ICU。二、ICU護理人員嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度及執(zhí)行各項醫(yī)療護理操作常規(guī)。24急搶救理措施準(zhǔn)確準(zhǔn)時。四、各種醫(yī)療護理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)，記錄完整、干凈.態(tài)。ICU。九、ICU近病人.ICU一、ICU護理工作根本要求:、嚴(yán)密觀看病情變化，隨時監(jiān)測生命體征、保持呼吸道及各種管道的通暢,準(zhǔn)確242、有完整的特護記錄，詳實記錄患者的病情變化。3、重癥患者的生活護理均由護理人員完成。二、ICU1、每班必需按時交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位.2、嚴(yán)格床旁接班。交班中覺察疑問，應(yīng)馬上查證。3、交班內(nèi)容及要求：等。特別狀況〔如:儀器故障等)當(dāng)面交接清楚.15ICU入的識別信息需經(jīng)二人核對前方可使用，假設(shè)損壞更時同樣需要經(jīng)二人核對。2、對用藥嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。、給藥時查對藥品質(zhì)量，留意協(xié)作禁忌，詢問患者有無過敏史。(如患者提出疑問應(yīng)準(zhǔn)時查清方可執(zhí)行)。前方可執(zhí)行)。5、認(rèn)真查對醫(yī)囑，標(biāo)準(zhǔn)本科室醫(yī)囑查對時間及人員要求.行，并暫保存用過的空安瓿,以便查對。ICU〔院〕制度人病情及途中風(fēng)險，取得家屬同意并簽字后，方可進展轉(zhuǎn)科(院)事宜.管護士。2。1檢查病人的個人衛(wèi)生:轉(zhuǎn)出時病人面部、手足、會陰、皮膚清潔，無褥瘡。/換管日期、時間，傷品敷料保持枯燥清潔。2。42.5道狀況。3、依據(jù)病人病情危重程度，安排醫(yī)護人員伴隨。4、轉(zhuǎn)科(院)途中備好必要的搶救藥物及用物。認(rèn)真觀看病人病情變化，保證5、到達科室〔院)后,認(rèn)真與該科(院〕的主管醫(yī)生、護士進展床旁交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。ICU1、依據(jù)下達醫(yī)囑，在檢查前評估患者病情，并進展記錄。2、檢查全程須有醫(yī)護人員伴隨.、依據(jù)檢查工程要求，做好檢查前各項預(yù)備工作(包括心理護理〕,必要時備好搶救藥物及用物。部位無誤，與糊涂患者進展有效溝通，安撫患者的緊急心情.暖并保證各種管路通暢及儀器正常運行。6、如有特別病情變化，準(zhǔn)時進展處置后再行檢查,或依據(jù)病情停頓檢查。儀器設(shè)備治理制度1、全部儀器應(yīng)分類妥當(dāng)放置，專人治理,正確使用。2、保證各種儀器能正常使用，定期檢查、清點、保養(yǎng)，覺察問題準(zhǔn)時修理。3、保持各種儀器設(shè)備清潔，備用設(shè)備必需處于消毒后狀態(tài)，有備用標(biāo)識。4、儀器設(shè)備原則上不得隨便外借，遇有特別狀況由醫(yī)療行政部門協(xié)調(diào)調(diào)配。方法等,做到嫻熟把握。錄。ICU1、搶救物品有固定的存放地點，定期清點并登記。2、搶救用品應(yīng)保持隨時備用狀態(tài)，定期進展必要的維護檢查并有記錄。存放處.4、搶救用品消滅問題準(zhǔn)時送檢修理，準(zhǔn)時領(lǐng)取。ICU1、護理記錄描述要客觀、真實、準(zhǔn)確、完整、準(zhǔn)時。在錯字上，并簽全名。不得承受刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。3、楣欄工程填寫完整不空項、清楚、無涂改。4、護理記錄單均用藍黑簽字筆書寫。5、記錄內(nèi)容：施和效果。手術(shù)患者要記錄手術(shù)方式、麻醉方式和傷口敷料等狀況。5。36、生命體征至少每小時記錄一次。重要治療、護理記錄時間應(yīng)到分鐘。7、記錄特別檢查、特別治療結(jié)果及患者的反響狀況。8、搶救后六小時內(nèi)完成護理記錄。告知制度1、主管醫(yī)生及護士應(yīng)將自己的姓名主動告知病人。、特別診斷方法、治療措施，均應(yīng)告知病人及家屬。未經(jīng)病人及〔或)家屬的理解和同意，醫(yī)務(wù)人員不得私自進展相關(guān)特別診治.癥及預(yù)后等應(yīng)向病人及家屬做出通俗易懂的解釋。ICU1、科內(nèi)備好護理人員聯(lián)絡(luò)網(wǎng)，每名護士休息期間做好隨時備班預(yù)備。次的調(diào)整。懇求人員支援?；颊咭馔獍纬龤夤懿骞軕?yīng)急預(yù)案1、保持患者呼吸道通暢，給氧。2、馬上通知醫(yī)生。3、做好搶救預(yù)備必要時重氣管插管。5、做好護理記錄。6、填寫意外拔管記錄.藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【過敏反響應(yīng)急預(yù)案】敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。推斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。三、該藥物試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者其家屬.3敏試驗，方可再次用藥。過敏物質(zhì)，收起過敏反響，還可使藥物效價降低，影響治療效果。