匯報(bào)人：

樹(shù)蘭醫(yī)院ICU如何降低ICU患者譫妄發(fā)生率

主要內(nèi)容品管圈概述品管圈創(chuàng)建品管圈活動(dòng)

品管圈實(shí)戰(zhàn)應(yīng)用4123

品管圈概述

QCC的目標(biāo)工作現(xiàn)場(chǎng)成為品管中心自動(dòng)自發(fā)自我啟發(fā)

全員參與全員發(fā)言相互啟發(fā)尊重人性，建立愉快的現(xiàn)場(chǎng)發(fā)揮員工潛能，提升組織競(jìng)爭(zhēng)力提升現(xiàn)場(chǎng)水準(zhǔn)提高品質(zhì)意識(shí)提高問(wèn)題意識(shí)提高改善意識(shí)提升員工士氣[ImageInfo]-Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.品管圈的精神品管圈的方法品管圈的目標(biāo)QCC的意義對(duì)組織

對(duì)管理對(duì)員工

獲得自身發(fā)展的機(jī)會(huì)，增長(zhǎng)知識(shí)，增強(qiáng)創(chuàng)造性獲得參與機(jī)會(huì)，改善合作關(guān)系獲得物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)、自我發(fā)展機(jī)會(huì)改善服務(wù)質(zhì)量降低成本激勵(lì)員工士氣促進(jìn)組織與員工溝通鼓勵(lì)員工自己解決問(wèn)題，減輕工作負(fù)擔(dān)確保工作高效開(kāi)展2023/2/77創(chuàng)建QCC品管圈的成立：編組的形式以班組長(zhǎng)為圈長(zhǎng)編成品管圈以部門主管、技術(shù)骨干為圈長(zhǎng)[ImageInfo]-Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.2023/2/710品管圈的成立：圈名和圈徽的確定圈員共同決定圈名最好選擇富有持久性及象征工作性質(zhì)和意義的名字部門名字：急診圈、門診圈、OR圈部門屬性：南丁格爾圈、小護(hù)士圈凝聚向心力之文字：同心圈、協(xié)力圈、自強(qiáng)圈代表希望的感覺(jué)：晨曦圈、動(dòng)力圈、光明圈文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈品管圈活動(dòng)主題：降低差錯(cuò)圈、滿意圈文字的反義詞：等會(huì)圈、藥到病除圈圈名類型精靈圈圈徽及意義彩虹圈大雁圈布衣圈眾

益

圈滴水圈廣濟(jì)圈品管圈圈徽圈名及圈徽意義說(shuō)明圈名意義與單位的關(guān)系表達(dá)對(duì)于此活動(dòng)的期盼語(yǔ)詞的意思（分開(kāi)、合并）圈徽的意義與圈名間的關(guān)系圖形型態(tài)的意義（整體、個(gè)別）圖形顏色的意義工作內(nèi)容品管圈的成立：品管圈的登記圈名圈長(zhǎng)圈員所屬單位品管圈的成立：品管圈活動(dòng)原則小組活動(dòng)選題活動(dòng)計(jì)劃表(甘特圖)人員職責(zé)

