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文檔簡介

老年慢性病病理基礎(chǔ)健康顧問孫老信同電話師曰：征或前或后前常而后福傷常而完福重常而輕福亡常而存福世間萬般事不過常與福

常見的老年慢性疾病：高血壓腰椎間盤突出癥膝關(guān)節(jié)炎高血脂糖尿病腦梗、腦出血（中風）心臟病（冠心病）……

疾病形成原因遺傳年齡飲食運動環(huán)境壓力煙酒健康顧問孫老師

高血脂高血粘動脈硬化高血壓冠心病中風糖尿病及并發(fā)癥……

治療的關(guān)鍵：1、清除血液垃圾（降血脂）2、降血粘3、軟化血管健康顧問孫老師

早期癥狀——思維遲鈍，健忘，嗜睡

健康顧問孫老師

血管壁硬化血管堵塞粥樣硬化斑塊——主要堵塞三大大血管常用降血脂藥物①降甘油三酯藥物——力平之，血脂康②降膽固醇藥物——辛伐他汀、阿伐他汀…兩類藥治療效果尚可；副作用→藥物性肝炎，停藥反彈；健康顧問孫老師

60-89/90-139mmHg一級高血壓90-99/140-159mmHg二級高血壓100-109/160-179mmHg三級高血壓≥110/180mmHg高血壓的臨床表現(xiàn)頭痛、失眠

煩躁、焦慮、易激動心悸、惡心

眩暈、頸項板緊

典型的高血壓頭疼

在血壓下降后即可消失！高血壓的危害

1、高血壓性心臟?。ǜ咝牟。牧λソ撸ㄐ乃ィ劳龈哐獕旱奈：δX出血（腦溢血）——腦血管破裂——死亡或重度殘疾高血壓的危害高血壓眼病——眼底小動脈破裂出血——失明高血壓腎病——腎小球動脈硬化（微動脈硬化）——尿毒癥——折磨消耗致死藥物治療——ABCDA.①ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）→卡托普利、依那普利…

②ARB（血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑）→替米沙坦、坎地沙坦、纈沙坦…B.β-受體阻滯劑→倍他樂克、心得安…C.CCB→硝苯地平、非洛地平…D.利尿藥→氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯、吲達帕胺…改變生活方式要點減重、減脂、減Na鹽

補Ca、補Mg、再補K戒煙、限酒、常運動早空腹——蜂蜜陳醋飲——三個月健康顧問孫老師

一部分患者的癥狀并不典型，僅僅表現(xiàn)為：心前區(qū)不適心悸或乏力或以胃腸道癥狀為主

典型癥狀乏力/疲勞頭暈/暈厥心悸/心慌心絞痛/胸痛胸悶/喘憋（紫紺）

心絞痛

心肌供血不足導(dǎo)致性質(zhì)：絞痛或壓榨性疼痛（帶子勒住或燒灼感）部位：胸骨后或心前區(qū)開始持續(xù)時間：3~15分鐘<15分鐘血管堵塞程度>70%1~3分支堵塞各占25%健康顧問孫老師

心絞痛的放射部位：左肩、手臂內(nèi)側(cè)肩胛間區(qū)（后心窩）頸部、下頜牙齒、腹部等心絞痛治療一般安靜休息后可緩解硝酸甘油舌下含服1粒/次5分鐘后加1粒最多3粒速效救心丸含服4-6粒/次3次/日急性發(fā)作時10-15粒/次復(fù)方丹參滴丸口服或舌下含服10丸/次3次/日心肌梗死

冠狀動脈完全堵塞，心肌持續(xù)中斷供血心肌梗死患者約70%有先兆癥狀，出現(xiàn)在發(fā)病前1-2天，主要表現(xiàn)為：（1）既往無心絞痛的患者突然發(fā)生心絞痛，或原有心絞痛的患者發(fā)作突然明顯加重，或無誘因發(fā)作（2）心絞痛性質(zhì)較以往發(fā)生改變、時間延長，使用硝酸甘油不易緩解心肌梗死

某些患者沒有疼痛：如高齡老年人和糖尿病患者即無痛性心梗（需重點強調(diào)溝通，引起重視）發(fā)病后1-2小時是黃金搶救期如搶救不及時，合并室顫發(fā)作，死亡率極高（對于客戶的預(yù)先告知）一個國產(chǎn)的心臟支架，出廠價不過3000元，可到了醫(yī)院便成了27000元;一個進口的心臟支架，到岸價不過6000元，可到了醫(yī)院便成了38000元。

