[護(hù)理工作核心制度〔〕]護(hù)理工10項(xiàng)核心制度解決的問(wèn)題可以立項(xiàng)特地爭(zhēng)論。會(huì)診完畢后由主持會(huì)診的高級(jí)責(zé)任護(hù)士或?qū)？谱o(hù)士在“護(hù)理睬診單”上填寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)，并簽名。1)器械，技術(shù)五落實(shí)。病情危重須搶救者，送重癥監(jiān)護(hù)病房或搶救室。一切搶救物品、器材及藥品必需完備．定人保管，定位放賬務(wù)相符。方法及患者狀況。當(dāng)患者消滅生命危急時(shí)，醫(yī)生未到前，護(hù)士應(yīng)依據(jù)病情給脈通道，行人工呼吸和心臟按壓。崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。待病情穩(wěn)定前方可搬動(dòng)。準(zhǔn)時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)錄前方可棄去，并提示醫(yī)生馬上據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等，應(yīng)具體、準(zhǔn)時(shí)、正6h時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，并加以注明。準(zhǔn)時(shí)與患者家屬或單位聯(lián)系。七、分級(jí)護(hù)理制度確定患者護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。〔一〕特級(jí)護(hù)理1、特級(jí)護(hù)理確實(shí)定具備以下?tīng)顩r之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理1〕病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病變療〕2求：1〕嚴(yán)密觀看患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征2〕依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施3〕依據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量4〕依據(jù)護(hù)理、氣道護(hù)理、管道護(hù)理等。實(shí)施安全措施5〕保持患者的舒適和功能體位6〕實(shí)施床旁交接班〔二、一級(jí)護(hù)理1、一級(jí)護(hù)理確實(shí)定具備以下?tīng)顩r之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理1〕手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的2求：依據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征3〕依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施4〕依據(jù)理、氣道護(hù)理、管道護(hù)理等。實(shí)施安全措施5〕供給護(hù)理相關(guān)的安康指導(dǎo)〔三、二級(jí)護(hù)理1、二級(jí)護(hù)理確實(shí)定具備以下?tīng)顩r之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理1〕病情穩(wěn)定，仍需臥床的患2〕2、對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要求：1〕每2小時(shí)巡察患者，觀看患者病情變化2〕依據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征3〕依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施4〕的安康指導(dǎo)〔四、三級(jí)護(hù)理1、二級(jí)護(hù)理確實(shí)定具備以下?tīng)顩r2〕2患者的護(hù)理要求：1〕每3小時(shí)巡察患者，觀看患者病情變化2〕依據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征3〕依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施4〕不良大事的概念及分類(lèi)見(jiàn)第四章第四節(jié)。在護(hù)理活動(dòng)中必需嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生治理法律、行政法。各護(hù)理單元有防范處理護(hù)理不良大事的預(yù)案?！辰⒂行У牟涣即笫律蠄?bào)流程，保證信息上準(zhǔn)時(shí)、有效及保密。但凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中發(fā)生的非疾病〔見(jiàn)第四章第四節(jié)施，盡量削減或消退不良后果。發(fā)生護(hù)理不良大事后，應(yīng)馬上口頭報(bào)告值班醫(yī)生、護(hù)理主管領(lǐng)導(dǎo)及主管院長(zhǎng)。應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《護(hù)理不良大事報(bào)告表》并報(bào)告。由，都應(yīng)填寫(xiě)“壓瘡報(bào)告單”。意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人覺(jué)察，須按情節(jié)嚴(yán)峻賜予處理。相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥當(dāng)保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)組織對(duì)本單元發(fā)生的不良大事進(jìn)展調(diào)查，的問(wèn)題，確定大事的緣由并提出改進(jìn)意見(jiàn)或方案，填寫(xiě)《護(hù)理不1周內(nèi)連報(bào)表報(bào)送護(hù)理部。必要時(shí)可進(jìn)展根本緣由分析〔制定改進(jìn)措施、進(jìn)展效果追蹤?？谱o(hù)士長(zhǎng)應(yīng)參與爭(zhēng)論，或依據(jù)討論結(jié)果及改進(jìn)意見(jiàn)提出建設(shè)性意見(jiàn)。護(hù)理事故的治理按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》參照?qǐng)?zhí)行。ⅠⅡ級(jí)不良大事要組織護(hù)理質(zhì)量治理問(wèn)題，以便有針對(duì)性地制定防范措施。對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良大事，提交處理意見(jiàn)；造成不良影響時(shí)，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。，須按情節(jié)嚴(yán)峻賜予相應(yīng)處理。1)說(shuō)明病情和醫(yī)療措施等。護(hù)士在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作及某種特別治療前，應(yīng)先向患副作用和預(yù)期結(jié)果，并進(jìn)展相應(yīng)的協(xié)作。也有權(quán)承受和拒絕治療。護(hù)士在進(jìn)展危急性較大或侵入性護(hù)理操作技術(shù)時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并在相關(guān)的“護(hù)理知情同意單”上經(jīng)患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書(shū)面同意。‘5)護(hù)士在講解時(shí)應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)的方式及患者能夠明白的語(yǔ)言向患者(家屬)說(shuō)明病情和醫(yī)療護(hù)理措施。要使用患者明白的語(yǔ)言。對(duì)語(yǔ)言理解有困難的患者，宜使用文字或圖示。的意見(jiàn)應(yīng)予以確認(rèn)，并記錄于病歷之中。(或)陪護(hù)人員提供安康教育，應(yīng)包括潛在并發(fā)癥的預(yù)防方法和應(yīng)急措施。續(xù)。電插座的使用規(guī)定、防火安全、防盜安全、熱水器的使用、安全警示、防跌倒警示。記錄。錄。緣由導(dǎo)致操作失敗，應(yīng)禮貌賠禮，取得患者諒解?；颊呤褂靡淮涡葬t(yī)療用品時(shí)(除一般注射器和輸液器外)，品使用的目的、必要性，以征得同意。告知制度和知情同意書(shū)。1)臨床護(hù)理文書(shū)是指護(hù)士在臨床護(hù)錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單、手術(shù)安全核對(duì)單等。護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄要符合衛(wèi)生部和廣東省衛(wèi)生廳的要求。理記錄單為臨床科室內(nèi)全部患者供給護(hù)理記錄。理重點(diǎn)工程及特別狀況記錄等。必要時(shí)可以選擇使用“專(zhuān)科護(hù)理單”或者在“護(hù)理記錄單”上表達(dá)語(yǔ)句通順、標(biāo)點(diǎn)正確、簡(jiǎn)明扼要。刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。通用的外文縮中體溫、脈搏曲線(xiàn)的繪畫(huà)用藍(lán)色及紅色。本專(zhuān)業(yè)工作的實(shí)際狀況做出認(rèn)定前方可書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄；并簽名。護(hù)理專(zhuān)業(yè)自身的特點(diǎn)、專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵和進(jìn)展水平；效果。l0)調(diào)整護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的時(shí)間。護(hù)理記錄不是交接班記錄，不應(yīng)在交接班時(shí)間書(shū)寫(xiě)。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)表達(dá)“適時(shí)性”，即在病情及治療護(hù)理工作的動(dòng)態(tài)性。所應(yīng)當(dāng)隨著“流淌護(hù)理工作站(車(chē))”前移到病房或任何護(hù)理工作的場(chǎng)所。護(hù)士在哪里工作就在哪里記錄