裝訂線內(nèi)不要答題，裝訂線外不要寫姓名、學(xué)號、工作單位，違者試卷作0分解決裝訂線內(nèi)不要答題，裝訂線外不要寫姓名、學(xué)號、工作單位，違者試卷作0分解決學(xué)號座位號考籍號姓名工作單位,沒有工作單位的寫家庭住址病理生理學(xué)試題(專業(yè)(類)日午考）考試時(shí)間:90分鐘題號一二三四合分合分人合分人復(fù)查人應(yīng)得分1０0實(shí)得分評卷復(fù)查人一、選擇題:（每小題2分共32分)１、下述哪項(xiàng)功能障礙不也許是DＩC引起的()

A、急性腎功能衰竭

B、黃疸及肝功能障礙Ｃ、席漢綜合癥

D、再生障礙性貧血

2、休克初期引起微循環(huán)變化的最重要的體液因子是（)?A、兒茶酚胺Ｂ、血栓素A

2

Ｃ、內(nèi)皮素D、血管緊張素Ⅱ?3、成年人急性失血多少才干引起失血性休克()?A、1０0０mlB、１500mｌ

C、２０2３mｌD、２500ml?4、休克期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是（）

A、多灌少流B、少灌多流

C、多灌多流Ｄ、少灌少流?5、下述哪項(xiàng)關(guān)于心肌肥大的敘述是不對的的()

Ａ、心肌肥大重要是心肌細(xì)胞體積增大

B、心肌肥大是一種較經(jīng)濟(jì)和持久的代償方式?C、肥大心肌總的收縮力增長

D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭的發(fā)生6、低輸出量性心衰時(shí)下列哪種變化不也許發(fā)生(）

A、心肌收縮力減弱

B、休息時(shí)心率加快

C、心室殘余血量增多

D、外周血管阻力減少

7、肺泡通氣、血流比例大于0.８,可見于(）

A、肺不張B、肺水腫

C、肺動(dòng)脈栓塞

Ｄ、慢性支氣管炎?8、二氧化碳潴留對下列血管的作用是（）

A、皮膚血管收縮

Ｂ、腦血管收縮

Ｃ、廣泛外周血管收縮

D、肺小動(dòng)脈收縮?9、以下各種說法中，哪一種是錯(cuò)誤的()?A、血氨可刺激呼吸,導(dǎo)致呼吸性堿中毒B、肝功能嚴(yán)重障礙，妨礙尿素合成以致血氧升高?C、PH減少使血氨易于通過血腦屏障Ｄ、低鉀時(shí)腎產(chǎn)氨增長?１0、乳果糖治療肝性腦病的機(jī)理是(）?A、克制肌肉產(chǎn)ＮＨ

3Ｂ、克制腸道產(chǎn)NH

３和對ＮＨ

3的吸取?C、克制腎產(chǎn)NH

３和促進(jìn)NH

3向原尿分泌D、加強(qiáng)鳥氨酸循環(huán)，促進(jìn)尿素合成

1１、酯型膽紅素性黃疸的共同發(fā)病機(jī)制是(）?A、膽紅素生成過多

B、肝對膽紅素?cái)z取障礙

C、肝對膽紅素結(jié)合障礙

D、酯型膽紅素排泄障礙返流入血

１2、下述哪項(xiàng)變化在功能性腎功能衰竭時(shí)不應(yīng)出現(xiàn)()

Ａ、腎血流量減少

B、腎小管上皮細(xì)胞對Nａ+水重吸取減少

C、血尿素氮含量增高

Ｄ、血鉀升高?13、下述哪項(xiàng)在非少尿型急性腎功能衰竭時(shí)不常見（)?A、低比重尿

B、尿鈉含量減少

Ｃ、氮質(zhì)血癥

D、高鉀血癥?１4、判斷慢性腎功能衰竭限度的最佳指標(biāo)是(）?Ａ、血壓高低B、血NＰN

C、內(nèi)生肌酐清除率D、貧血限度?15、現(xiàn)認(rèn)為影響尿素毒性的有關(guān)因素是()?A、血中尿素液度

B、血氨濃度

C、血中氰酸鹽濃度

D、血液Ｈ＋濃度

１６、１、組織間液和血漿所含溶質(zhì)的重要差別是()A、Na＋B、K＋

Ｃ、有機(jī)酸D、蛋白質(zhì)二、填空題：（每個(gè)空1分共２2分)１、出血開始于DIＣ的(）期,而微血栓最早形成于（)期。?２、休克Ⅰ期，液體是從（）進(jìn)入（）。休克Ⅱ期,液體從（)進(jìn)入(）。

3、休克初期患者的動(dòng)脈壓(),脈壓（）。

4、高血壓性心臟病可引起()心力衰竭,使(）循環(huán)淤血、水腫。

5、心衰時(shí)心率加快雖能起到一定的(）作用，但如心率每分鐘超過（)次，則可促使心衰的發(fā)生、發(fā)展。

6、肺性腦病時(shí)的腦水腫為(）和(）兩種類型。

７、當(dāng)腦內(nèi)苯丙氨酸增多時(shí)，可克制()酶活性，致使酪氨酸生成（)的代謝途徑受阻。

8、肝細(xì)胞性黃疸患者腸內(nèi)隨糞排出的尿膽原()，尿內(nèi)尿膽原()。?9、ATＮ初期的重要發(fā)病機(jī)制是連續(xù)的（）收縮，導(dǎo)致（)減少。

1０、與尿毒癥有關(guān)的胍類毒性物質(zhì)是（）和（）。三、名字解釋：（每小題3分共21分)1、微血管病性溶血性貧血：

?2、自我輸液：

?３、心源性哮喘:

４、解剖分流增長：??５、肝內(nèi)膽汁淤滯性黃疸:

6、門—體型腦病:

?７、夜尿:?四、簡答題：（每小題5分共25分）1、動(dòng)脈血壓的高低是否可作為判斷休克有無的根據(jù)?為什么?

