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文檔簡介
中醫(yī)治療急性膽囊炎(臨床案例:膽囊急性化膿性感染)%~%的急性膽囊炎由于膽囊結(jié)石引起10%左右的患者并無膽囊結(jié)石,辨證分型肝郁氣滯:右上腹或劍突下間歇性隱痛,可牽扯至肩背部疼痛,可有低熱,咽干,性急易煩,食欲缺乏。舌淡紅,苔薄白或微黃,脈弦或弦緊。[]利者,加茯苓;腹中痛者,加附子。肝膽濕熱:右脅或上腹部疼痛、拒按,呈持續(xù)性絞痛,陣發(fā)性加劇,其痛多向右肩部放射,脘腹脹滿,身熱口渴或惡寒發(fā)熱,或惡心嘔吐,納呆,多有目黃,身黃。舌偏紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。[治法方藥]疏肝利膽,清熱利濕。四逆散合茵陳蒿湯加減。主要藥物:茵陳、梔子、大黃、柴胡、枳實(shí)、芍藥、炙甘草。苔,脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)。[治法方藥]清熱解毒,通里攻下。大承氣湯合茵陳蒿湯加減。主要藥物:茵陳、梔子、大黃、厚樸、芒硝、枳實(shí)。肝陰不足:右脅痛,多呈隱痛,頭目眩暈,口干,耳聾耳鳴,急躁易怒,少寐多夢。舌紅或有裂紋或見光剝苔,脈弦細(xì)。[治法方藥]養(yǎng)陰柔肝,酸甘利膽。一貫煎加減。主要藥物:北沙參、麥冬、當(dāng)歸身、生地黃、枸杞子、川楝子。適宜技術(shù)針刺療法用瀉法(,每5分鐘行針一次,留30分鐘。隨證加減:高熱不退可加合谷、曲池、大椎;惡心、嘔吐可加足三里、中脘。)、陽陵泉、丘墟、太沖。手法:每次取主穴和1~2303~51~2陰。4~5穴,留針30分鐘,5~7日為一療程。耳針療法30次;也可用2~3天換一次。平時自()1~23~5次。取皮質(zhì)下交感、胰穴、膽穴,中等刺激后留針或埋針。(3)1~2個反應(yīng)明顯的備用穴而行30~60分鐘,留針期間間斷刺激。根據(jù)發(fā)作1~3次,7~15日為一療程。電針療法(均連陰極。方法:取主穴和配穴1~2G-6805以耐受為度,每次30~60分鐘,每日1~2次(起針后服50%硫酸鎂40毫升有助排石10次為一個療程。穴位埋針法處方:期門透章門、巨闕透上脘、九椎透十椎(夾脊右側(cè)、肝俞透膽俞。操作:選用280.5~32~3天。在埋藏期間,注意埋針部位有無刺痛,如有刺痛感,即將針拔出。灸法熱加大椎、曲池、合谷;絞痛加丘墟、足三里;胸滿加膈俞、內(nèi)關(guān)、豐隆。操作:用灸條在以上穴位處施以雀啄灸,以皮膚潮紅為度,每10日為一療程。5~l0艾炷數(shù)壯,湯匙一把。治療時令患者仰臥露腹,將食鹽均勻地鋪于臍厘米,直徑2~3厘米。上置艾炷一壯,點(diǎn)燃,待燒至剛有溫?zé)岣袝r用湯匙壓滅其火(注意不宜燒得太過和壓得過猛,以防燙傷),臍部會有較明顯的燒灼感,向腹中擴(kuò)散。每日一次,直至疼痛緩解或壓痛減輕為止。拔罐法處方;肝俞、膽俞。操作:用中型火罐對準(zhǔn)穴位用閃火法將罐拔于穴位處,留罐20分鐘,每日兩次,5日為一療程。三棱針法處方:前腹正中線及旁開2寸線上自劍突下或肋弓下到肚臍的經(jīng)35梅花針療法處方:阿是穴、背腧穴、夾脊穴。操作:局部常規(guī)消毒,用梅花針中度叩擊,以皮膚紅潤少量出血為度。每日一次,7日為一療程。推拿療法側(cè)日月穴,以患者能忍受為度,約3分鐘,再將兩手置于胸肋部,自363分鐘,再用掌由上36次。患者俯臥位,點(diǎn)按雙側(cè)膽俞、肝俞,每穴33次為一療程。中藥敷貼法處方:ft1010101克,乳香330毫升,75%乙10毫升,蜂蜜適量,調(diào)成糊狀,敷于膽囊區(qū)。每天一次,每8~1230~60分鐘內(nèi)疼痛減輕更為癢,停藥即可逐漸消失,一般不必作特殊處理。穴位注射1~2105(或紅花液)1~21~2次。藥茶療法5025克。用法:上藥放入砂鍋中,加水適量,煎沸5一劑,可頻頻
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