護(hù)理工作制度及崗位職責(zé)

醫(yī)囑執(zhí)行制度醫(yī)囑一般在上班后2小時開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。醫(yī)生應(yīng)向護(hù)士交代清楚醫(yī)囑的相關(guān)要求。醫(yī)生開具醫(yī)囑的時間應(yīng)與實際時間相符，護(hù)士有責(zé)任監(jiān)督并提醒醫(yī)生。護(hù)士對錯誤醫(yī)囑有權(quán)拒絕執(zhí)行，同時應(yīng)及時向醫(yī)師指出或向護(hù)士長，主治醫(yī)師或科主任報告。醫(yī)囑執(zhí)行制度護(hù)士轉(zhuǎn)抄和整理醫(yī)囑必須準(zhǔn)確無誤，一般不得涂改，必須更改或撤消時，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽字。凡轉(zhuǎn)抄或整理的醫(yī)囑需經(jīng)核對后方可執(zhí)行。護(hù)士應(yīng)按時執(zhí)行醫(yī)囑，臨時醫(yī)囑應(yīng)在開出后的15分鐘內(nèi)執(zhí)行，重病人醫(yī)囑應(yīng)立即執(zhí)行。開寫、執(zhí)行或取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。醫(yī)囑執(zhí)行制度除搶救或手術(shù)過程中以外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。下達(dá)的口頭醫(yī)囑護(hù)士執(zhí)行前需復(fù)述確認(rèn)，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，執(zhí)行完畢要及時督促醫(yī)師補(bǔ)記醫(yī)囑。護(hù)士長應(yīng)每日上午組織醫(yī)囑總核對一次，護(hù)士應(yīng)每班查對醫(yī)囑，下一班查對上一班的醫(yī)囑，醫(yī)囑查對后應(yīng)做好查對記錄。醫(yī)囑執(zhí)行制度凡需非當(dāng)班執(zhí)行的醫(yī)囑，應(yīng)向下一班交代清楚，并做好書面交班記錄。無醫(yī)師醫(yī)囑時，護(hù)士一般不得擅自給患者做對癥處置。但遇搶救危重患者的緊急情況下，如醫(yī)師不在，護(hù)師可針對病情臨時給予力所能及的必要的處理，但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)報告。醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄本應(yīng)保存完整，每月整理裝訂一次，由科室保存3年。分級護(hù)理制度級別分為：特級、一級、二級、三級。標(biāo)記：床頭卡、一覽卡上體現(xiàn)一級：紅色二級：黃色三級：不設(shè)標(biāo)記特級護(hù)理嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實施床旁交接班。一級護(hù)理每小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級護(hù)理每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施護(hù)理措施和安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級護(hù)理每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。特級護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)病情觀察1、分級護(hù)理符合標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理級別與病情、診斷、病歷相符，24小時有專人護(hù)理。2、床頭交接班，內(nèi)容包括病情、治療、護(hù)理、皮膚情況。3、隨時觀察T、P、BP及病情變化，有連續(xù)性。4、各種管道通暢、位置正確、妥善固定，觀察引流物色、量、性狀并記錄。5、細(xì)心觀察患者，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，及時處理。6、記錄及時準(zhǔn)確，簽全名。7、24小時出入量記錄準(zhǔn)確無誤。特級護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)急救與治療1、用藥及時準(zhǔn)確，安排合理（時間、順序、滴速，方法等）2、患者能按時服用藥物。3、患者按時接受各種治療（如霧化，吸氧、鼻飼、換藥等）4、各種治療工作到位。5、熟練掌握急救儀器的操作步驟（如心電機(jī)，呼吸機(jī)，輸液泵等）6、護(hù)士掌握患者病情、專科知識及相關(guān)急救技能。7、護(hù)理措施得當(dāng)。特級護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)護(hù)理1、患者臥位舒適，保持良好功能位并了解目的。2、不能自理者有安全措施，無護(hù)理并發(fā)癥。3、協(xié)助進(jìn)餐，并觀察進(jìn)食情況。4、患者頭發(fā)清潔、胡須短。5、患者指甲短、清潔。6、患者口腔清潔，口唇無干裂。7、皮膚清潔，無血、尿、便、膠布痕跡。8、肛周及尿道口清潔，無異味。9、床單位整潔，無多余用物，床單清潔、平整、干燥、無污跡。10、患者著患者服11、護(hù)理到位。一級護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理級別與病情、診斷、病歷相符按時觀察病情及心理變化，有問題及時發(fā)現(xiàn)，及時處理每日床旁交接班，包括：病情、治療、皮膚、護(hù)理出入量記錄準(zhǔn)確無誤保持各種管道通暢，位置合適，妥善固定，觀察引流物的色、量、性狀一級護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)用藥及時準(zhǔn)確，安排合理（時間、順序、滴速、方法）患者按時服藥，并了解藥名及用藥目的不能自理者有安全措施，無護(hù)理并發(fā)癥指導(dǎo)協(xié)助進(jìn)餐，觀察進(jìn)餐情況患者頭發(fā)、指甲、口腔、皮膚、肛周、尿道口清潔床單元整潔二級護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理患者保持“六潔”，即口腔、頭發(fā)、皮膚、會陰、手足、床鋪及單位清潔每日定時測量生命體征掌握患者病情及心理需求每日按時指導(dǎo)協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉護(hù)理標(biāo)記與診斷牌及病歷相符發(fā)藥到口，準(zhǔn)確無誤三級護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)督促、指導(dǎo)并協(xié)助患者生活護(hù)理保持個人及單位清潔整齊認(rèn)真做好入院介紹及健康教育每日測量生命體征一次發(fā)藥到口，準(zhǔn)確無誤做好出院健康指導(dǎo)