QCC活動(dòng)原則2023/2/719品管圈圈會(huì)圈會(huì)的任務(wù)圈會(huì)的方式與時(shí)間開(kāi)圈會(huì)的時(shí)機(jī)圈會(huì)的準(zhǔn)備圈會(huì)的進(jìn)行方法會(huì)議記錄2023/2/721品管圈的主要活動(dòng)以圈長(zhǎng)為中心并由所屬全員參加，以自主活動(dòng)的方式組成現(xiàn)場(chǎng)永久性的活動(dòng)小組。品管圈活動(dòng)作為全面品質(zhì)管理的一環(huán)，在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)行品質(zhì)管理的活動(dòng)。全員研究各種改善手法、自我啟發(fā)的小組活動(dòng)。通過(guò)定期或不定期圈會(huì)，自動(dòng)自發(fā)地處理現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)題，活用品管及改善手法，進(jìn)行對(duì)自己工作現(xiàn)場(chǎng)的管理及改善活動(dòng)。定期進(jìn)行醫(yī)院/科室/班組等的成果發(fā)表會(huì)。QCC活動(dòng)步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀保握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果QCC開(kāi)展步驟1.選擇課題2.現(xiàn)狀調(diào)查3.設(shè)定目標(biāo)4.分析原因5.要因確認(rèn)6.制訂對(duì)策7.對(duì)策實(shí)施8.檢查效果9.標(biāo)準(zhǔn)化10.總結(jié)和下一步打算達(dá)到目標(biāo)否是PDCA1.選擇課題2.設(shè)定目標(biāo)3.提出各種方案并確定最佳方案4.制訂對(duì)策5.對(duì)策實(shí)施6.檢查效果7.標(biāo)準(zhǔn)化8.總結(jié)和下一步打算達(dá)到目標(biāo)否是PDCA問(wèn)題解決型—自定目標(biāo)課題達(dá)成型—?jiǎng)?chuàng)新型主題的書寫格式動(dòng)詞（正向或負(fù)向）：提高名詞（改善的本體）：住院病人衡量指標(biāo)：靜脈穿刺成功率動(dòng)詞（正向或負(fù)向）：降低名詞（改善的本體）：住院病人衡量指標(biāo)：費(fèi)用差錯(cuò)率品管圈選題課題達(dá)成型改善步驟

關(guān)系程度問(wèn)題解決型改善步驟以前未曾有過(guò)經(jīng)驗(yàn)，欲順利完成首次面臨的工作714欲解決原來(lái)一級(jí)在實(shí)施中的工作問(wèn)題欲大幅度突破現(xiàn)況414欲維持或提升現(xiàn)況水平標(biāo)桿性品質(zhì)的創(chuàng)造1014欲確保當(dāng)前水平、當(dāng)前品質(zhì)欲提前完成即將到來(lái)的任務(wù)1014防止再發(fā)生已出現(xiàn)的問(wèn)題通過(guò)方案、創(chuàng)意的研究和實(shí)施可達(dá)成目標(biāo)1314通過(guò)明確與消除問(wèn)題的原因，問(wèn)題可獲得解決判定結(jié)果合計(jì)分?jǐn)?shù)判定結(jié)果說(shuō)明：1、采取3階評(píng)分法（關(guān)系程度）：不相關(guān)：0分，相關(guān)：1分，極相關(guān)：2分2、分?jǐn)?shù)為全體圈員打分的總和QC-STORY判定表QC-STORY判定表主題評(píng)價(jià)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力

總分順序選定1、降低高危導(dǎo)管的感染率334.712.1412.8522減少腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)造成腹瀉的例數(shù)1.291.863.291.297.7343、降低EICU聲音分貝1.863.293.292.7111.1534、降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率5553181主題選定評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行半年后再說(shuō)需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個(gè)部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決計(jì)劃進(jìn)度表

月份周次步驟2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定計(jì)劃擬訂現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定解

析對(duì)策擬訂實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)

準(zhǔn)

化檢討改進(jìn)成果發(fā)表30％40％20％10％計(jì)劃進(jìn)度表現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查改善前高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率查檢表現(xiàn)狀調(diào)查目標(biāo)設(shè)定改善前高危導(dǎo)管拔管率為9.87%目標(biāo)值=5.13%改善幅度=48.02%設(shè)定理由目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值X圈能力X改善重點(diǎn)）

=9.87-（9.87X0.6X0.8）

=5.13高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率

降幅48.02%9.87%5.13%目標(biāo)設(shè)定問(wèn)題↓原因↓要因↓真因←頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖←表決(記名式團(tuán)體技巧)←查檢柏拉圖→解析因果圖(魚骨圖)因果圖：是用來(lái)分析某一質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生原因時(shí)所用的圖。(一張因果圖只能解決一個(gè)主要品質(zhì)問(wèn)題，如果有幾個(gè)主要改善問(wèn)題，那么就畫幾張因果圖)人員材料流程環(huán)境機(jī)器主要問(wèn)題中原因小原因大原因原因性系統(tǒng)圖關(guān)聯(lián)圖0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+1，-1+3-1，+4+1，-1+2，-4+1箭頭只進(jìn)不出是問(wèn)題，箭頭只出不進(jìn)是主因，箭頭有進(jìn)有出是中間因素空腸營(yíng)養(yǎng)管意外拔管真因驗(yàn)證

