大流感的風險分析

與危機準備彭宗超

清華大學公共管理學院

中國應急管理研究基地教授主任提要有關的背景大流感的風險分析危機準備的概念及理論分析大流感危機準備的戰(zhàn)略設計與實證研究急需研究的政策問題一、有關的背景大流感（PandemicInfluenza），在中國也稱流感大流行。據(jù)以往人類經(jīng)驗，平均每30-40年就會有一次大流感，上一次發(fā)生在1968年，現(xiàn)在剛剛過去40年，新一波大流感如約而至——WHO2009年6月11日宣布甲型H1H1流感大流行。1918年大流感，全球死亡人數(shù)可能高達4000萬以上。1957年大流感，全球死亡達200萬。1968年大流感也達到100萬。

圖120-21世紀世界大流感的時間歷程以前人們高度擔心大流感可能源自人患高致病性H5N1禽流感，但眼下大流行的卻是甲型H1N1流感。二、大流感的風險分析大流感對全球的威脅WHO分析認為，大約25%至35%的人口可能在大流感爆發(fā)時期受到感染，溫和情形下全世界可能有200萬-700萬人死亡。中度嚴重乃至極端情形下全世界可能多達1400萬到1.42億人死亡。甲型H1N1流感未來的全球感染率可能達到1/3，截至目前的確診病例死亡率已經(jīng)達到0.4-0.5%.從經(jīng)濟上看，據(jù)世衛(wèi)組織及其他研究估計，大流感一旦爆發(fā)將對有關國家的GDP造成0.8-12%的損失，最高的甚至可達50%。同時即使疫情本身不太嚴重，不準確和不完整的信息傳播也可能放大有關核心風險。其他危機：政治危機、國際關系危機……？二、大流感的風險分析大流感對中國的可能影響一到兩年內(nèi)將可能導致2-5億人感染，幾十萬至上千萬人喪生。甲型流感大流行，對經(jīng)濟的影響程度大體相當于2003年SARS情況的1－5倍。在最樂觀的情況下，中國僅發(fā)生零星疫情，這時流感主要是通過進出口貿(mào)易對中國經(jīng)濟產(chǎn)生影響，將導致中國當年GDP相對于沒有甲型H1N1流感而言降低0.07個百分點；在爆發(fā)流感的溫和情況下，即甲型H1N1流感在中國一定程度傳播，但得到較好控制，計算表明這種情況下需求方面對經(jīng)濟的作用更大，甲型H1N1流感大概造成當年GDP降低1.2個百分點；在嚴重情況下，即甲型H1N1流感在中國和世界大面積傳播，大概造成中國當年GDP降低4.75個百分點。

其他威脅：社會秩序、政治穩(wěn)定、國際關系……？

三、危機準備的概念及理論分析真正危機：對人群及社會的生命與財產(chǎn)等安全、社會秩序及其他價值可能會造成突發(fā)或特別緊急的嚴重威脅，同時又具有高度的不確定性風險或嶄新性特征及一定的機遇性，從而急需有關組織決策處置的事態(tài)。危機準備：為將會發(fā)生的真正危機所做的各種準備，如危機風險的評估分析，組織權力及機制配置，人、財、物、信息、技術和法律等資源保障，具體方案的規(guī)劃和設計等。

基本要求：做最壞的打算和最好的準備最壞的打算，就是要居安思危，充分估計最嚴重的威脅。最好的準備，并非投入越多越好，而應據(jù)最壞的需求估計，以最小成本實現(xiàn)最大化效益。盡早準備與延緩危機；多方參與和合作分擔；兼顧好局和一石雙鳥。實踐狀況：說易行難危機本身的不確定性人們風險認知困境與機會成本的考量社會心理文化影響：僥幸心理、吉祥文化、報喜不報憂四、大流感危機準備