800%的心臟支架暴利，超過了販毒!而這幾乎是全國統(tǒng)一的價格。

冠心病的治療--支架健康顧問孫老師

支架手術(shù)的利與弊利：適用于急性發(fā)作期的急救弊：◎費用高

◎不能從根本上解決問題，一個支架緩解一根血管的狹窄。

◎嚴重患者反復(fù)放置支架可多達十幾個◎支架本身是異物，再狹窄、堵塞常發(fā)生◎術(shù)后依然需要口服藥治療搭橋手術(shù)的利與弊利：適用于嚴重的冠心病患者，不能通過介入方式治療的患者。弊：◎?qū)儆陂_胸手術(shù)，手術(shù)技術(shù)要求高、風險高，成功率低，除了特別嚴重的冠心病患者，盡量不考慮。

◎與支架手術(shù)一樣，其它位置依然會發(fā)生狹窄堵塞，術(shù)后要口服藥物。冠心病的誘發(fā)因素健康顧問孫老師

臨床三大類中風后遺癥腔隙梗塞腦供血不足

頸內(nèi)動脈不完全堵塞

腦缺血的癥狀頭暈、記憶力下降嗜睡或失眠、思維遲鈍腦血流完全中斷時腦功能變化

腦重量≈2%體重腦血流量≈20%全身

3秒—頭暈

；

10—20秒，抽搐；

4分鐘—可能復(fù)蘇；

5分鐘—神經(jīng)細胞不可逆損傷；

6分鐘—復(fù)蘇后成植物人；

10分鐘—無生還可能；腔隙梗塞—簡稱腔梗微型腦?！X壞死范圍大多如小米粒、綠豆，最大如蠶豆；每一處腔梗只損傷少量神經(jīng)腔梗部位不同，影響不同，表現(xiàn)不同；臨床表現(xiàn)——頭暈、耳鳴、耳聾、面癱、手無力，手發(fā)抖，語言或語音異常、思維遲鈍很多人早期沒感覺，CT檢查首次發(fā)現(xiàn)；病灶多發(fā)——多處微型腦梗相繼發(fā)生——預(yù)后嚴重多處病灶，掏空大腦→帕金森病，癡呆；腦血管疾病腦血管病最大的患者群體：中風！腦出血：腦血管爆裂，高血壓引起最多，發(fā)病后死亡多，即便搶救成功，殘疾較重，恢復(fù)不良腦梗：腦部血管阻塞，血液粘度高，常發(fā)生在睡覺時，死亡較少，致殘多中風后遺癥1、偏癱：半身不遂，雞爪手，畫圈走中風后遺癥2、失語：失去語言功能，想說說不出3、口歪眼斜：流口水，眼角耷拉，飯菜外露，面部肌肉萎縮中風后遺癥4、記憶力衰退，甚至癡呆5、性格變化，脾氣古怪健康顧問孫老師

腦血管疾病常見的癥狀

頭暈

健忘

失眠或嗜睡思維遲鈍抑郁治療方法口服藥物：抗凝、營養(yǎng)腦神經(jīng)。降壓、降糖、降脂等理療：推拿按摩、針灸等現(xiàn)狀：目前沒有有效的治療方法，癥狀恢復(fù)緩慢，效果不理想，隨著治療時間越來越長，患者喪失信心腦血管疾病與冠心病、高血壓的發(fā)病原因完全相同，都是由于高血脂（血液內(nèi)垃圾毒素過多），高血粘，動脈硬化所引起的。因此，把這些疾病統(tǒng)稱為心腦血管疾病，在調(diào)養(yǎng)治療上思路相同，清除血液垃圾、降血粘、軟化血管是治療的共同手段。健康顧問孫老師

由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗，導(dǎo)致的高血糖及相關(guān)癥狀稱為糖尿病。

糖尿病典型癥狀——三多一少吃得多喝得多尿得多體重輕健康顧問孫老師

餐后兩小時：3.9-7.8mmol/L

糖尿病的診斷標準：空腹血糖≥7.0mmoL/L餐后兩小時≥11.1mmoL/L

血糖的控制目標血糖目標<60歲>60歲空腹血糖<6.1mmol/L<7.0mmol/L餐后2小時<7.8mmol/L<10.0mmol/L糖尿病的并發(fā)癥WHO：如果糖尿病沒有并發(fā)癥，可以認為糖尿病不是一種疾病糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病并發(fā)癥糖尿病并發(fā)癥中第一致死病因是---冠心?。ㄌ切牟。┨悄虿〔l(fā)癥中第一致殘病因是---糖尿病足（下肢壞疽）認識糖尿病并發(fā)癥糖尿病損傷哪里造成了并發(fā)癥？一、血管高血壓、腦動脈硬化、糖尿病眼病、冠心病、糖尿病腎病、糖尿病足

二、神經(jīng)疼痛麻木、感覺過敏；運動障礙；出汗、血壓波動、心慌、排尿排便障礙、勃起障礙健康顧問孫老師

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