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傷寒論究竟講了些什么人體奧秘《傷寒論》的學術(shù)思想與學術(shù)地位而王叔和生于晉代,與東漢張仲景時代還很遙遠,難道王叔和盡知仲師之書民間無留而更改?其實只有“可與,不可與”等篇為王叔和所增,以為補其未詳,并非改原著而亂皆為仲景原文。韻柏,皆為有學識之高人,如陶節(jié)崦,張景岳,程ft故學者必考原文,才能發(fā)覺諸家互相抵駁之處,而擇善從之。何謂三陰三陽?何謂六經(jīng)?怎樣用六經(jīng)代表三陰三陽?分為太陽,陽明,少陽,太陰,少陰,厥陰六種不同的類型。經(jīng)辯證的。故而《靈樞·變證,以及它們的傳變規(guī)律。傷寒傳經(jīng)指什么?足不傳手的說法,不分臟腑有形,而三陰三陽無形,故以無形可以統(tǒng)有形首先掌握六經(jīng)提綱網(wǎng)絡(luò)全書一百一十三方,而使三百九十七法,漸成行于自己胸中。臟腑與體表的。下面切入提綱,闡述太陽肌表,桂枝湯證與麻黃湯證的異同關(guān)系。在對于外感風寒表證的辯證中,提綱條文代表了桂枝湯證與麻黃湯的共同主證。太陽病的提綱:“太陽之為病,脈浮,頭痛項強而惡寒?!憋L寒外感的共性與病因病理:由于外感風寒邪氣的侵襲,與人體肌表衛(wèi)外的正氣,相抗交爭于體表,衛(wèi)氣趨向作用于體表,風寒表虛與風寒表實的差異與病因病理::故仲師以有汗為表虛,用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi),陽主證的相同前提下,分出不同表虛證與表實證的。那么,我們就應該把頭痛,發(fā)熱,汗出,惡風者桂枝湯主之的條文,與“無汗而喘”的麻黃湯證,分別結(jié)合提綱太陽主證把它們歸納出來:是:惡寒無汗但不喘的外感之證。即風寒不虛不實之證。不虛者,指無汗。不實者指無肺喘。因雖然同為風寒在表,程度較桂枝證重,故表閉無汗。程度又較麻黃證輕,故僅無汗,卻未逆肺宣之氣而不內(nèi)喘。證見脈浮,頭痛項強,惡寒發(fā)熱而無汗,或兼身痛,鼻塞流涕,噴嚏,或略有咳逆,苔薄白等。桂枝麻黃各半湯一一治太陽病得之八九日,如瘧狀,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三發(fā),脈微緩者,為欲愈也。定時,故稱如瘧狀,發(fā)熱惡寒是指發(fā)熱重而惡寒輕,說明是熱多寒少,“太陽”陽氣恢復及深入,有向愈可能。一日二三發(fā),是再次指出太陽發(fā)熱惡寒與少陽,瘧疾,發(fā)熱惡寒各不相同太陽發(fā)熱,則寒熱并作,一日可發(fā)二或三次,回歸而安于里,故不見與邪相爭之浮脈了。所以判斷,脈微緩者,為欲愈也。而內(nèi)喘。這種證見脈浮,頭痛項強,惡寒無汗,或兼身痛,流涕鼻寒,或兼略有咳逆,苔白淡等。就稱桂枝麻黃各半湯證。進一步思考與辨解:不足,而成就后世經(jīng)典《溫病學》呢?大家成無已以來,許多《傷寒論》注家都有的錯誤認識。目的錯誤,求到了眼目的差異,而放棄了綱的相同之處??刹槐场O嚓P(guān)思考材料:這是一九八二年,某中醫(yī)高等學院桂枝湯方與證的考試題原文。桂枝湯是由哪些藥物組成?其方義如何?