A社區(qū)衛(wèi)生管理存在的問題及對策研究報告TOC\o"1-3"\h\u2951摘要 217115引言 323395一、東莞市社區(qū)衛(wèi)生管理現(xiàn)狀 327504（一）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)作用體現(xiàn)不具體 311977（二）社會群眾對社區(qū)衛(wèi)生認(rèn)知不夠 418672（三）整體滿意度較高但仍存在問題 420954二、東莞市A社區(qū)衛(wèi)生管理存在的問題 525900（一）服務(wù)質(zhì)量不足 517520（二）內(nèi)容不夠豐富 512455（三）服務(wù)形式單一 63307（四）設(shè)施不夠完善 76296（五）人才水平不高 719090三、東莞市A社區(qū)衛(wèi)生管理問題的原因分析 721078（一）政府宣傳投入不夠 719429（二）三甲醫(yī)院管理不完善 811992（三）管理水平有待提高 920623四、問題的解決對策 98037（一）開展技能培訓(xùn) 97134（二）豐富服務(wù)內(nèi)容 107349（三）豐富服務(wù)形式 1125567（四）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè) 1227651（五）提高人員素質(zhì) 1219100結(jié)論 1323024參考文獻(xiàn) 14摘要社區(qū)建設(shè)的重要組成部分之一就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生管理的主要主體也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不僅可以使社會穩(wěn)定，也是社會發(fā)展公平的保證。因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展的時間還不是很長，雖然取得了一些不錯的成果，但是對于社會群體，還是有“看病難，看病貴”等一系列問題，這將進(jìn)一步限制了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。它也是公共醫(yī)療系統(tǒng)的重要組成部分，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主要職能是向廣大社區(qū)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)能力，和改進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)，讓社區(qū)居民可以方便高效的享受服務(wù)。本文以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，對東莞市A社區(qū)衛(wèi)生管理的問題與對策進(jìn)行研究，希望能有一定的借鑒意義。關(guān)鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生管理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；問題及對策

引言隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，使得社區(qū)衛(wèi)生中心和衛(wèi)生設(shè)施在社區(qū)建設(shè)中發(fā)揮越來越重要的作用。在社會上普遍存在的醫(yī)療服務(wù)難，看病貴的問題可以通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有效的解決，這是滿足一般大眾醫(yī)療服務(wù)基本需求的最佳方式。由于越來越多人對于衛(wèi)生的不同要求，使得社區(qū)衛(wèi)生中心的服務(wù)和人們的需求還是存在不小的距離，服務(wù)過程中也存在一些問題。社區(qū)建設(shè)的重要組成部分之一就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，是提供最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)。經(jīng)過短暫時期的發(fā)展與變革，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心初具規(guī)模,形成了具有中國特色社會主義的新特征。因此,研究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的現(xiàn)狀和存在的問題，有利于提高公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，這是非常重要的。一、東莞市社區(qū)衛(wèi)生管理現(xiàn)狀（一）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)作用體現(xiàn)不具體隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的越來越快，社區(qū)衛(wèi)生中心也受到來自社會的健康挑戰(zhàn)，其結(jié)果是，一部分社區(qū)服務(wù)中心，是難以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生市場的發(fā)展?fàn)顩r。衛(wèi)生服務(wù)中心的管理員，整體觀念缺乏，服務(wù)不到位和不完整的管理制度。醫(yī)療技術(shù)難以滿足社區(qū)群眾日益變化的需求。公共衛(wèi)生的內(nèi)部管理缺乏合理劃分。社區(qū)衛(wèi)生中心的競爭和發(fā)展是比較混亂的。同時，它也正面臨著來自大醫(yī)院的競爭，使得它的發(fā)展是困難的。患者更容易去大醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療，在大醫(yī)院患者數(shù)量往往飽和，這不僅使大醫(yī)院治療醫(yī)療患者的難度增加，而且還減少大醫(yī)院患者的治療效率，造成時間上的浪費(fèi)。