《婦產(chǎn)科診療》配套課件

任務(wù)二十二生殖內(nèi)分泌疾病

——功能失調(diào)性子宮出血教學(xué)目標(biāo)能力目標(biāo)：能夠在婦產(chǎn)科工作崗位上對(duì)生殖內(nèi)分泌疾病進(jìn)行診斷治療。知識(shí)目標(biāo)：明確生殖內(nèi)分泌疾病診斷方法；知道治療方法。態(tài)度目標(biāo)：具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，尊重關(guān)心患者，保守醫(yī)密，檢查動(dòng)作輕柔、流暢。

1、精神過(guò)度緊張2、環(huán)境和氣候改變3、營(yíng)養(yǎng)不良或代謝紊亂二、病因（一）、無(wú)排卵性功血最為多見(jiàn)，以青春期及圍絕經(jīng)期為多。三、分類(lèi)（二）、有排卵性功血

1、黃體發(fā)育不全（過(guò)早萎縮）2、黃體萎縮不全以生育期多見(jiàn)，也可見(jiàn)于圍絕經(jīng)期3、子宮內(nèi)膜：（1）增生期子宮內(nèi)膜月經(jīng)周期后半期甚至月經(jīng)期仍表現(xiàn)為增生期形態(tài)3、子宮內(nèi)膜：（2）子宮內(nèi)膜增生癥之單純型增生（腺囊型增生）子宮內(nèi)膜全部或部分增厚或呈息肉樣增生腺體數(shù)目增多3、子宮內(nèi)膜：（2）子宮內(nèi)膜增生癥之單純型增生（腺囊型增生）瑞士干酪樣增生腺上皮細(xì)胞高柱狀,增生假?gòu)?fù)層,無(wú)異型性3、子宮內(nèi)膜：（2）子宮內(nèi)膜增生癥之復(fù)雜型增生（腺瘤型增生）腺上皮復(fù)層或假?gòu)?fù)層排列,細(xì)胞核大深染,出現(xiàn)核分裂但無(wú)不典型改變。3、子宮內(nèi)膜：（2）子宮內(nèi)膜增生癥之不典型增生腺上皮細(xì)胞增生,層次增多,排列紊亂,核深染,異型性改變3、子宮內(nèi)膜：（3）萎縮型子宮內(nèi)膜內(nèi)膜萎縮菲薄,腺體少而小,腺管狹而直,上皮單層立方或低柱狀1、年齡2、月經(jīng)周期3、經(jīng)量五、臨床表現(xiàn)及診斷貧血貌4、孕育關(guān)系5、基礎(chǔ)體溫五、臨床表現(xiàn)及診斷6、陰道C涂片五、臨床表現(xiàn)及診斷8、子宮內(nèi)膜病檢9、激素測(cè)定10、宮腔鏡檢查五、臨床表現(xiàn)及診斷青春期：全身疾患：TB血液病、營(yíng)養(yǎng)不良，內(nèi)分泌病；生育期：流產(chǎn)、宮外孕、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、炎癥、肌瘤、節(jié)育環(huán)；六、鑒別診斷更年期：內(nèi)膜癌、宮頸癌、肌瘤、卵巢腫瘤等。六、鑒別診斷3、根據(jù)不同年齡合理用藥：

青春期：以止血和調(diào)整周期為主，促進(jìn)卵巢功能恢復(fù)和排卵，不用雄激素

生育期：止血、調(diào)經(jīng)，可用雄激素

更年期：以止血后調(diào)整周期、減少經(jīng)量為主，慎用雌激素4、應(yīng)用性激素，血止后宜逐漸減量：

不宜立即停藥、漏服，避免不規(guī)則撤退性出血。5、應(yīng)用性激素，不宜過(guò)久：

一般3月為療程，以防依賴被動(dòng)狀態(tài)。2、無(wú)排卵性功血的藥物治療（3）宮內(nèi)孕激素釋放系統(tǒng)（4）促排卵3、無(wú)排卵性功血的手術(shù)治療（1）刮宮術(shù)（