護理質量與安全管理2/6/20232/6/2023主要內容管理的概念護理安全定義及發(fā)展護理質量的概念護理質量管理策略2/6/2023管理的含義管理是為了實現組織未來目標的活動；管理的工作本質是協(xié)調；管理工作存在于組織中；管理工作的重點是對人進行管理。2/6/2023管理的過程管理就是制定、執(zhí)行、檢查和改進。制定就是制定計劃（或規(guī)定、規(guī)范、標準、法規(guī)等）；執(zhí)行就是按照計劃去做，即實施；檢查就是將執(zhí)行的過程或結果與計劃進行對比，總結出經驗，找出差距；改進首先是推廣通過檢查總結出的經驗，將經驗轉變?yōu)殚L效機制或新的規(guī)定；再次是針對檢查發(fā)現的問題進行糾正，制定糾正、預防措施。2/6/2023護理安全定義及發(fā)展護理安全是指在護理活動過程中，無護理并發(fā)癥、差錯事故及糾紛，涉及到參與護理活動的每個人員及各個環(huán)節(jié)。2002年2月20日頒布的《醫(yī)療事故處理條例》界定醫(yī)療安全是醫(yī)療機構在實施醫(yī)療活動過程中，病人不發(fā)生法律和規(guī)定規(guī)章制度范圍以外的心理、機體或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡等情況。質量與安全管理中存在的問題問題1–質量和安全管理是永恒的主題，但為什么天天在管,問題還是持續(xù)存在？–動力？方法？工具？還是有它原因……？問題2–現行的質量檢查標準和方法是否有效？是否符合臨床患者的需要？

是否對護士的工作具有良好的指導性？護士是否按質量標準完成工作……？2/6/2023醫(yī)療行業(yè)存在或潛在風險

WHO指出“全球有1/7的人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用藥。此外，在患者中約1/3的人死于不合理用藥?！?/p>

我國每年因藥物不良反應而住院治療的患者超過500萬人次，約19.2萬人死于藥物不良反應。構成重度不良反應的占13%。

2/6/2023醫(yī)療護理面臨哪些風險？1.藥物性風險（不良反應、過敏、毒性反應、用藥錯誤、藥物配伍及管理等）2.輸血風險（標本采集、運送、配血試驗，取血、輸血、觀察、記錄、疾病感染等”3.醫(yī)院感染風險（重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點人群）護理質量

是指護理工作為病人提供護理技術和生活服務的過程和效果，以及滿足服務對象需要的程度。護理服務質量的構成要素護理人員---基本素質、職業(yè)道德護理設施---床單位、治療車、搶救車、環(huán)境業(yè)務水平---理論、操作、科研護理人員與患者的行為關系：服務態(tài)度、服務流程

護理質量管理

（Management

of

Nursing

Quality

）

指按照護理質量形成的過程和規(guī)律，對構成護理質量的各要素進行計劃、組織、協(xié)調和控制，以保證護理工作達到規(guī)定的標準和滿足服務對象需要的活動過程。計劃組織協(xié)調控制護理質量管理策略

以人為本

強化質量和安全意識–全員質量和安全教育–三基三嚴培訓、人人達標–認真執(zhí)行制度，特別是核心制度轉變“管人”觀念管理人

約束人

要人做

滿足人引導人

規(guī)范人

人要做

激勵人多說四則關懷

關懷

增加

了解激勵

激勵

提高

士氣商量

商量

建立

信任感謝感謝拉近距離護理質量管理策略護理質量管理的基本方法——PDCA循環(huán)–①現狀→找出問題–②分析原因–③篩選主要因素–④行動計劃P計劃階段：護理質量管理的基本方法——PDCA循環(huán)2/6/2023護理質量管理策略D實施階段⑤C檢查階段⑥A處理階段：分析、評價、總結

⑦總結經驗教訓

⑧遺留問題轉入下一階段

PDCA循環(huán)4個階段、8個步驟鞏固列問題找原因計劃P

確定目標處理A

實施D

檢查C原有水平新目標PDCA循環(huán)螺旋式上升AC

PDACPDPDA

C新目標改進改進不斷改進階梯式運行持續(xù)質量改進護理質量管理策略

增強執(zhí)行力，落實護理質量規(guī)范護理質量標準是護理管理的重要依據，衡量護理工作優(yōu)劣的準則，工作指南。依法執(zhí)業(yè)，認真執(zhí)行相關的法律法規(guī)等結合實際制定并完善護理質量規(guī)范細化規(guī)范，增強執(zhí)行力疑難重癥病人重大搶救病人大手術后病人新業(yè)務、新技術病人有特殊需求的病人高齡老人幼兒病患特殊、罕見病例糾紛隱患病人……

護理質量管理策略-重點關注關注重點病人關注薄弱環(huán)節(jié)壓瘡預防與護理留置管道護理……關注薄弱時段夜間雙休日節(jié)假日午間……交接班時搶救病人時集中接手術病人時收治急診病人時護士少骨干少護士長不在班……護士相對較少可能打破常規(guī)流程關注重點護士新進護理人員無照護士進修護士實習護士……醫(yī)學的局限性決定了醫(yī)學的本質和真諦-------

醫(yī)學不能治愈一切疾病，不能治愈每一個病人。醫(yī)學是飽含人文精神的科學，摒棄了醫(yī)學