但是大型醫(yī)院為了自己的醫(yī)療發(fā)展，他們不支持患者去社區(qū)衛(wèi)生中心，導(dǎo)致患者的不均勻分布，使得衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)作用沒有完全發(fā)揮出來。（二）社會群眾對社區(qū)衛(wèi)生認(rèn)知不夠從公眾的角度來看，一些患者相信社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，他們都不愿意去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)或返回到社區(qū)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。即使是很小的和常見的疾病，患者也想去更好的，更大的醫(yī)院去治療，因此患者通常會選擇去一個更大，更知名的醫(yī)院。社區(qū)衛(wèi)生中心的發(fā)展還得到各種管理機(jī)構(gòu)和社會各部門的支持和援助，但由于多年來社區(qū)衛(wèi)生的發(fā)展時間不長，對社區(qū)衛(wèi)生工作的認(rèn)識不足，對重要性的認(rèn)識不到位，有的只是形式上的支持;雖然說像“政府協(xié)調(diào)責(zé)任，居委會執(zhí)行，衛(wèi)生部門參與”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理是比較明確的，但是在操作實(shí)際上是有一個大的偏差。此外，一些居民對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的了解有一些不足，不是很明白，而且對社區(qū)衛(wèi)生中心的醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療水平有所質(zhì)疑。社區(qū)一些居民認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生中心就是普通的小診所，所以通常選擇較大的醫(yī)院去看醫(yī)生，他們不相信在社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員和他們的專業(yè)技能和醫(yī)療設(shè)備。大多數(shù)人還沒有形成預(yù)防和治療疾病的健康概念，對預(yù)防，保健的概念沒有應(yīng)有的重視，也不愿意在衛(wèi)生和健康預(yù)防做投資。他們總是等到生病，才會去醫(yī)院花錢。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的認(rèn)識不足，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展受到嚴(yán)重影響，其結(jié)果是，人們不太了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，認(rèn)為它用處不大，對它不認(rèn)可。（三）整體滿意度較高但仍存在問題質(zhì)量管理一直向往的目標(biāo)就是“滿足顧客的需要”，而滿意度的評價是顧客需要是否被滿足的客觀評價標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展應(yīng)當(dāng)將為患者提供人性化、舒適的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社會非營利醫(yī)療服務(wù)，是政府提供的健康服務(wù)的平臺。通過達(dá)到社區(qū)居民的感性需要，表現(xiàn)需要，比較需求和規(guī)范需要，即通過擴(kuò)大居民最直接的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以及衛(wèi)生資源的感受、注意自己的健康和對疾病的認(rèn)識，比較社區(qū)服務(wù)中心和其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的差異，以了解自己的健康需求。通過政策法規(guī)等規(guī)章制度的實(shí)施擴(kuò)大居民的社區(qū)衛(wèi)生需求。二、東莞市A社區(qū)衛(wèi)生管理存在的問題（一）服務(wù)質(zhì)量不足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在質(zhì)量指標(biāo)上的表現(xiàn)不盡相同，雖然總體差異比服務(wù)產(chǎn)出指標(biāo)小，然而，一些社區(qū)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量還不是很好。例如，對于高血壓患者，糖尿病和慢性疾病的檔案建立還不是很規(guī)范，這主要反映群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的狀態(tài)。五苗疫苗的接種率和24小時之內(nèi)嬰兒的乙肝疫苗接種率總體接種率不錯。導(dǎo)致績效良好的原因主要是與政府每年的重點(diǎn)投入有關(guān)，在預(yù)防接種方面，普遍得到了各級政府的高度重視，撥?？顏肀Ｕ显擁?xiàng)工作的落實(shí)。從某個角度來說，政府在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展方面具有重要作用，政府的經(jīng)費(fèi)投入與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)效果有著直接聯(lián)系。在社區(qū)慢病患者管理方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的慢病規(guī)范管理率相關(guān)的兩個指標(biāo)得分偏低，暴露出部分社區(qū)醫(yī)務(wù)人員沒有對社區(qū)病人，尤其是社區(qū)慢病患者進(jìn)行系統(tǒng)、有效地照顧和健康關(guān)懷，這種服務(wù)功能上的缺位是與全區(qū)社區(qū)社會老齡化發(fā)展趨勢不相適應(yīng)，而且和構(gòu)建和諧文明社會的發(fā)展要求不一致。