2023/2/71

外周靜脈

留置針操作培訓(xùn)

2023/2/72定義外周靜脈留置針又稱套管針:針蕊的外套可以在病人的血管內(nèi)留置幾天時(shí)間。穿刺時(shí)將外套管和針蕊一起刺入血管中，當(dāng)套管送入血管后抽出針蕊，僅將柔軟的外套留在血管內(nèi)進(jìn)行輸液。2023/2/73適應(yīng)范圍：短期、間歇性或連續(xù)性靜脈輸液治療，是短期治療最主要的導(dǎo)管。慎用或禁用范圍：刺激性藥物、發(fā)泡劑、腸外營(yíng)養(yǎng)液、PH低于5或高于9的藥液、滲透壓高于600mOsm/L的液體。

2023/2/75使用留置針的缺點(diǎn)留置時(shí)間相對(duì)短對(duì)pH/滲透壓、刺激性藥物的限制2023/2/76國際型號(hào)與國內(nèi)型號(hào)的比較頭皮針5#7#9#12#14#留置針24G22G20G18G16G顏色分號(hào)黃色藍(lán)色粉色綠色灰色注：（留置針型號(hào)數(shù)字越大留置針越?。?/p>

2023/2/77留置的時(shí)間3-5天，建議不超過一周，盡早拔針，減少感染的機(jī)會(huì)。2023/2/79選擇靜脈的原則選擇粗直，彈性好，血流豐富，避開靜脈瓣，首選頭靜脈。2023/2/710操作的步驟核對(duì)醫(yī)囑了解治療方案、評(píng)估患者情況擺藥、雙人核對(duì)藥物及溶媒備物，選擇合適的輸液工具加藥，加藥后再次核對(duì)2023/2/711操作的步驟洗手，戴口罩?jǐn)y物至床旁核對(duì)病人、查看手腕帶、解釋二次核對(duì)醫(yī)囑與藥物掛瓶、排氣2023/2/713操作的步驟拿留置針，松動(dòng)外套管，轉(zhuǎn)動(dòng)針蕊：用拇指和食指握住留置針鰭狀針座和Y型軟管座，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)，并取下針尖保護(hù)套。（松動(dòng)針蕊方便穿刺后針蕊拉出，松動(dòng)時(shí)避免上下拉動(dòng)，避免損傷導(dǎo)管。）2023/2/714操作的步驟繃緊皮膚，穿刺點(diǎn)在消毒范圍內(nèi)1/2或2/3處，持針翼15-30度直刺靜脈。進(jìn)針?biāo)俣纫寺娀匮蠼档徒嵌燃s5-15度再進(jìn)針0.2CM，以確保軟管在血管內(nèi)。送管：先將鋼針退入導(dǎo)管0.5-1CM，再將導(dǎo)管連針全部送入血管。右手持針翼，左手送管。

（見回血時(shí)不可立即拔出針蕊，必須降低角度送針，因?yàn)榇藭r(shí)可能只是鋼針在血管內(nèi)，而導(dǎo)管在血管外，拔出針蕊會(huì)導(dǎo)致穿插刺失敗。2023/2/715操作的要點(diǎn)松開止血帶。打開調(diào)速器，拔出針蕊。用無菌透明敷料作密閉式固定，填寫置管日期，固定延長(zhǎng)管。（延長(zhǎng)管盡可能向上固定，高于穿刺點(diǎn)，可減少血液回流）2023/2/717交代日常護(hù)理注意事項(xiàng)使用藥物的注意事項(xiàng)留置期間病人穿刺側(cè)手臂可適當(dāng)活動(dòng)，避免激烈運(yùn)動(dòng)，用力過度。穿脫衣時(shí)，不要將導(dǎo)管勾出或拔出，先穿穿刺手臂，后脫穿刺手臂。洗澡時(shí)，注意防水（方法：用小毛巾覆蓋在留置針上方，再用膠薄膜包裹），萬一穿刺剖位有水滲入，請(qǐng)告知護(hù)士。2023/2/718沖管沖管的目的：保持一條暢通的靜脈輸液通路，將殘留的藥液沖入血流，避免刺激局部血管沖管的方法：脈沖式2023/2/719封管正壓封管的方法：將針尖斜面留在肝素帽內(nèi)，推注稀釋的肝素液2-3ml，余0.5ml時(shí)邊推邊拔針(帶液拔針)，用小夾子卡住延長(zhǎng)管再拔針。（注：封管是否成功最重要的是封管的方法，不是封管液）2023/2/721INS-沖管和封管標(biāo)準(zhǔn)在每一次輸液之前，作為評(píng)估導(dǎo)管的一個(gè)步驟，應(yīng)該沖洗血管通路裝置在每一次輸液后，應(yīng)該沖洗血管通路裝置，以便將輸入的藥物從導(dǎo)管腔內(nèi)清除，防止不相容藥物之間的接觸在輸液結(jié)束沖管之后，應(yīng)該封閉血