護(hù)理管理人員職責(zé)病區(qū)護(hù)士長職責(zé)1、在護(hù)理部主任及科護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，在科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)病房護(hù)理工作的行政管理和業(yè)務(wù)技術(shù)管理。2、負(fù)責(zé)組織制訂病房護(hù)理工作計劃，組織實施，督促檢查，及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。3、教育護(hù)理人員樹立現(xiàn)代護(hù)理觀，為病人提供生理、心理、社會、文化全方位的護(hù)理服務(wù)。4、負(fù)責(zé)對本病房護(hù)理工作質(zhì)量管理。

5、參與并指導(dǎo)各項護(hù)理工作，對復(fù)雜的護(hù)理技術(shù)操作和危重、大手術(shù)及搶救病人的護(hù)理，應(yīng)親自參加并進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)。6、監(jiān)督護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故，定期組織差錯事故分析討論。7、隨同科室主任查房，參加科內(nèi)會診及大手術(shù)或新開展的手術(shù)、疑難病例、死亡病例的討論。8、組織本病區(qū)護(hù)理查房和護(hù)理會診。9、根據(jù)病人的需要科學(xué)合理安排本科室護(hù)理人員的分工和排班。10、有計劃對本科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)及考核，不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平及工作能力。11、負(fù)責(zé)管理和檢查實習(xí)生、進(jìn)修人員的管理工作，并指定有經(jīng)驗、有教學(xué)能力的護(hù)理師以上人員擔(dān)任臨床帶教工作。12、積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。13、定期召開病員座談會、征求病員意見，對存在問題有改進(jìn)措施。10、有計劃對本科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)及考核，不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平及工作能力。11、負(fù)責(zé)管理和檢查實習(xí)生、進(jìn)修人員的管理工作，并指定有經(jīng)驗、有教學(xué)能力的護(hù)理師以上人員擔(dān)任臨床帶教工作。12、積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。13、定期召開病員座談會、征求病員意見，對存在問題有改進(jìn)措施。病區(qū)主管護(hù)師職責(zé)1、在科護(hù)士長、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主任（副主任）護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作，協(xié)作制定本病區(qū)護(hù)理工作計劃，參與護(hù)理管理。2、指導(dǎo)護(hù)理人員執(zhí)行各項規(guī)則制度及技術(shù)操作規(guī)程，協(xié)助護(hù)士長做好護(hù)理質(zhì)量管理工作。3、熟練掌握并指導(dǎo)護(hù)師（士）正確運(yùn)用護(hù)理程序，及時完成各項護(hù)理工作。4、參加并指導(dǎo)本科危重病人的搶救及護(hù)理，協(xié)助解決護(hù)理業(yè)務(wù)疑難問題，參與并指導(dǎo)急、重、疑難病人護(hù)理計劃的制定及實施。5、參加主治醫(yī)師查房、大手術(shù)或新開展手術(shù)、疑難病例、死亡病例的討論。7、承擔(dān)臨床實習(xí)及進(jìn)修人員的教學(xué)任務(wù)。8、開展護(hù)理科研，撰寫護(hù)理論文。9、參與本科護(hù)理差錯、事故的討論，提出鑒定意見及預(yù)防措施。10.根據(jù)病人需要，提供必要的便民服務(wù)。11、為病人及家屬提供護(hù)理咨詢和健康教育，并指導(dǎo)護(hù)師（士）開展此項工作。

病區(qū)護(hù)師職責(zé)

1、在病區(qū)護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和本科主任（副主任）護(hù)師、主管護(hù)師業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)則制度及技術(shù)操作規(guī)程。

3、協(xié)助護(hù)士長擬定病房護(hù)理工作計劃，參與病房管理。

4、掌握并指導(dǎo)護(hù)士正確運(yùn)用護(hù)理程序，及時完成各項護(hù)理工作。5、參加危重病人的搶救及護(hù)理，參加本病區(qū)急、重、疑難病人護(hù)理計劃的制定、實施和評價。6、全面了解病人的情況，參加主治醫(yī)師、住院醫(yī)師查房。參加大手術(shù)或新開展手術(shù)、疑難病例、死亡病例的討論。7、參加護(hù)理查房、護(hù)理會診、護(hù)理病案討論。參加并指導(dǎo)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練。8、完成護(hù)校學(xué)生的臨床實習(xí)及進(jìn)修護(hù)理人員的教學(xué)任務(wù)。參與護(hù)理科研，不斷總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗，寫出護(hù)理論文。9、參加本病區(qū)護(hù)理差錯、事故的討論，提出鑒定意見及預(yù)防措施。10、根據(jù)病人需要，提供必要的便民措施。11、為病人及家屬提供護(hù)理咨詢和健康教育，并指導(dǎo)護(hù)士開展此項工作。病區(qū)護(hù)士職責(zé)1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和主任（副主任）護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、認(rèn)嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。3、正確運(yùn)用護(hù)理程序，及時完成各項護(hù)理工作。指導(dǎo)護(hù)工、衛(wèi)生員的工作。4、參加危重病人的搶救及護(hù)理。5、全面掌握病人的情況，參加主治醫(yī)師、住院醫(yī)師查房。參加大手