這里衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療中心應(yīng)密切關(guān)注，盡快糾正和轉(zhuǎn)變這種服務(wù)功能缺位的現(xiàn)狀。此外，由于社區(qū)老年患者一般也是慢病患者，他們是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主要服務(wù)對象之一，因此做好老年慢病患者的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作尤其是每年4次隨訪以及1次健康體檢，重要的是要提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居民的信任和依賴。（二）內(nèi)容不夠豐富社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在服務(wù)內(nèi)容不夠豐富，服務(wù)內(nèi)容不能滿足居衛(wèi)生服務(wù)的全部需求。（1）缺乏助醫(yī)服務(wù)僅靠上門服務(wù)和巡診還不足以保證生活不能自理或者行動不便的病人的醫(yī)療服務(wù)需求，這類病人在就醫(yī)、配藥、取藥、定期檢查還面臨著困難。（2）缺乏家庭病床和社區(qū)病床的服務(wù)社區(qū)群眾一旦病情嚴(yán)重就需要轉(zhuǎn)向大醫(yī)院，在時間和金錢的花費(fèi)上面臨著不小的壓力。（3）缺少康復(fù)服務(wù)他們因業(yè)務(wù)人員稀缺而不能到位，因地方有限而缺少康復(fù)設(shè)施和康復(fù)活動場所。在指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的方面比較薄弱。（4）缺少心理咨詢服務(wù)對社區(qū)群眾的心理健康關(guān)注的不夠，缺少相應(yīng)的預(yù)防、咨詢、診療等服務(wù)，對于社區(qū)一些孤寡老人和空巢老人因孤獨(dú)和空虛造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)內(nèi)容及形式單一心理疾病和生理疾病的預(yù)防控制工作還有待加強(qiáng)。（5）缺少照顧服務(wù)對殘疾病人的特別照顧措施還不到位，缺乏相應(yīng)的診療、康復(fù)等應(yīng)對機(jī)制。（6）缺少臨終關(guān)懷服務(wù)在社區(qū)病人的最后治療時期的治療措施如心理輔導(dǎo)、延長生命、減少不必要的救治等方面沒有相應(yīng)的說明，這也是一個比較欠缺的地方。（三）服務(wù)形式單一（1）減免診療服務(wù)不足這會造成一些低收入者或無經(jīng)濟(jì)來源的病人不敢就醫(yī)，從而延誤病情。（2）沒有開設(shè)社區(qū)藥店不能為社區(qū)病人提供就近便捷、價格低廉、種類齊全的購藥服務(wù)。（3）中心人員不足在引入社會力量積極參與社區(qū)病人的醫(yī)療服務(wù)方面還有待提高，單靠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的組成人員還難以解決中心人員不足的現(xiàn)狀。（4）呼叫服務(wù)建設(shè)不足沒有建立一個連接病人和社區(qū)服務(wù)中心的直接呼叫系統(tǒng)，難以做到及時救治和服務(wù)。（四）設(shè)施不夠完善在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的基礎(chǔ)設(shè)施和機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)方面，已經(jīng)有了相關(guān)的明確規(guī)定，它規(guī)定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)病房床位，醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)療設(shè)備和環(huán)境條件。然而，由于政策，體制，經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療管理系統(tǒng)的一些差異，所以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)過程中所采用的標(biāo)準(zhǔn)也各不相同。在大多數(shù)地方社區(qū)衛(wèi)生中心基礎(chǔ)設(shè)施和配套設(shè)施不完善，體現(xiàn)在：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)空間小，病房數(shù)量和床位不足，設(shè)備性能差，良莠不齊的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)務(wù)人員的水平不高等。由于城市化進(jìn)程的不斷加快，大批居住在村莊和農(nóng)村的農(nóng)民工轉(zhuǎn)移到城市，他們想在社區(qū)衛(wèi)生中心得到基本的醫(yī)療服務(wù)，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有一定的壓力，而且過時的醫(yī)療設(shè)施和不完全的輔助設(shè)備直接影響衛(wèi)生中心服務(wù)于社會的能力。在一定程度上存在的主觀因素，如基礎(chǔ)設(shè)施不足和不完整的配套設(shè)備必然影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生的整體發(fā)展。（五）人才水平不高衛(wèi)生服務(wù)人員承擔(dān)著守護(hù)居民健康狀況的責(zé)任，這正是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的關(guān)鍵之處。因此當(dāng)前階段，要注重培養(yǎng)一批專業(yè)技能扎實(shí)，既能治療疾病，又能對病人進(jìn)行指導(dǎo)的復(fù)合型人才。事實(shí)上公共衛(wèi)生事業(yè)正處于急需人才的發(fā)展階段中，現(xiàn)有員工基本上都是掌握最基本的知識，而且大多來自基層，一般就只懂得幫病人看病，沒有提供綜合醫(yī)療服務(wù)的能力。