項(xiàng)目原因要因合計(jì)（人次）累計(jì)百分比（%）持續(xù)使用中發(fā)生堵管沖管不規(guī)范240.0灌注藥物后發(fā)生堵管沖管不規(guī)范160.0治療間歇期后發(fā)現(xiàn)堵管封管不規(guī)范180.0輸注管脫開(kāi)未及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員責(zé)任心缺乏1100.0合計(jì)5100.0解析對(duì)策擬定針對(duì)要因（真因）來(lái)思考改善對(duì)策評(píng)價(jià)改善對(duì)策(可行,經(jīng)濟(jì),效益性)對(duì)策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對(duì)策,而非應(yīng)急臨時(shí)對(duì)策考慮對(duì)策相互關(guān)系,擬訂實(shí)施順序及期間并進(jìn)行

工作分配對(duì)策擬訂后,需獲得上級(jí)核準(zhǔn)方可執(zhí)行對(duì)策擬訂評(píng)分表問(wèn)題點(diǎn)原因?qū)Σ邤M定采納負(fù)責(zé)人總分評(píng)價(jià)可行性效益性經(jīng)濟(jì)性（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：人，總分分以上判定為采行對(duì)策）對(duì)策擬定對(duì)策性系統(tǒng)圖對(duì)策擬定執(zhí)行整改方案轉(zhuǎn)動(dòng)P-D-C-A調(diào)查對(duì)其他工作或其他部門有無(wú)副作用對(duì)策實(shí)施對(duì)策名稱

主要因

問(wèn)題點(diǎn)

對(duì)策內(nèi)容：What改善對(duì)象how實(shí)施步驟

對(duì)策實(shí)施：who負(fù)責(zé)人when實(shí)施期間where實(shí)施地點(diǎn)對(duì)策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)目標(biāo)再對(duì)策

對(duì)策效果：

對(duì)策執(zhí)行情形對(duì)問(wèn)題點(diǎn)改善效果PDCA對(duì)策實(shí)施效果確認(rèn)效果確認(rèn)無(wú)形效果有形效果目標(biāo)達(dá)成100%±10%是不錯(cuò)的，目標(biāo)達(dá)成率高于150%或低于80%者應(yīng)提出說(shuō)明改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形（柱狀圖、推移圖）比較可計(jì)算效益(金額)文字方面可以條列之方式表示可以雷達(dá)圖之評(píng)價(jià)法表示無(wú)形成果A.自己打分?jǐn)?shù)或由主管打分?jǐn)?shù)B.評(píng)價(jià)項(xiàng)目是偶數(shù)較好(大約5-8項(xiàng)較佳)C.每項(xiàng)目均衡發(fā)展是較好的QCC活動(dòng)成果評(píng)價(jià)表活動(dòng)主題：組名：?jiǎn)挝唬夯顒?dòng)期別：評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)分得分活動(dòng)狀況1．現(xiàn)狀調(diào)查是否清楚？重點(diǎn)把握度如何？012342．原因解析徹底性、正確性3．對(duì)策實(shí)施的計(jì)劃性、可行性4．集會(huì)出勤率5．成果報(bào)告條理性有形成果6．組員參與的活性化程度7．目標(biāo)達(dá)成率高低8．節(jié)省工時(shí)、資金多少？9．不良率的降低無(wú)形成果10．員工質(zhì)量意識(shí)的提高11．員工向心力的提高12．組長(zhǎng)管理能力的提高程度總分：評(píng)審員簽名：改善前、中、后效果比較目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率=（改善后－改善前）/（目標(biāo)值－改善前）×100％=（3.89％－9.87％）/（5.13％－9.87％）×100％

=126.16%項(xiàng)目改善前改善中改善后查檢時(shí)間10.8.1-10.8.3110.12.1-10.12.3111.2.1-11.2.28意外拔管率9.87%8.69%3.89%效果確認(rèn)—有形成果下降60.59%效果確認(rèn)意外拔管率（%）幸福感解決問(wèn)題能力責(zé)任心溝通協(xié)調(diào)自信心團(tuán)隊(duì)凝聚力積極性品管手法1.71.71.82.01.0