腸造口術(shù)后護(hù)理腫瘤二科徐寧俊腸造口定義

腸造口(intestinalfistulization)腸造口(人工肛門(mén))是一種不得己而為之的常見(jiàn)外科治療手段,其定義是手術(shù)將腸道直接引出腹壁而使腸內(nèi)容物能排出體外的手術(shù)方式.而如何使腸造口患者這群弱勢(shì)人群融入正常的社會(huì)生活中去,不僅是我們護(hù)理者責(zé)無(wú)旁貸的責(zé)任和義務(wù),也是我們面對(duì)的課題.腸造口的歷史1710年法國(guó)醫(yī)生AlexisLittre償試了在一位死于先天性肛門(mén)閉鎖兒童尸體上進(jìn)行了左側(cè)髂窩腸造口術(shù)。1776年法國(guó)醫(yī)生發(fā)H.Pillore首次為直腸癌并腸梗阻患者施行了盲腸造口術(shù)，但患者術(shù)后并發(fā)糞性腹膜炎，最終死亡。1793年法國(guó)醫(yī)生C.Duret成功完成首例在先天性肛門(mén)閉鎖兒童活體上進(jìn)行了左側(cè)髂窩腸造口術(shù)并取行成功。腸造口的歷史1887年英國(guó)醫(yī)生Allingham提出在造口腸管切開(kāi)前將結(jié)腸漿膜與腹膜及皮膚縫合，以防造口回縮。1905年英國(guó)醫(yī)生Patey主張結(jié)腸造口后立即切開(kāi)腸壁，將結(jié)腸粘膜與皮膚一期縫合，以防造口狹窄及內(nèi)陷。腸造口的歷史1917年英國(guó)醫(yī)生J.P.LockhartMummery最早提出了“造口護(hù)理”概念。1935年腸造口袋問(wèn)世。造口手術(shù)因疾病治療需要,在腹壁上開(kāi)口,腸粘膜縫合于此,造口沒(méi)有括約肌,不能控制排尿、糞目的：臨時(shí)通道（緩解梗阻，恢復(fù)功能）永久性“器官”：腸道的延續(xù)性因此而中斷分類(lèi)大腸造口升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸小腸造口空腸、回腸膀胱造口回腸帶膀胱、空腸帶膀胱腸造口常見(jiàn)腸管部位回腸盲腸橫結(jié)腸乙狀結(jié)腸乙狀結(jié)腸造口術(shù)1.直腸癌或肛管癌切除術(shù)后，或不能切除的直腸、肛管癌，作永久性人工肛門(mén)。2.外傷性直腸破裂，作暫時(shí)性人工肛門(mén)（一般用乙狀結(jié)腸袢式造瘺術(shù)）。3.用于直腸的感染，狹窄及梗阻。切斷乙狀結(jié)腸，包扎近端，縫合或切除遠(yuǎn)端

經(jīng)右下腹小切口引出近端的乙狀結(jié)腸，用手指探查切口與腸壁間隙，以能容一手指為合適。將引出的腸壁外翻與切口皮膚縫合固定

經(jīng)腹膜外拉出的乙狀結(jié)腸造口，用于預(yù)防切口旁疝。玻璃棒固定外置腸管及腸壁處切開(kāi)同橫結(jié)腸雙腔造口。腸造口術(shù)后對(duì)生理的影響回腸、盲腸造口排便含水量高，大便無(wú)規(guī)律，不易控制，易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。橫結(jié)腸及乙狀結(jié)腸造口大便成型，較易控制，對(duì)水電解質(zhì)影響小。造口術(shù)后護(hù)理造口病人術(shù)后早期，護(hù)理人員除了需要密切觀(guān)察病人的生命體征、引流管、傷口等情況外，還需要觀(guān)察和評(píng)估造口的功能和周?chē)つw情況正常的造口日常造口護(hù)理的步驟一、

用物準(zhǔn)備

用物包括：造口袋、小毛巾、盆、衛(wèi)生紙、剪刀、測(cè)量尺、污物袋、紗布或棉花、其它用物日常造口護(hù)理的步驟二、

摘除舊造口袋

動(dòng)作要輕柔，防止損傷皮膚摘除后將造口袋閉合粘貼減少異味觀(guān)察摘除下的造口袋（底盤(pán)的滲漏的位置）日常造口護(hù)理的步驟四、

造口的觀(guān)察觀(guān)察皮膚狀況，有無(wú)紅、疹、破損等觀(guān)察粘膜的顏色日常造口護(hù)理的步驟五——測(cè)量

使用造口測(cè)量尺分別測(cè)量造口的長(zhǎng)或?qū)捜粘Ｔ炜谧o(hù)理的步驟七、

貼造口底盤(pán)或造口袋現(xiàn)代的造口護(hù)理系列-----

滿(mǎn)足個(gè)性化需求案例造口栓灌洗后使用7.有腹部癥狀和體征時(shí)，飲食要及時(shí)調(diào)整6.避免脂肪含量高的食物5.限制有酒