三、東莞市A社區(qū)衛(wèi)生管理問題的原因分析（一）政府宣傳投入不夠政府原因主要體現(xiàn)在如下幾方面：一是政府政策支持力度不足。我國的衛(wèi)生事業(yè)是政府領(lǐng)導(dǎo)的，實(shí)行一定福利政策的公益性事業(yè)。可見政府在衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展過程中應(yīng)起到主導(dǎo)作用，政府只有根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理整合衛(wèi)生資源，促進(jìn)三甲醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的互動合作，并應(yīng)加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的公共衛(wèi)生服務(wù)投入，積極探索轉(zhuǎn)變合理、經(jīng)濟(jì)、高效的投入方式。我國目前的互動過程中的雙向轉(zhuǎn)診仍停留在自由轉(zhuǎn)診、盲目轉(zhuǎn)診的階段，制度和政策不配套，也無統(tǒng)一的可操作性監(jiān)管措施，因此，政府應(yīng)協(xié)助三甲醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)區(qū)域?qū)嶋H情況確定轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)診程序，并全程監(jiān)督考核互動過程中的轉(zhuǎn)診落實(shí)情況和衛(wèi)生公益性的確保。政府的監(jiān)管是否到位、得力影響互動的效果。二是醫(yī)療保障制度不健全。根據(jù)管理學(xué)的“經(jīng)濟(jì)人”假設(shè)，患者作為醫(yī)療市場中的消費(fèi)者，選擇“物美價廉”的醫(yī)療服務(wù)是其出發(fā)點(diǎn)，醫(yī)療費(fèi)用的報銷比例和自負(fù)比例的高低很大程度上決定了患者的就診選擇，目前，很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)尚未納入醫(yī)療保險定點(diǎn)單位，即使是納入了，醫(yī)保額度很低，報銷比例低。在三甲醫(yī)院就醫(yī)比在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報銷比例還大，自負(fù)費(fèi)用相對要低，這也是患者不選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的重要原因之一。可見，醫(yī)療保障制度很大程度上影響著三甲醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的互動開展和效果取得。三是人們的就醫(yī)觀念落后。三甲醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)互動的主要內(nèi)容之一是患者的雙向轉(zhuǎn)診。“小病進(jìn)社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)新格局的實(shí)現(xiàn)需要患者的密切配合。因此，要實(shí)現(xiàn)三甲醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的良性互動的順暢，就必須轉(zhuǎn)變?nèi)藗兇蟛?、小病、慢性病、預(yù)防保健、康復(fù)治療都往三甲醫(yī)院跑的就醫(yī)觀念。（二）三甲醫(yī)院管理不完善一方面，三甲醫(yī)院的醫(yī)院管理者對于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方向的把握程度和政策的分析預(yù)測程度、對于開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的戰(zhàn)略高度和對于三甲醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)互動的重視程度都會影響三甲醫(yī)院的參與程度，影響兩者互動。另一方面，三甲醫(yī)院涉足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在政府補(bǔ)償機(jī)制不完善的情況下，對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公共衛(wèi)生服務(wù)投入很少，大多數(shù)情況下三甲醫(yī)院只有自掏腰包為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供業(yè)務(wù)用房、提供醫(yī)務(wù)人員績效、提供必要的基本醫(yī)療設(shè)備來開展工作，而且在較長時期內(nèi)會處于經(jīng)濟(jì)效益不好的狀態(tài)，這也會影響三甲醫(yī)院參與的積極性。再次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)模式不同于三甲醫(yī)院，因此，三甲醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員對于下社區(qū)參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識度和積極性都不高，不利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍的建設(shè)和提高，影響互動的效果。（三）管理水平有待提高目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展?fàn)顩r不佳，很多在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的人員服務(wù)意識和工作進(jìn)取心都不夠，即使三甲醫(yī)院為其提供了必要的條件，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理者和從業(yè)者比較安于現(xiàn)狀，危機(jī)意識不夠，參與程度差、提高也有困難，也會影響互動效果。