孕期體重監(jiān)測(cè)重要性及方法

☉肥胖是一種慢性疾病，孕婦肥胖發(fā)生率呈現(xiàn)逐步上升的趨勢(shì)。孕產(chǎn)婦超重和肥胖已經(jīng)成為威脅全世界范圍孕產(chǎn)婦和新生兒死亡新的重要因素。☉目前我國(guó)約有73%的孕婦，孕期體重增加超過(guò)了世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)。2011年7月1日衛(wèi)生部正式頒布了

《妊娠期糖尿病診斷》（WS331-2011）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

2011年12月1日開(kāi)始實(shí)施妊娠期糖尿病患者

人類體重類型界定

BMI(體重指數(shù)）是指體重（kg）除以身高(m)的平方。

①WHO制定的BMI

<25.0kg/m2為正常體重，BMI在25.0—29.9kg/m2為超重，≥30kg/m2為肥胖?！?5kg/m2重度肥胖，≥40kg/m2過(guò)度肥胖。②我國(guó)遵循衛(wèi)生部發(fā)布的《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防指南》，BMI在18.5—23.9kg/m2為正常體重，BMI在24—27.9kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖。標(biāo)準(zhǔn)體重(女)=(身高cm-100)x0.9(kg)-2.5(kg)。正常體重：標(biāo)準(zhǔn)體重＋-(多少）10％．

超重：大于標(biāo)準(zhǔn)體重10％小于標(biāo)準(zhǔn)體重20％．

輕度肥胖：大于標(biāo)準(zhǔn)體重20％小于標(biāo)準(zhǔn)體重30％．中度肥胖：大于標(biāo)準(zhǔn)體重30％小于標(biāo)準(zhǔn)體重50％．

重度肥胖：大于標(biāo)準(zhǔn)體重50％以上孕期體重監(jiān)測(cè)的重要性肥胖引起妊娠期并發(fā)癥肥胖可以對(duì)胎兒造成影響孕婦營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒造成影響肥胖引起妊娠期并發(fā)癥1.肥胖女性發(fā)生妊娠期高血壓的風(fēng)險(xiǎn)較正常體重組的女性增加了3—40倍。2.肥胖作為獨(dú)立因素使妊娠期糖尿病的發(fā)生率增加2—3倍。（妊娠早期檢查空腹血糖以排除孕前糖尿?。辉?4—28周行口服75g葡萄糖的糖耐量試驗(yàn)以發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿?。?.肥胖使妊娠期胎盤早剝的發(fā)生率增加了2—3倍。4.肥胖可加重血液高凝狀態(tài)，使妊娠期血栓栓塞性疾病發(fā)病率升高。5.肥胖孕婦分娩難產(chǎn)率和急診剖宮產(chǎn)率增加。肥胖對(duì)胎兒的影響

早產(chǎn)尤其是重度肥胖的患者(可能與妊娠期間合并癥有關(guān))。

先天畸形女性肥胖可以影響胚胎發(fā)育，導(dǎo)致神經(jīng)管畸形等先天畸形風(fēng)險(xiǎn)增加。肥胖還可以引起其他先天畸形，如：臍膨出、心血管缺陷、唇腭裂、肛門直腸閉鎖、腦水腫以及四肢異常等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。

?巨大兒肥胖和胰島素抵抗改變胎盤功能，在妊娠晚期，使胎兒利用葡萄糖、游離脂肪酸和氨基酸程度增加。?圍生期死亡肥胖使胎兒死亡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加2倍。

孕期體重自我監(jiān)測(cè)

方法：每周準(zhǔn)確測(cè)量體重1次定時(shí)—清晨，排空膀胱定體重秤(核準(zhǔn)）著裝—同樣的內(nèi)衣、內(nèi)褲、赤腳

按孕前體質(zhì)指數(shù)推薦孕期體重增長(zhǎng)的適宜范圍

BMI推薦體重增長(zhǎng)范圍（千克低不足19.812.5—18正常19.8—2611.5---16超重26---297—11.5肥胖大于296—7按孕前體重、是否哺乳或雙胎推薦孕期體重增加的適宜范圍

孕前體重推薦體重增加目標(biāo)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重12%的女性

7—8千克，

孕后5個(gè)月，周體重增加≤300克孕前體重正常，不計(jì)劃哺乳

10千克，

孕后5個(gè)月，周體重增加約350克孕前體重正常，哺乳計(jì)劃12千克，

孕后5個(gè)月

，周體重增加約400克孕前體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的10%女性14—15千克，

孕后5個(gè)月

，周體重增加約500克雙胎妊娠女性18千克，孕后5個(gè)月

周體重增加約650克

妊娠期孕婦體重增長(zhǎng)快慢是衡量孕婦飲食好壞和多少的評(píng)價(jià)指標(biāo)。由于不同孕婦孕期增重的適宜值不同，因此不能簡(jiǎn)單地推薦一個(gè)體重增加值給各種各樣的孕期婦女。孕期母體的適宜增重需考慮孕前婦女的體質(zhì)指數(shù)、孕前體重、是否哺乳、是否雙胎等因素?？刂圃衅隗w重合理增長(zhǎng)

2007年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)頒布的《中國(guó)居民膳食指南》中，對(duì)孕婦的膳食特別推薦了3條：強(qiáng)調(diào)孕4個(gè)月后，補(bǔ)充足夠的能量；孕后期保持體重的增長(zhǎng)；孕期增加魚(yú)、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入。除了均衡營(yíng)養(yǎng)和平衡膳食外，孕期需要特別關(guān)注的營(yíng)養(yǎng)素包括葉酸、鐵和碘。

孕早期膳食要點(diǎn)：孕早期（孕1—3個(gè)月）胚胎生長(zhǎng)緩慢，此時(shí)所需營(yíng)養(yǎng)與孕前沒(méi)有多大差別。1.選擇促進(jìn)食欲食物2.選擇容易消化的食物3.想吃就吃，少食多餐4.補(bǔ)充葉酸孕中期膳食要點(diǎn)1.補(bǔ)充充足的能量2.注意鐵的補(bǔ)充3.保證充足的魚(yú)、禽、蛋、瘦肉和奶的供給4.控制鹽的攝入膳食構(gòu)成：提倡全面均衡營(yíng)養(yǎng)。谷類350—450克；大豆制品50—100克；魚(yú)、禽、瘦肉交替選用約150克，雞蛋每日一個(gè)；蔬菜500克，其中綠葉蔬菜占300克；牛奶或酸奶250克；每周進(jìn)食一次海產(chǎn)品，以補(bǔ)充碘、鋅等微量元素；每周進(jìn)食一次豬肝（25克）以補(bǔ)充VA和鐵；一次雞或鴨血以補(bǔ)充鐵。需說(shuō)明的是，孕婦個(gè)體有較大的差異，進(jìn)食食物的數(shù)量不可一概而論。孕晚期膳食要點(diǎn)1.補(bǔ)充長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸2.注意鈣的補(bǔ)充3.保證適宜的體重增長(zhǎng)4.控制鹽的攝入膳食構(gòu)成：保證谷類、豆類、蔬菜水果的攝入；魚(yú)、禽、蛋、瘦肉合計(jì)每日250克，每周至少3次魚(yú)類并以海產(chǎn)魚(yú)類為主，每天一個(gè)雞蛋。每周進(jìn)食動(dòng)物肝臟一次；每日至少飲奶250毫升