小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療一、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)小兒腦癱的認(rèn)知1.五遲：立遲、行遲、齒遲、語遲、發(fā)遲2.五軟：不能抬頭，咀嚼無力或口角流涎，不能抓握或提舉，站立不穩(wěn)，肢體少動(dòng)，不能坐或左右轉(zhuǎn)動(dòng)困難3.五硬：頭硬后仰，頸部緊張或角弓反張，口唇僵硬、言語蹇澀，手足硬，肌肉堅(jiān)實(shí)，屈伸困難小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療二、病因病機(jī)1.先天稟賦不足，肝腎虧虛，精血不能濡養(yǎng)筋骨2.喂養(yǎng)失當(dāng)或重病失調(diào)，至脾胃虧損，氣血虛弱，筋骨肌肉失于滋養(yǎng)3.疾病日久氣血失調(diào)，至氣滯血瘀，筋脈失養(yǎng)小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療三、辯證分型1.肝腎不足：五硬2.脾胃虛弱：五軟3.氣滯血瘀：五遲小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療五、治療方法1.穴位敷貼2.針灸療法3.推拿療法4.拔罐療法小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療穴位敷貼療法配方：白芥子、麻黃、皂角刺、細(xì)辛按照1:1:1:1的比例調(diào)配，打碎成細(xì)末，用黃酒調(diào)和貼于穴位上時(shí)間：三九天、或者三伏天，每次貼敷時(shí)間在30min-60min之間小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療穴位敷貼療法取穴：肝腎不足：肝腧、腎腧、太沖、太溪脾胃虛弱：脾腧、胃腧、中脘、章門氣滯血瘀：膈腧、血海、足三里、三陰交肺虛久咳：肺腧、定喘、天突、膻中小兒腦癱的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療體針療法取督脈、任脈、胃經(jīng)、腎經(jīng)、膀胱經(jīng)等經(jīng)絡(luò)腧穴辯證取穴肝腎不足：肝腧、腎腧、期門、京門、太沖、太溪脾胃虛弱：脾腧、胃腧、中脘、章門氣滯血瘀：膈腧、血海、氣海、足三里小兒腦癱推拿治療一、推拿補(bǔ)瀉二、不同類型小兒腦癱的推拿治療三、幾種腦癱常見臨床表現(xiàn)的推拿治療小兒推拿的補(bǔ)瀉關(guān)系1.按經(jīng)絡(luò)的循行方向，順經(jīng)為補(bǔ)，逆經(jīng)為瀉2.按手法的旋轉(zhuǎn)方向，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)為補(bǔ)，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)為瀉3.按手法的刺激強(qiáng)度，輕揉為補(bǔ)，重揉為瀉4.按手法的操作時(shí)間，時(shí)間短為補(bǔ)，時(shí)間長為瀉5.按手法的頻率，緩摩為補(bǔ)，急摩為瀉6.按手法的性質(zhì)，旋推為補(bǔ)，直推為瀉7.按手法的運(yùn)動(dòng)方向，推上為補(bǔ)，推下為瀉8.按血液循環(huán)方向，向心操作為補(bǔ)，離心操作為瀉一、痙攣型腦癱

推拿治療痙攣型腦癱時(shí)，可根據(jù)其牽張反射亢進(jìn)，持續(xù)性肌緊張引起功能運(yùn)動(dòng)障礙兩個(gè)特征進(jìn)行治療。在緩解痙攣肌治療是，要對(duì)其弱化的拮抗肌采用不同的推拿治療手法，增加拮抗肌的肌張力和肌力，同時(shí)進(jìn)行治療。一、痙攣型腦癱

（一）治療原則疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、理經(jīng)整復(fù)、緩解痙攣（二）操作頭部：取穴：百會(huì)、四神聰、神庭、印堂、頂顳前斜線、頂顳后斜線、頂旁1線、頂旁2線主要手法：一指禪推法、按揉法、梳法一、痙攣型腦癱

上肢部：取穴：肩髃、曲池、臂中、外關(guān)、合谷主要手法：按揉、拿捏、搖法下肢前側(cè)及外側(cè)部：取穴：髀關(guān)、伏兔、風(fēng)市、足三里、陽陵泉、解溪主要手法：按揉、拿捏、搖法腰背骶部級(jí)下肢后側(cè)取穴：脾腧、肝腧、腎腧、環(huán)跳、承扶、委中主要手法：按揉、拍打、推四、肌張力低下型腦癱

（一）治療原則健脾和胃、活血生肌、補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨（二）操作上肢部：取穴：肩髃、臂臑、曲池、尺澤、手三里、外關(guān)、列缺、合谷主要手法：拿捏、推揉、按壓、擠壓、拍打、扣、擦法四、肌張力低下型腦癱

胸腹部：取穴：中府、膻中、中脘、氣海、關(guān)元主要手法：按揉、摩法下肢前、內(nèi)外側(cè)部：取穴：髀關(guān)、鶴頂、膝眼、陽陵泉、足三里、三陰交主要手法：拿捏、推揉、擠壓、按壓、拍打、擦法四、肌張力低下型腦癱

