學(xué)工部（處）2015年11月紹興文理學(xué)院元培學(xué)院學(xué)生基本醫(yī)療保險主要內(nèi)容：參保范圍對象參保繳費標(biāo)準(zhǔn)基本醫(yī)療待遇其他醫(yī)療待遇參保辦理事項參保范圍對象：全日制在籍在校學(xué)生注：休學(xué)學(xué)生在征求本人意愿的情況下也可參保。參保繳費標(biāo)準(zhǔn)：注：1.如紹興市戶籍新生以前參保過，這次則是續(xù)保，按照續(xù)保標(biāo)準(zhǔn)收費。

2.如以前參保過，中間斷保，現(xiàn)又需參保，該類學(xué)生屬于續(xù)保。3.建議紹興市戶籍畢業(yè)生按全年繳納費用。參保類型參保對象參保期限繳費標(biāo)準(zhǔn)一年半新參保學(xué)生、畢業(yè)生2015年9月1日--2016年12月31日個人應(yīng)繳150元（其中市財政補助720元）一年續(xù)保學(xué)生、畢業(yè)生2016年1月1日--2016年12月31日個人應(yīng)繳100元（其中市財政補助480元）半年畢業(yè)生2016年1月1日--2016年6月30日個人應(yīng)繳50元（其中市財政補助240元）免繳條件：①《紹興市最低生活保障社會救濟證》；②《紹興市困難家庭救助證》家庭（限低保邊緣戶、因病致貧戶）中的人員；③《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級為一、二級的人員；④《浙江省撫恤優(yōu)待證》的重點優(yōu)撫對象；注：滿足以上條件的個人不繳費，由財政全額補貼。⑤全校登記在冊的困難生，參保費用由學(xué)校資助。宣傳、登記時間：2015年11月13日—11月25日

繳費時間：2015年11月1日--12月10日繳費方式：

1.手機下載紹興人社通APP，注冊并完成繳費；

2.無法完成手機繳費的學(xué)生以及所有參保畢業(yè)生則收取現(xiàn)金，統(tǒng)一交存至學(xué)院財務(wù)處賬戶，并將銀行回執(zhí)單拿到財務(wù)處傅飛娜老師處核對；或者拿銀聯(lián)卡到財務(wù)處刷卡付款。（建議讓學(xué)生全部通過APP繳費）戶名：紹興文理學(xué)院元培學(xué)院

賬號：

33001653535050011217

開戶銀行：建行紹興分行營業(yè)部3.免繳學(xué)生無需支付保費。參保對象在繳費期過后要求參保的，其費用仍按全年標(biāo)準(zhǔn)繳納，醫(yī)療保障待遇從繳費次月起的三個月后享受。

繳費時間、方式：繳費說明：下載“紹興人社通”APP登錄“城鄉(xiāng)居民（學(xué)生）醫(yī)保繳費”點擊“我要繳費”填寫手機號并憑驗證號進(jìn)行注冊填寫姓名并查找自己學(xué)院班級就可以找到自己繳費信息，或通過身份證查找。點擊“去付費”便可進(jìn)入繳費頁面，通過銀行卡快捷支付功能就可完成繳費。

1.住院醫(yī)療待遇起付標(biāo)準(zhǔn)三級醫(yī)療機構(gòu)800元二級醫(yī)療機構(gòu)600元其他醫(yī)療機構(gòu)400元基層衛(wèi)生機構(gòu)200元特殊病種門診400元

同一醫(yī)保年度內(nèi)多次住院的，第二次以入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計算，第三次住院起不再計算起付標(biāo)準(zhǔn)?；踞t(yī)療待遇：支付標(biāo)準(zhǔn)最高支付限額20萬元住院醫(yī)療費用分段支付比例起付標(biāo)準(zhǔn)至6萬元（含）基層醫(yī)療機構(gòu)85%其他定點機構(gòu)80%6萬元至20萬元（含）基層醫(yī)療機構(gòu)95%其他定點機構(gòu)90%基本醫(yī)療待遇：特殊病種（1）惡性腫瘤放化療；（2）尿毒癥腎透析；（3）組織器官移植后抗排斥治療抑制劑；（4）臟器功能衰竭癥（心、肺、肝、腦、腎）；（5）腦癱或腦血管意外恢復(fù)期；（6）高血壓病Ⅲ期（有心、腦、腎并發(fā)癥之一者）；（7）糖尿?。ê喜⒏腥净蛐摹⒛I、眼、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者）；（8）慢性再生障礙性貧血；（9）系統(tǒng)性紅斑狼瘡；（10）精神病；（11）血友??；（12）慢性乙型肝炎肝硬化、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎。基本醫(yī)療待遇：基本醫(yī)療待遇：門診醫(yī)療待遇

一個醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員普通門診起付標(biāo)準(zhǔn)為50元。參保學(xué)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普通門診醫(yī)療發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用報銷50%（含中藥飲片及中醫(yī)診療項目）。在二級及以上醫(yī)療機構(gòu)普通門診醫(yī)療發(fā)生的中藥飲片及中醫(yī)診療項目費用報銷20%。參保人員普通門診的累計凈報銷限額為500元。

