛難忍者，可口服非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥物，必要時(shí)矚患者及時(shí)復(fù)診，發(fā)現(xiàn)情況應(yīng)及時(shí)處理。五、暈針的預(yù)防和處理1、預(yù)防：小針刀手術(shù)時(shí)，也有象針刺治療時(shí)的暈針現(xiàn)象。這主要有兩種原因，一是患者怕針，情緒緊張，二是由于饑餓或體弱。就可大大減少暈針的發(fā)生。萬(wàn)一有暈針也不要害怕，但須及時(shí)處下降。2、處理：立即讓病人躺在治療床上。注意保暖，一般2、3分鐘后，血壓即回升，面色轉(zhuǎn)正常，