腰背部，下肢后側(cè)部：取穴：肺腧、肝腧、胃腧、脾腧、腎腧、命門、腰陽關(guān)、八髎、環(huán)跳、居髎、承扶、委中、承山、飛揚(yáng)主要手法：按壓、拿捏、拍打、推、擦法六、共濟(jì)失調(diào)型腦癱（一）治療原則調(diào)整臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、榮筋養(yǎng)肌（二）操作頭部：1.取穴：百會(huì)、風(fēng)池、腦戶、風(fēng)府、枕下旁線2.主要手法：按揉、梳法、推法、扣法六、共濟(jì)失調(diào)型腦癱上肢部：取穴：肩貞、曲池、少海、手三里、外關(guān)、合谷拿捏、拍打、擦法下肢前側(cè)及內(nèi)外側(cè)：取穴：陰市、足三里、梁丘、鶴頂、膝眼、飛揚(yáng)按壓、點(diǎn)壓、拍打、推法腰背部，下肢后側(cè)部：取穴：大椎、肝腧、脾腧、腎腧、腰陽關(guān)、承扶、委中、懸鐘、陽陵泉按壓、點(diǎn)壓、拍打、推法小兒腦癱幾種常見的臨床表現(xiàn)：

1、小腿三頭肌痙攣2、股內(nèi)收肌痙攣3、膝過伸4、足內(nèi)翻5、足外翻6、小兒流涎7、吞咽障礙1、小腿三頭肌痙攣小腿三頭肌由腓腸肌與比目魚肌組成，位于小腿的后側(cè)。腓腸肌內(nèi)側(cè)頭起自股骨內(nèi)上髁后面，外側(cè)頭起自股骨外上髁后面，然后下行與比目魚肌會(huì)和組成跟腱，止于跟骨結(jié)節(jié)處。1、小腿三頭肌痙攣

脛骨前?。浩瘘c(diǎn)為脛骨體外側(cè)面上1/2。止點(diǎn)為內(nèi)側(cè)楔骨內(nèi)側(cè)面和第一跖骨底趾長伸?。浩瘘c(diǎn)為腓骨、脛骨上端。止點(diǎn)為第二至第五趾。拇長伸?。浩瘘c(diǎn)為腓骨前面和小腿骨間膜。止點(diǎn)為拇趾遠(yuǎn)節(jié)趾骨底。2、股內(nèi)收肌痙攣痙攣性腦癱患兒容易出現(xiàn)大腿內(nèi)收肌痙攣，造成股角小，剪刀步，嚴(yán)重地影響患兒的步行功能。治療原則：舒筋解痙，活血化瘀取穴：環(huán)跳、風(fēng)市、中瀆、膝陽關(guān)、懸鐘、箕門、血海、陰廉、曲泉、陰包、足五里主要手法：按揉、掌滾、拿捏、推按、掌擦、叩擊2、股內(nèi)收肌痙攣大腿內(nèi)收肌群：恥骨肌、長收肌、短收肌、大收肌、骨薄肌大腿外展肌群：臀大肌、臀中肌、臀小肌、股方肌、閉孔肌2、股內(nèi)收肌痙攣環(huán)跳（GB30）

【定位】側(cè)臥屈股，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子高點(diǎn)與骶管裂孔連線的外1／3與內(nèi)2／3交點(diǎn)處。在臀大肌、梨狀肌下緣；風(fēng)市（GB31）

【定位】大腿外側(cè)正中，腘橫紋上7寸。簡便取穴法：垂手直立時(shí)，中指尖下是穴。在闊筋膜下，股外側(cè)肌中；中瀆（GB32）

【定位】大腿外側(cè)正中，風(fēng)市下2寸，或腘橫紋上5寸。在闊筋膜下，股外側(cè)肌中；膝陽關(guān)（GB33）

【定位】陽陵泉上3寸，股骨外上髁外上方凹陷中。在髂脛束后方，股二頭肌腱前方；懸鐘（GB39）八會(huì)穴之髓會(huì)

【定位】外踝高點(diǎn)上3寸，腓骨前緣。在腓骨短肌與趾長伸肌分歧處；2、股內(nèi)收肌痙攣箕門（SPll）

【定位】在血海穴與沖門穴的連線上，血海穴直上6寸。在縫匠肌內(nèi)側(cè)緣，深層有大收肌；血海（SPl0）

【定位】屈膝，在髕骨內(nèi)上緣上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。在股骨內(nèi)上髁上緣，股內(nèi)側(cè)肌中間；2、股內(nèi)收肌痙攣曲泉（LR8）合穴

【定位】屈膝，當(dāng)膝內(nèi)側(cè)橫紋頭上方，半腱肌、半膜肌止端前緣凹陷中陰包（LR9）

【定位】股骨內(nèi)上髁上4寸，縫匠肌后緣足五里（LR10）

【定位】氣沖直下3寸，大腿根部，恥骨結(jié)節(jié)下方，有內(nèi)收長肌、內(nèi)收短肌；陰廉（LR11）

【定位】氣沖直下2寸，大腿根部，恥骨結(jié)節(jié)下方。有內(nèi)收長肌和內(nèi)收短?。?.膝過伸治療原則：疏通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)筋壯骨、理筋整復(fù)取穴：鶴頂、梁丘、膝眼、足三里、陽陵泉、飛揚(yáng)、委中、腎腧主要手法：按揉、拿捏、推壓、搓、擦4.足內(nèi)翻治療原則：疏通經(jīng)絡(luò)、舒筋整復(fù)取穴：懸鐘、昆侖、飛揚(yáng)、丘墟、解溪主要手法：按揉、拿捏、推揉、點(diǎn)按、搖、推5.足外翻治療原則：通絡(luò)活血、整筋理復(fù)取穴：足三里、三陰交、太溪、照海、復(fù)溜、沖陽主要手法