四、問題的解決對策（一）開展技能培訓(xùn)一些社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在工作中弄虛作假，工作沒做好是能力的問題，工作做假則是一個原則問題，衛(wèi)生局應(yīng)高度重視，應(yīng)召開全區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)座談會，倡導(dǎo)“誠信服務(wù)”。發(fā)現(xiàn)部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部人員結(jié)構(gòu)上從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)的專職人員比例太低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到基本規(guī)定。雖然實(shí)行的是團(tuán)隊服務(wù)，從形式上看是全員都在從事公共衛(wèi)生服務(wù)，但在實(shí)際中團(tuán)隊作用的發(fā)揮效果還不充分，部分兼職人員畢竟有主業(yè)，難以全身心或有責(zé)任心地承擔(dān)公共衛(wèi)生工作，部分專職公共衛(wèi)生人員淪為“醫(yī)院內(nèi)部文件管理或檔案管理人員”，服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員沒有把上門服務(wù)的優(yōu)勢體現(xiàn)出來，也造成部分居民缺乏對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任。此外，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)間服務(wù)規(guī)范性方面也有較大差距。特別是少數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，衛(wèi)生服務(wù)人員在填寫相關(guān)表格時很不認(rèn)真。除責(zé)任心以外，一些員工的醫(yī)療能力不足和缺乏基本的素質(zhì)也是不可忽視的一個因素。因此，全區(qū)應(yīng)加強(qiáng)基層務(wù)人員基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的業(yè)務(wù)技能、檔案管理、數(shù)據(jù)采集、入戶溝通等培訓(xùn)，并對每次培訓(xùn)進(jìn)行效果評估，獎勵培訓(xùn)中優(yōu)秀學(xué)員，并將培訓(xùn)效果納入機(jī)構(gòu)和個人績效考核中。只有過硬的醫(yī)務(wù)人員隊伍，才有讓老百姓滿意的服務(wù)。（二）豐富服務(wù)內(nèi)容首先是做好和完善現(xiàn)有的服務(wù)。通過定期的健康檢查，更新這個社區(qū)患者的健康檔案，在合適的時間來檢測病人的變化，并根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行預(yù)防和治療調(diào)整規(guī)劃，提高診斷和治療服務(wù)的水平，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)生咨詢和儀器檢查相結(jié)合的診療方式，降低社區(qū)病人外出檢查的負(fù)擔(dān);實(shí)現(xiàn)家庭病床和社區(qū)病床的設(shè)置和完善，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心陪護(hù)人員的護(hù)理水平，提供令病人滿意的陪護(hù)服務(wù)。二是要根據(jù)本社區(qū)病人的健康狀況和需求，增加新的服務(wù)內(nèi)容。（1）設(shè)立病人心理咨詢室提供專業(yè)的輔導(dǎo)心理學(xué)的醫(yī)務(wù)人員，從心理和情緒變化為患者提供心理咨詢服務(wù)，善于開導(dǎo)病人朝著積極健康的心理狀態(tài)轉(zhuǎn)變;提供陪聊服務(wù)，解決社區(qū)的孤寡病人、高齡病人和空巢病人的心理空虛、失落問題，豐富病人的精神世界;做好社區(qū)病人的互動交流，為病人的相互溝通、聊天提供介紹配對服務(wù)，減少單獨(dú)老人的孤獨(dú)感和無依感,保持樂觀情緒。（2）開展中醫(yī)進(jìn)社區(qū)的服務(wù)內(nèi)容滿足病人中醫(yī)治療和養(yǎng)生的需要?？梢蚤_設(shè)中醫(yī)門診，提供號脈、針灸、拔罐、按摩等服務(wù)，滿足病人的中醫(yī)求診需要，開展適合病人體質(zhì)特點(diǎn)的中醫(yī)養(yǎng)生教育，引導(dǎo)病人學(xué)會在生活中注意鍛煉、飲食、藥膳、服用中藥等來進(jìn)行自身保健。（3）開展社區(qū)殘疾人服務(wù)根據(jù)社區(qū)殘疾病人的情況設(shè)立醫(yī)療診室，提供診斷、護(hù)理服務(wù)，使社區(qū)殘疾病人在家門口就能得到符合自身需要的醫(yī)療需要。（4）建立病人意外事故處理方案指導(dǎo)病人安全出行，安全用藥，合理飲食，告知病人發(fā)生疾病預(yù)兆時的緊急自我保護(hù)措施，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配置緊急救治人員和藥品,一旦接到求助訊息,可以采取及時的醫(yī)治。（5）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)功能開設(shè)病人康復(fù)病房，配置康復(fù)設(shè)施，收治社區(qū)患有中風(fēng)癱瘓、癡呆、糖尿病、褥瘡、癌癥晚期、心腦血管病等疾病的患者，并為患者提供生活關(guān)懷、康復(fù)治療、臨終關(guān)懷等服務(wù)，為社區(qū)病人提供規(guī)范專業(yè)的治療和細(xì)心的護(hù)理。（6）信息互通平臺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也應(yīng)與城市醫(yī)院建立病人信息互通平臺，做到對社區(qū)病人病情的相互及時了解，為病人的診治與轉(zhuǎn)院提供服務(wù)，推動有針對性和有效的治療方法。