普通門診醫(yī)療費用，在就醫(yī)時即時刷卡報銷，不憑醫(yī)療發(fā)票報銷。特殊病種門診

特殊病種經(jīng)市區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)審批備案后，合規(guī)醫(yī)療費用按住院醫(yī)療費用的相應(yīng)報銷比例報銷，一個醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員住院和特殊病種門診累計最高支付限額為20萬元；年度起付標(biāo)準(zhǔn)為400元?；踞t(yī)療待遇：免費健康體檢

參加市區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的在學(xué)校學(xué)生，每2年可享受一次免費健康體檢，具體由教育部門組織實施?；踞t(yī)療待遇：意外傷害補充保險

參保學(xué)生遭受外來的、突發(fā)的、非疾病引起的身體傷害，可享受意外傷害保險。意外傷害保險實行社會化運作。保險期限與醫(yī)保期限相同。保險責(zé)任保險金額免賠額賠付比例意外傷害身故保險金50000元無100%意外傷害殘疾保險金10000元無按中國人民銀行核準(zhǔn)頒布的“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度比例支付意外傷害門診醫(yī)療保險金6000元50元事故發(fā)生之日起180日內(nèi)實際支出的醫(yī)療費用按80%比例支付其他醫(yī)療待遇：大病醫(yī)療保險

一個醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員住院和特殊病種門診發(fā)生醫(yī)療費用，按規(guī)定報銷后，其個人累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過2.45萬元的，享受居民大病保險待遇，補助比例為55%。自2015年1月1日起，“格列衛(wèi)”等15種藥品（以下簡稱特殊藥品）納入大病醫(yī)療保險。一個醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員使用特殊藥品累計發(fā)生的總醫(yī)療費用，大病保險補助起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元，最高限額為30萬元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高限額以下的醫(yī)療費用，補助50%。一個醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員使用特殊藥品累計發(fā)生的總醫(yī)療費用在2萬元（含）以下的，其8千元以上部分，補助50%；累計發(fā)生的總醫(yī)療費用在2萬元以上的，最低補助6千元。其他醫(yī)療待遇：參保辦理事項：參保繳費新參保、續(xù)保人員:

由所在系集中宣傳發(fā)動、組織辦理參保登記、資格審查和繳費手續(xù)。繳費方式：

要求學(xué)生下載“紹興人社通”手機APP客戶端完成注冊并繳費。無法完成手機繳費的學(xué)生及所有參保的畢業(yè)生可由各系將現(xiàn)金收齊后統(tǒng)一交存至學(xué)院財務(wù)處賬戶，并將銀行回執(zhí)單拿到賬務(wù)處傅飛娜老師處核對；或者拿銀聯(lián)卡到財務(wù)處刷卡付款。。新參保學(xué)生參保后發(fā)給社會保障市民卡，續(xù)保學(xué)生繼續(xù)沿用老卡，老卡丟失的學(xué)生請攜帶身份證去市社保局補辦。符合免繳人員:

由學(xué)校和市社保局根據(jù)市民政局、市殘聯(lián)提供的名單，直接辦理參（續(xù)）保手續(xù)。

報銷辦法與流程：1.普通門診報銷辦法。在市內(nèi)就醫(yī)時持本人社會保障卡或市民卡（在未發(fā)放社會保障卡期間，可持本人身份證或戶口簿）即時刷卡報銷，不憑醫(yī)療發(fā)票報銷。2.特殊病種門診報銷辦法。參保人員提出申請→定點醫(yī)療機構(gòu)出具《特殊病種門診治療建議書》→經(jīng)市社保局核準(zhǔn)→持社會保障卡就診→醫(yī)院付費窗口辦理費用結(jié)算，自付個人自付費用。3.意外門診報銷辦法。參保人員持社會保障卡就診→門診治療費用先由個人墊付→治療結(jié)束后到平安養(yǎng)老保險公司報銷，隨帶身份證或戶口本、醫(yī)療原始收據(jù)、費用清單、病歷及檢查資料、銀行轉(zhuǎn)賬存折復(fù)印件等。（以后可由手機APP完成網(wǎng)上報銷手續(xù)）

4.市內(nèi)住院報銷辦法。參保人員持本人社會保障卡（在未發(fā)放社會保障卡期間，可持本人身份證或戶口簿）→在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院→在出院時直接刷卡報銷。報銷辦法與流程：

5.在市外其它醫(yī)療機構(gòu)住院報銷辦法。

在非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：參保人員提出申請→定點醫(yī)療機構(gòu)副主任醫(yī)師以上職稱人員提出轉(zhuǎn)市外醫(yī)療機構(gòu)意見（經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)同意，每次就醫(yī)只限一家醫(yī)院）→住院期間醫(yī)療費用先個人墊付→出院后隨帶本人社會保障卡、身份證、轉(zhuǎn)院建議書（備案單）、就醫(yī)醫(yī)院出具有效原始發(fā)票、費用明細(xì)清單、出院小結(jié)→市社保局辦理結(jié)報。

