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文檔簡介

同側(cè)逆向側(cè)枝開通CTO的方法和技巧

北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科

趙林王志勝

逆向開通CTO成為了一種新的方法同側(cè)逆向側(cè)枝在某些患者中適用

1.發(fā)生率？

近100例逆向，4例同側(cè)。

2.分類

3.評價

4.難點

5.方法同側(cè)逆向側(cè)枝分類

右冠脈：CANUS-RCAd(單開口和雙開口）

AM-RCAd

左冠脈：Diag-LADd

Septal-LADd

OM-LCXdorlCXd-OM

Diag-LCXdorDiag-OMd

LADd-LCXd(左優(yōu)勢）評價屬于心外膜側(cè)枝（除間隔支）迂曲角度大直徑大CC3難點迂曲、角度更大——器械通過困難更容易破裂更容易痙攣，誘發(fā)心電和血流動力學變化單指引導(dǎo)管——支撐力不夠技巧與方法與其它逆向?qū)Ыz技術(shù)的相同點Justmarker

Kissingwire

Rendezvous

CART

Reverse-CART技巧與方法不同點

可以單指引導(dǎo)管

不用對側(cè)造影

更迂曲、更易破裂

技巧與方法指引導(dǎo)管

大于或等于7F，強支撐

適時應(yīng)用“ping-pong”技術(shù)微導(dǎo)管

Corsair導(dǎo)絲

SIONBLUEorSOUH03加強逆向?qū)Ыz通過的技術(shù)錨定

抓捕器更常用

更小心?。。±?1女性62歲發(fā)作性胸悶不適1年

造影結(jié)果左冠：LM(-),LAD、LCX彌漫性病變，最重處狹窄90%。造影結(jié)果右冠：自近中段閉塞，自身橋側(cè)枝。右冠PCI嘗試正向開通右冠PCI嘗試正向開通，不能到達真腔右冠PCI由自身橋側(cè)枝從遠段嘗試逆向開通病變。右冠PCI經(jīng)微導(dǎo)管造影證實真腔。右冠PCI更換RG3導(dǎo)絲到Guiding內(nèi)，沿其送支架至遠段釋放。右冠PCI更換正向?qū)Ыz，沿其送支架至病變處釋放。右冠PCIPCI術(shù)后效果，術(shù)后病人無明顯不適，擇期對左冠干預(yù)。等待的病例小結(jié)可

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