急腹癥病人的護(hù)理

Nursing:acuteabdomen教學(xué)目標(biāo)識記

能敘述急腹癥的病因、分類和病理生理變化理解

能正確敘述急腹癥的臨床表現(xiàn)和處理原則能比較內(nèi)、外科和婦產(chǎn)科急腹癥病人的臨床特點(diǎn)能對急腹癥病人進(jìn)行正確的護(hù)理評估應(yīng)用

能正確評估急腹癥病人，明確護(hù)理診斷和制定相應(yīng)護(hù)理措施

急腹癥(acuteabdomen)

是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)、必需早期診斷和緊急處理的腹部疾病。發(fā)病急、病情重特點(diǎn)：進(jìn)展快、變化多病

理

生

理

變

化pathophysiology與原發(fā)疾病相關(guān)的病理生理變化腹痛所致的病理生理變化–軀體痛–內(nèi)臟痛–牽涉痛（放射痛）定位不精確感覺特殊（張力性刺激）常伴有消化道癥狀（敏感、定位準(zhǔn)確）臨床表現(xiàn)

clinicalmanifestations

腹痛

(abdominalpain)

消化道癥狀(digestivesymptoms)

發(fā)熱(fever)

其他(othermanifestations)臨床表現(xiàn)（外科急腹癥）特點(diǎn)：常先腹痛、后發(fā)熱常與飲食有關(guān)、伴有消化道癥狀胃十二指腸穿孔膽道系統(tǒng)結(jié)石或感染急性胰腺炎腸梗阻和腸扭轉(zhuǎn)

急性闌尾炎內(nèi)臟破裂出血腎或輸尿管結(jié)石

臨床表現(xiàn)(內(nèi)科急腹癥)特點(diǎn)：

先發(fā)熱后腹痛腹痛部位不固定急性胃腸炎、大葉性肺炎腹型過敏性紫癜、心肌梗死輔助檢查（實(shí)驗(yàn)室）血常規(guī)（WBC、Hgb)

尿常規(guī)(RBC、膽紅素）糞常規(guī)＋OB

血、尿淀粉酶肝功能尿HCG測定輔助檢查（影象學(xué)）

腹部X

線

B超（腹部、盆腔）

CT或

MRI

血管造影X線透視或平片造影鋇劑灌腸輔助檢查（診斷性穿刺1）腹腔穿刺

部位：臍與髂前上棘連線的中外1/3交界處

不凝固血性液體—腹腔內(nèi)臟出血混濁液體或膿液—消化道穿孔或腹腔內(nèi)感染膽汁性液體—膽囊穿孔淀粉酶測定結(jié)果陽性—急性胰腺炎輔助檢查（診斷性穿刺2）后穹隆穿刺

女性病人疑有盆腔積液、積血時

不凝固血性液體——異位妊娠膿性液體——盆腔炎處理原則非手術(shù)治療手術(shù)治療

及時、準(zhǔn)確、有效非手術(shù)治療（2）主要措施觀察生命體征和腹部體征禁食、胃腸減壓，補(bǔ)液等藥物治療（解痙、抗感染、抗休克治療等）觀察檢查結(jié)果的動態(tài)變化手術(shù)治療診斷明確、需立即處理者，如急性闌尾炎、異位妊娠破裂等診斷不明，但腹痛和腹膜炎體征加劇且全身中毒癥狀加重者適應(yīng)證護(hù)理評估nursingevaluation術(shù)前評估術(shù)后評估

術(shù)前評估（2）身體狀況

–局部

（腹痛部位、腹部形態(tài)及腹膜刺激征）

–全身（生命體征、消化道癥狀、鞏膜、皮膚）

–輔助檢查

(實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查)術(shù)前評估（3）心理和社會支持狀況

–

對疾病的認(rèn)知程度

–心理承受程度

–對治療的期望值

術(shù)后評估有無并發(fā)癥發(fā)生

–腹腔殘余膿腫

–瘺–出血護(hù)理目標(biāo)nursingaim疼痛緩解/控制體液平衡得以維持恐懼/焦慮減輕或緩解病人具備相關(guān)知識，能積極應(yīng)對

并發(fā)癥得以預(yù)防或及時發(fā)現(xiàn)、處理護(hù)理措施（1）

減輕或有效緩解疼痛

觀察體位禁食和胃腸減壓解痙和鎮(zhèn)痛非藥物性措施：按摩、分散注意力等護(hù)理評價nursingassessment

腹痛是否緩解體液是否維持平衡，若發(fā)生有否糾正情緒是否穩(wěn)定，能否積極配合病人能否有效應(yīng)對是否發(fā)生并發(fā)癥，若發(fā)生是否及時發(fā)現(xiàn)并處