在省市居民醫(yī)保一卡通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院：隨帶《醫(yī)保手冊》、社會保障卡、轉(zhuǎn)院單在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院辦理住院，出院時刷卡結(jié)算醫(yī)療費（遇特殊情況不能刷卡結(jié)算的，請現(xiàn)金結(jié)算后再來市社保局辦理結(jié)報）。

住院和特殊病種門診發(fā)生的醫(yī)療費用，未刷卡報銷的，請最遲在次年的6月30日前到市社保局辦理報銷。報銷辦法與流程：

6.轉(zhuǎn)外就醫(yī)規(guī)定：參保人員經(jīng)同意辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)后轉(zhuǎn)市外定點醫(yī)療機構(gòu)住院，或臨時外出突發(fā)疾病在當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)住院，其符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)療費用，先由個人按特約醫(yī)院自理10％、非特約醫(yī)院自理25%后，再按規(guī)定結(jié)算。

參保人員未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行到省外定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療或特殊病種門診醫(yī)療的，轉(zhuǎn)外就醫(yī)的自理比例在上述規(guī)定基礎(chǔ)上再提高5個百分點。特約醫(yī)院名單：

省內(nèi)：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、浙江省腫瘤醫(yī)院、浙江省立同德醫(yī)院、中國人民解放軍第一一七醫(yī)院、浙江武警總醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院、浙江省中醫(yī)院（浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院）、浙江省新華醫(yī)院、浙江醫(yī)院、杭州市第一人民醫(yī)院、杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院

、杭州市第三人民醫(yī)院、杭州市西溪醫(yī)院

、杭州市第七人民醫(yī)院、杭州市紅十字會醫(yī)院（浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）、杭州市中醫(yī)院（浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬廣興醫(yī)院）、中國人民解放軍第一一三醫(yī)院、寧波市第二醫(yī)院

、金華艾克醫(yī)院、寧波市第一醫(yī)院、寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院

上海：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、上海第一人民醫(yī)院（上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院）、上海第六人民醫(yī)院（上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院）紹興市基層醫(yī)療機構(gòu)名單：基本醫(yī)療保險藥品查詢網(wǎng)站：網(wǎng)址：www.辦理步驟：1.廣泛發(fā)動學(xué)生積極參保；2.準(zhǔn)確填報參保學(xué)生信息并要求其完成網(wǎng)上繳費，同時讓學(xué)生認(rèn)真填寫參保意向承諾書；3.未完成網(wǎng)上繳費的參保學(xué)生（社保反饋已繳費學(xué)生名單），讓班長按照申報類型收取現(xiàn)金；4.所有登記在冊的困難生統(tǒng)一參保，務(wù)必告知學(xué)生本人，填報參保信息；5.及時修改社保會反饋有誤的參保學(xué)生信息并上報。填表說明：1.身份證號與姓名務(wù)必與學(xué)生本身身份證信息一致；2.名族根據(jù)對應(yīng)代碼填寫；3.戶籍性質(zhì)要根據(jù)學(xué)生實際情況填寫，如戶口轉(zhuǎn)入學(xué)校的則是本省非農(nóng)戶口；4.聯(lián)系人、聯(lián)系電話則填學(xué)生家長信息；5.困難生標(biāo)注在備注欄；6.申報類型一定要按照要求填報代碼。（新生、老生、畢業(yè)生新參保一年半選101；新生原紹興戶籍已參保、老生、畢業(yè)生續(xù)保選102；畢業(yè)生新參保、續(xù)保半年分別選118、104）填表說明：該表為社保局提供的數(shù)據(jù)匯總表的Word版，大家根據(jù)Excel版填寫情況以班級為單位復(fù)制到Word版本中。該表為匯總非畢業(yè)班學(xué)生參保意愿信息用，以班級為單位打印上交。該表為匯總畢業(yè)班學(xué)生參保意愿信息用，以班級為單位打印上交。該表為匯總系學(xué)生參保情況用，一個系匯總一份，各項數(shù)據(jù)需核實后上報，不得有誤。材料上交說明：除附件2（Excel版）只需上交電子版之外，其他所有材料均要上交電子稿及紙質(zhì)稿，上交的材料請以系為單位統(tǒng)一打包。醫(yī)保常用聯(lián)系方式：醫(yī)保待遇及政策咨詢市社保中心金盼攀（科長）：81505330馮婷（職員）：89118105/81505365市社?？ㄖ行模?1503283地址：紹興市鏡湖新區(qū)曲屯路368號院學(xué)生事務(wù)服務(wù)中心周叔煒668877）平安保險公司意外險理賠咨詢魯親葉85207059地址：迪蕩新城梅龍湖路80號財智大廈21樓

總結(jié)：

大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險涉及每個學(xué)生切身利益,各系務(wù)必高度重視，加強醫(yī)保政策學(xué)習(xí)和宣傳，提高大學(xué)生對醫(yī)療保險重要意義的認(rèn)識。要將紹興市的醫(yī)保政策宣傳到每一個學(xué)生，通知到每一個學(xué)生，努力做到應(yīng)報盡保，提高參保率