120~30min，留意觀看巡察患者有無過敏反響,以防發(fā)生遲發(fā)過敏反響?！策^敏性休克應(yīng)急預(yù)案)報告醫(yī)生。1mg，小兒酌減。如病癥不緩解，每30min0.5ml，直到脫離危急期，留意保暖。水腫影響呼吸時，應(yīng)馬上預(yù)備插管，必要時協(xié)作施行氣管切開.四、快速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路.遵醫(yī)囑應(yīng)用可賜予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。五、發(fā)生心臟驟停，馬上進展胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。他臨床變化，患者未脫離危急前不宜搬動。七、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6h內(nèi)準(zhǔn)時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！境绦颉恳弧⑦^敏反響保護程序:20~30min〔二)過敏性休克急救程序:馬上停用此藥？平臥？皮下注射腎上腺素？改善缺氧病癥?補充血容量？解除程。使用呼吸機過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】時，醫(yī)護人員應(yīng)實行補救措施,以保護患者使用呼吸機的安全。三、局部呼吸機本身帶有蓄電池，以尋常應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和電狀況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。四、呼吸機不能正常工作時,護士應(yīng)馬上停頓應(yīng)用呼吸機，快速將簡易呼吸器賜予鼻導(dǎo)管吸氧;嚴(yán)密觀看患者的呼吸、面色、意識等狀況?；颊呙嫔?、呼吸、意識及呼吸機工作狀況。班等，快速實行各種措施，盡快恢復(fù)通電。八、護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑賜予患者藥物治療。道連接。程序】【突然斷電?使用簡易呼吸器?通知值班醫(yī)生？調(diào)整患者呼吸?觀看病情變化？馬上應(yīng)用呼吸機?準(zhǔn)確記錄。應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一、檢查病房設(shè)施，不斷改進完善，杜絕擔(dān)憂全隱患。推斷患者的神志、受傷狀況等，并初步推斷摔傷緣由或病因。三、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，依據(jù)摔傷的部位和傷情實行相應(yīng)的X查及其它治療。四、對于摔傷頭部，消滅意識障礙等危及生命的狀況時,應(yīng)馬上將患者輕抬至通知醫(yī)生，快速實行相應(yīng)的急救措施?；颊撸y量血壓、脈搏,依據(jù)病情做進一步的檢查和治療。0。1％潔爾來生酌情進展傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大,傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。八、準(zhǔn)確、準(zhǔn)時書寫護理記錄，認(rèn)真交班.導(dǎo),提高患者的自我防范意識,盡可能避開再次摔傷?！境绦颉炕颊咄蝗凰さ?？馬上通知醫(yī)生?檢查患者摔傷狀況？將患者抬至病床?進展必要做安康教育一、封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序歷，以免喪失。2、準(zhǔn)時準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護理狀況進展記錄.3、備齊全部有關(guān)患者的病歷資料.4、快速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處(晚間及節(jié)假日與院總值班〕聯(lián)系.【程序】醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)系二、關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請.2、科室向醫(yī)務(wù)處〔夜間向總值班〕報告。0。2錄、會診意見、病程記錄等。后移交醫(yī)務(wù)處。66h【程序】6h三、關(guān)于封存反響標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】當(dāng)場將標(biāo)本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑.(夜間向總值班)報告，同時由護士長報告護理部.進展封存。4、封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室圖章，同時注明封存日期和時間。交醫(yī)務(wù)處。的檢驗機構(gòu)進展檢驗.7、雙方無法共同指定檢驗機構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定.8、對封存標(biāo)本進展啟封時,應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場。