?2、簡述酸中毒引起心肌興奮——收縮偶聯(lián)障礙的機(jī)制。?

3、Ⅱ型慢性呼衰病人吸氧時(shí)應(yīng)注意什么?為什么?

4、簡述堿中毒誘發(fā)肝性腦病的機(jī)制。?

5、慢性腎衰時(shí),既然有廣泛的腎實(shí)質(zhì)破壞,為什么還會(huì)出現(xiàn)多尿??

答案：一、選擇題:１、D27、A3、B4、A5、D

6、D７、Ｃ8、Ｄ

9、C

10、B11、D１2、B1３、Ｄ

14、C15、Ｃ16、D二填空題

１、消耗性低凝期高凝期2、組織間隙毛細(xì)血管毛細(xì)血管組織間隙

3、不減少甚略升高減小4、左肺

５、代償150—170

6、細(xì)胞中毒性血管源性腦水腫7、酪氨酸羥化酶去甲

8、減少增多

9、腎血管腎血流和ＧFR10、甲基胍胍基琥珀酸三、名詞解釋：１、在休克初期,由于毛細(xì)血管血壓顯著減少,因而就有較多的液體從組織間隙進(jìn)入毛細(xì)血管，使回心血量增長,這就是所謂的“自我輸液”。

２、常于夜間平臥熟睡中，因胸悶、氣急而忽然驚醒,被迫立即坐起或站立,可伴咳嗽、咯泡沫樣痰或哮鳴性呼吸音,稱為心源性哮喘，多見于已發(fā)生端坐呼吸的患者。

3在嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、燒傷等過程中，肺內(nèi)動(dòng)——靜脈短路大量開放，靜脈血經(jīng)動(dòng)——靜脈交通支直接流入肺靜脈,導(dǎo)致靜脈血摻雜,稱為解剖分流增長。?4是指肝細(xì)胞內(nèi)、毛細(xì)膽管直至肝內(nèi)較大的膽管內(nèi)發(fā)生的膽汁淤滯,同時(shí)伴有膽汁成份(涉及膽紅素和膽汁酸鹽）在血中蓄積。?5常見于門脈性肝硬變、晚期血吸蟲病肝硬變等,因門脈高壓而形成側(cè)枝循環(huán)(即門—體分流)，使由腸道吸取進(jìn)入門脈系統(tǒng)的毒物,大部分通過門—體分流，不通過肝臟解毒解決，直接進(jìn)入體循環(huán)而引起肝性腦病。稱為門—體型腦病。

6慢性腎功能衰竭患者，初期經(jīng)常有夜間排尿量與白天尿量相近,甚至超過白天的現(xiàn)象，稱為夜尿。

四、簡答題:1酸中毒重要是通過影響心肌細(xì)胞內(nèi)Ca

2＋轉(zhuǎn)運(yùn)從而導(dǎo)致心肌興奮——收縮偶聯(lián)障礙的:①Ｈ+取代Ca2+競爭性地和肌鈣蛋白結(jié)合；②Ｈ+濃度增高使肌漿網(wǎng)對Ca２＋的釋放減少；③酸中毒可引起高鉀血癥，高K+與Ｃa2+在心肌細(xì)胞膜上有競爭結(jié)合作用,使Ｃａ2+內(nèi)流減少，導(dǎo)致胞質(zhì)內(nèi)Ｃａ2+濃度減少。

?２Ⅱ型慢性呼吸衰竭者吸氧時(shí)宜吸較低濃度的氧氣(３0％O

2),如由鼻管給氧,流速為1-2l/mｉｎ,使氧分壓上升到８ＫＰａ即可。這是由于ＰａＯ

２減少作用于頸動(dòng)脈體與積極脈體化學(xué)感受器，反射性增強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)，此反映要在PａO2低于8KPa(6０mｍＨg)才明顯。PaO

2升高重要作用于中樞化學(xué)感受器，使呼吸中樞興奮,引起呼吸加深加快，當(dāng)ＰaO2超過10．７KPa（80mmHｇ)時(shí)，反而克制呼吸中樞,此時(shí)呼吸運(yùn)動(dòng)重要靠動(dòng)脈血低氧分壓對血管化學(xué)感受器的刺激得以維持。在這種情況下，若吸入高濃度的氧,則可使缺氧完全糾正,呼吸反而克制使高碳酸血癥更加嚴(yán)重，病情更加惡化。?

3①堿中毒時(shí)，可使腸道離子型銨(NＨ

４+）轉(zhuǎn)變成分子氨(ＮH

3)而吸取入血；②堿中毒時(shí)，可使腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn)生的氨,以銨鹽形式排出減少,以游離氨形式彌散入血增多；③堿中毒時(shí)，可使血液中離子型銨（ＮH

4+）轉(zhuǎn)變成分子氨(ＮH

３)，后者易于通過血腦屏障和腦細(xì)胞膜，使腦細(xì)胞內(nèi)氨濃度升高。故堿中毒易誘發(fā)肝性腦病。

4慢性腎功能衰竭時(shí)，由于①殘存的有功能的腎單位代償性增大,