（三）豐富服務(wù)形式由于病人在衛(wèi)生服務(wù)這方面的需要是不盡相同的，因此，不同的服務(wù)形式應(yīng)根據(jù)不同的情況使用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首先應(yīng)該了解社區(qū)病人的基本情況和不同需要，然后，開發(fā)不同的服務(wù)類型，以滿足病人的醫(yī)療需求。所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要在完善現(xiàn)有服務(wù)形式的基礎(chǔ)上積極探索新的服務(wù)形式。這些形式有:(1)減免診療服務(wù)提供高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，免費(fèi)為社區(qū)低收入患者或無法承擔(dān)費(fèi)用的患者提供服務(wù)，以減少這些人的成本負(fù)擔(dān)，提高他們的生活質(zhì)量。(2)上門服務(wù)作為社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)組織應(yīng)當(dāng)為社區(qū)的行動不便或不能自理的病人提供上門服務(wù)，設(shè)置家庭病床，為一般疾病和突發(fā)性的診斷和治療進(jìn)行藥物遞送，治療和護(hù)理等提供服務(wù)。（3）引入網(wǎng)絡(luò)手段將社區(qū)病人的健康檔案納入計算機(jī)系統(tǒng)，通過定期體檢和平時醫(yī)治及時更新病人個人檔案，促進(jìn)衛(wèi)生保健人員跟蹤病人的情況，制定合理治療方案;可以通過網(wǎng)站發(fā)布關(guān)于病人的疾病預(yù)防、日常保健等科普知識，提高病人自我保健水平:通過網(wǎng)絡(luò)體系建立呼叫服務(wù)，為病人發(fā)放呼叫器，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心連接，從而使得為病人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)變得及時和容易。（4）組合中心醫(yī)護(hù)人員，建立研究組織研究和制定本社區(qū)常見老年慢性病和突發(fā)病的預(yù)防和應(yīng)對方案，使得社區(qū)服務(wù)中心在居家養(yǎng)老的衛(wèi)生服務(wù)方面更具有針對性、具體性和可操作性。（5）開設(shè)社區(qū)藥店豐富藥品種類，及時更換藥品，為社區(qū)病人提供最新出產(chǎn)的、有效的，價格低廉的醫(yī)藥，方便病人購買和使用，減輕他們跑遠(yuǎn)買藥的負(fù)擔(dān)。(6)調(diào)整上班時間延長平時社區(qū)醫(yī)院工作時間，實(shí)行人員輪班輪休，增開夜間值班、節(jié)假日值班，無時無刻的為病人提供醫(yī)療服務(wù)。（四）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)各級政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備，以及把強(qiáng)大的財政資金，人力資源，設(shè)備等基本保障提供給社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，綜合布局、全面規(guī)劃,結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀及存在的主要問題,基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備的投資建設(shè)應(yīng)有針對性，并且使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合理配置和利用，避免因?yàn)槿藶樵蚨斐缮鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源過度浪費(fèi)岡。同時,通過制定和完善有關(guān)醫(yī)療制度，充分發(fā)揮社會各組織群體作用，減輕國家和社會負(fù)擔(dān)。提供一定的金融補(bǔ)貼，用于醫(yī)療和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提供廉價或免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)，在基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備投資，為社區(qū)服務(wù)營造一個好的實(shí)施環(huán)境，從而提高衛(wèi)生服務(wù)的水平。政府要對轄區(qū)內(nèi)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一管理,合理分配現(xiàn)有醫(yī)療資源,做到醫(yī)療設(shè)備的定期維護(hù)、更換。要進(jìn)一步健全和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督體制，實(shí)時監(jiān)測公共衛(wèi)生服務(wù)的所有機(jī)構(gòu)的動態(tài)，并進(jìn)行管理和控制，以保證政策的實(shí)施資金投入有效，資源合理利用。針對監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時予以反饋和解決，制定相應(yīng)解決方案和戰(zhàn)略，把優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療設(shè)施以及設(shè)備投資和政府財政補(bǔ)貼連接起來。（五）提高人員素質(zhì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的綜合整治，需要多方面的努力。首先，合理安排人員，而且對數(shù)量應(yīng)進(jìn)行把控。安排結(jié)構(gòu)層次，以滿足醫(yī)療發(fā)展的需要，積極吸納外部的優(yōu)秀人才。我們必須加強(qiáng)服務(wù)人才隊