的戰(zhàn)略設計及實證分析總體的戰(zhàn)略框架設計中美的戰(zhàn)略選擇比較中國公民大流感風險意識調(diào)查甲型H1N1流感應急政策研究大流感危機準備戰(zhàn)略的框架設計高致病禽流感變異新發(fā)或其他流感病毒大流感爆發(fā)高感染或/及高死亡率禽流感應急預案及實施大流感危機衛(wèi)生準備戰(zhàn)略及響應預案大流感危機政治準備戰(zhàn)略及響應預案大流感應急衛(wèi)生及其他準備戰(zhàn)略與響應預案普通流感應急預案低感染或低死亡率嚴重政治危機嚴重社會危機嚴重經(jīng)濟危機嚴重國關危機大流感危機經(jīng)濟準備戰(zhàn)略及響應預案大流感危機社會準備戰(zhàn)略及響應預案大流感危機國際協(xié)調(diào)準備戰(zhàn)略及響應預案政府市場企業(yè)國際社會社會公民甲型H1N1流感前后中美大流感危機準備戰(zhàn)略比較美國中國目標之前：建構源自國外的禽流感及大流感風險的國家戰(zhàn)略準備之后：第一波失守后及早準備第二波并依然關注他國病毒變異之前：建構現(xiàn)實國內(nèi)禽流感的國家戰(zhàn)略和大流感部門戰(zhàn)略之后：國家層面高度重視外來疫情和內(nèi)部傳播的風險防控原則始終堅持社會多部門合作但缺乏清晰有力的府際動員與協(xié)調(diào)之前：衛(wèi)生單部門內(nèi)部協(xié)調(diào)，缺乏跨部門協(xié)調(diào)和府際協(xié)調(diào)之后：政府主導，聯(lián)防聯(lián)控但風險溝通與群防群控有不足框架一直有系統(tǒng)而細致的戰(zhàn)略框架，但缺乏對弱勢群體如非法移民和無醫(yī)保者的預案。現(xiàn)在在加強，但不易之前：僅有衛(wèi)生準備戰(zhàn)略框架而缺乏更系統(tǒng)的戰(zhàn)略框架之后：各部門戰(zhàn)略預案陸續(xù)出臺，但還不夠細化執(zhí)行之前：早有4個支撐措施:政治、財政、網(wǎng)站和子戰(zhàn)略配套之后：及時調(diào)整和更新有關指南及政策之前：少有實際行動，個別部門和地方如北京有行動之后：及時出臺一系列的防控措施北京市2008年公眾大流感風險認知調(diào)查2008年3月20日－3月27日通過專業(yè)調(diào)查機構的電話訪談對北京公眾進行了抽樣調(diào)查。本調(diào)查僅以“年齡大于等于18歲”為甄別條件。最后回收問卷507份，其中有效問卷497份，有效率98.03％。

當時的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：公眾大流感風險認知水平不容樂觀政府采取的措施仍十分有限出臺相應的政策辦法迫在眉睫。中國公民甲型流感大流行初期網(wǎng)絡調(diào)查清華大學中國應急管理研究基地通過清華大學新聞與傳播學院媒介調(diào)查實驗室于2009年6月15日至6月18日在全國范圍內(nèi)對10歲以上的中國公民進行了隨機抽樣的網(wǎng)絡問卷調(diào)查。有關的發(fā)現(xiàn)：公眾對于甲型H1N1流感風險認知總體情況良好，但仍有獲得更多關于大流感風險信息的需求；學校與學生家長的風險溝通依然不足。大部分公眾現(xiàn)階段對于大流感并不感到恐慌，但對大流感未來風險的不確定性仍然感到擔憂；公眾能夠主動采取日常的防護措施，但應對大流感的物資儲備尚不足；我國公民更多依賴來自政府的信息，政府在此次風險溝通中的信息發(fā)布及時可信，但對大流感的溝通不足。甲型H1N1流感應急政策研究已有的緊急研究：自爆發(fā)以來一直高度關注，已經(jīng)上報有關政策建議報告3份；編輯危機管理通訊甲型H1N1流感特刊11期。主要關注領域：中國整體戰(zhàn)略、初期衛(wèi)生防疫策略、教育部門的準備、基層政府與組織的準備、公民的風險意識與準備、特殊藥品審批政策、境外媒體報道等。主要看法：我們政府部門已經(jīng)大大改進了我們的風險認知和準備狀況，有關的應急響應非常果斷和迅速，有關的準備政策都在穩(wěn)步制定和實施。但問題依然不少。五、急需研究的問題？風險分析評估：如何評估全球及中國眼下的疫情風險和未來的各類風險？危機準備戰(zhàn)略：具體如何做最壞情況的最好準備？如衛(wèi)生防疫準備、經(jīng)濟準備、治安準備、法