報，同時通知醫(yī)院血庫，由院方與供給當(dāng)血液的采供血機構(gòu)聯(lián)系?！境绦颉堪l(fā)生不良后果？當(dāng)場將標(biāo)本保存？向分管部門報告？雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物?加蓋科室圖章？注明封存日期和時間？醫(yī)務(wù)處保管?標(biāo)本需進展檢驗時?雙方定？封存標(biāo)本啟封時雙方當(dāng)事人共同在場？疑似輸血反響？封存保存血液?與供血機構(gòu)聯(lián)系腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【風(fēng)險預(yù)案】〔急)診后，由值班護士通知責(zé)任護士備好床單、氧氣、吸痰器、吸痰盤、多參數(shù)監(jiān)護儀,并通知醫(yī)生做好預(yù)備。15~30o，假設(shè)昏迷患者應(yīng)取仰臥位，頭偏向一側(cè),賜予氧氣吸入。為患者脫去衣服，做監(jiān)護。2～3內(nèi)壓及搶救藥等。托起，必要時,協(xié)作醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術(shù),并做好相應(yīng)護理工作。時，應(yīng)幫助醫(yī)生做好氣管插管，必要時行人工關(guān)心呼吸.啡色嘔吐物時，提示上消化道出血，遵醫(yī)囑賜予血藥和凝血藥。六、觀看大、小便狀況.大、小便失禁者，準(zhǔn)時更換尿布，小便潴留者,賜予留置導(dǎo)尿管,每日會陰擦洗2次，保持會陰部清潔.15~30min、呼吸、脈搏變慢時，提示腦疝的發(fā)生,應(yīng)做好應(yīng)急搶救處理。38oC,頭部置冰塊或冰帽，腋下放冰袋，以降低腦代謝和顱內(nèi)壓.2023~2500ml，3理。留意水、電解質(zhì)酸堿平衡，準(zhǔn)確記錄出入量。能位做好皮膚護理。維素的飲食，保持大、小便通暢。動訓(xùn)練，以促進早日康復(fù)?！境绦颉坎∏榧吧w征?做記錄?應(yīng)急搶救？心理護理？飲食護理?安康指導(dǎo)腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案與程序【風(fēng)險預(yù)案】一、腦疝患者常見先兆病癥有：猛烈頭痛、頻繁嘔吐、血壓上升、一側(cè)瞳孔散患者有腦疝先兆病癥時，馬上置患者側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，患者煩躁20％250ml及痰液，同時賜予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測。報告醫(yī)生,必要時做好腦室引流預(yù)備.四、患者消滅呼吸、心跳停頓時，應(yīng)實行胸外心臟按壓、氣管插管、簡易呼吸物治療.六、患者病情好轉(zhuǎn)后,護理人員應(yīng)給患者做好:1、清潔口腔、整理床單，病情許可時更換床單及衣物。2、勸慰患者和家屬做好必要護理.3、幫助昏迷或偏癱患者翻身,皮膚受壓處，置肢體于功能位。生。6h,據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！境绦颉炕颊甙l(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序【風(fēng)險預(yù)案】換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。二、當(dāng)覺察空氣進入體內(nèi)時，馬上夾住靜脈管路,防止空氣進一步進入。三、讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈入口，由生做好應(yīng)急處理。四、馬上給患者吸純氧,有條件者可行高壓氧治療。右旋糖酐改善微循環(huán)。過程.七、連續(xù)觀看并記錄，直到證明患者完全脫離危急為止?！境绦颉俊?？通知醫(yī)生？吸氧或高壓氧?藥物治療？觀看生命體征？告知家屬?記錄緣由及搶救過程？連續(xù)觀看風(fēng)險預(yù)案】【12二、遵醫(yī)囑靜脈賜予各種止血藥物、代血漿、全血等.命體征狀況，遵醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥物,必要時微量泵注入.四、幫助醫(yī)生腹腔穿刺，以明確診斷.食。潔、空氣穎.留意為患者保暖。七、遵醫(yī)囑做好術(shù)前預(yù)備、備皮、注射術(shù)前藥物,待手術(shù)。或家屬的疑問,以減輕他們的恐驚和焦慮心情?！境绦颉俊?腹穿？胃腸減壓?確定臥床休息?做好術(shù)前預(yù)備？做好心理護理產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】建立兩條靜脈通道.706>1000ml,心率>120/min，血壓<80/50mmHg，且神志恍惚、四肢闕冷，說明患者已消滅失血性休克,應(yīng)快速開放靜脈輸液，作腔靜脈插管。產(chǎn)道裂傷，準(zhǔn)時協(xié)作縫合止血。四、假設(shè)發(fā)生子宮裂開，協(xié)作醫(yī)生快速做好術(shù)前預(yù)備工作.志及瞳孔變化，準(zhǔn)時報告醫(yī)生,實行有效措施。六、病情穩(wěn)定后,遵醫(yī)囑送回病房,與當(dāng)班護士病情交接并做記錄?！境绦颉?？觀看病情變化?嚴(yán)格交接？記錄搶救過程住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】一、對于有意識不清并躁