主治什么證候?答:桂枝湯是由桂枝,白芍,生姜,大棗,甘草組成的。本方為調(diào)和營衛(wèi)的方劑。桂枝溫經(jīng)對比前面分別結(jié)合提綱,太陽主證把它們歸納出來的:這溫病不象,傷寒又不是,臨床有此病嗎?請問你們學院派學生如何學呀?再看八七年,由北京,天津,南京,遼寧四大中醫(yī)學院主編的中醫(yī)診斷學,一百零一頁,一,六經(jīng)病證(一) 太陽病證太陽中風證:發(fā)熱惡風,有汗,脈浮緩。太陽傷寒證:發(fā)熱惡寒,無汗,脈浮緊。[證候分析]太陽病為正邪亢奮,交爭肌表所致。太陽中風主要病機,風邪傷衛(wèi),營衛(wèi)失調(diào)所致。陽氣浮越,則發(fā)熱,營陰失守;則汗出;汗出肌腠疏松,故惡風。此屬表虛證(與太陽傷寒表實相對而言)。(二) 太陽傷寒主要病機:寒邪襲表,衛(wèi)陽被束,營陰郁滯所致。寒邪傷陽則惡寒,陽氣被郁則發(fā)熱,寒為陰邪,凝澀營衛(wèi),故見諸病,寒主收引,閉塞收引,閉塞皮毛,故汗;外寒內(nèi)舍于肺,肺氣失宣,故作喘,寒邪盛實,故脈緊。此證屬太陽傷寒表實證。浮緩與脈浮緊為何又在太陽中風與太陽傷寒證分別體現(xiàn)了?不完整的太陽中風與太陽傷寒只能最后作出分別不完整的證候分析了。幸而我無福進學院。((有十大中醫(yī)學院參與)二十一頁1. 太陽病牽強等癥狀。頭項強痛惡寒。用桂枝湯。二十二頁,二,衛(wèi)氣營血病機,病證的基本概念。1. 衛(wèi)分證咳嗽,咽痛或頭昏,胸悶,泛惡等。痛,咳嗽,咽痛如偏溫,可見頭昏,胸悶,泛惡。[383[322化濕,用藿樸夏苓湯。傳統(tǒng)中醫(yī)辨藥思微:藥乃方之內(nèi)涵,故藥品之性不可不辯桂枝虛勞里急,悸衄等證也。生姜并非干姜不能溫肺,此處則因干姜不能散邪,故此則用生姜。辨?zhèn)疤枴辈≈髯C,三證三方同位一體方法出來。時時不能離綱。深入思微法:思有汗與無汗,喘與不喘,將一病分作三證。鼎足于“太陽之為病,脈浮,頭痛項強而惡寒”為共同主證的桂枝湯證,麻黃湯證,及桂枝麻黃各半湯證異同點的思路,以下簡稱各半湯。體的關(guān)系。用此法,先辨出三方共證,然后再細分辨證。的,歸表實,無汗不喘的,歸不虛不實。太陽病一分為三了。淺出歸納法:(三證是同中求異,必以提綱中共同主證,排居各證之首)風寒表虛之證: 頭痛項強,惡寒發(fā)熱,汗出惡風——桂枝湯——微似汗,調(diào)和營衛(wèi)。風寒表實之證: 頭痛項強,惡寒發(fā)熱,無汗而喘——麻黃湯——發(fā)汗解表,宣肺平喘風寒不虛不實證:頭痛項強,惡寒發(fā)熱,無汗不喘——各半湯——微汗解表,溫陽暖衛(wèi)。在臨床外感風寒表證中除了部分有汗的桂枝湯表虛證與無汗而喘的麻黃證外更多見的是:惡寒無汗,頭痛項強,但不喘的兼全身四肢酸楚,的外感之證。1桂枝湯由有汗不得用麻黃?無汗不得用桂枝?此言誤人太多,此言誤人太久。無論此言出自何人之口:都是錯誤的.然而這止汗之功,是通過藥物配伍的作用而達到的,并非是桂枝辛甘發(fā)散為陽的作用.既然理了…….大小青龍湯證,無汗而皆有桂枝,(桂枝麻黃各半湯無汗也有桂枝)介于桂枝湯與麻黃湯之間,
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